Tetik parmağı parmağınızı veya parmağınızı çarpık bir pozisyonda sıkıştırabilir. Acı ve sertliğe neden olur ve etkilenen basamağı hareket ettirmeyi zorlaştırır.
Diğer tedaviler başarılı değilse veya durum şiddetliyse, cerrahi genellikle tam hareketin geri kazanılmasında başarılı olur.
Tetik parmak ameliyatı için iyileşme süresi hızlıdır ve prosedürün başarı şansı yüksektir.
Tetik parmağı nedir?
Parmak veya tetik tenosinovitin tetiklenmesi, parmağın bir veya daha fazla eklemde belirli bir pozisyonda sıkışmasıdır.
Tetik parmağı parmağınızı hareket ettirmek veya kullanmak için zorlaştırabilir; ayrıca ağrı ve rahatsızlığa neden olur.
Durum herhangi bir parmağı veya baş parmağı etkileyebilir ve bir veya daha fazla parmakla oluşabilir. Tetik parmağı bazen parmakları olduğu kadar parmağı da etkileyebileceği için tetikleme basamağı olarak adlandırılır.
Tendonlar kemikleri kaslara bağlayarak hareket etmelerine izin verir. Tendonlar kılıf adı verilen bir örtü ile korunur. Tendon kılıfı iltihaplandığında, hareketi zorlaştırabilir ve bazen parmağı tetikleyebilir.
Tetik parmağının belirtileri şunlardır:
- hareket ettiğinde veya üzerine basıldığında parmağınızın ya da başparmağınızın altındaki ağrı
- parmağınızı veya başparmağınızı hareket ettirirken sertlik veya tıklama sesi
- durum kötüleştiğinde, aniden doğrultmadan önce parmak veya başparmak kıvrılabilir ve sıkışabilir
- parmak veya başparmak bükme ya da düzeltme yeteneği kaybı
Durum herhangi bir rakamı etkileyebilir, ancak elin ve baş parmağın dördüncü ve beşinci parmaklarında en yaygın olanıdır.
Ameliyat türleri
Tetik parmağı için üç tip ameliyat vardır:
- Açık cerrahisi: Bir cerrah, avuç içinde küçük bir kesi yapar ve daha sonra tendonun hareket etmesi için daha fazla yer bırakmak üzere tendon kılıfını keser. Cerrah, yarayı kapatmak için dikişleri kullanacaktır. Bir kişiye tipik olarak bir lokal anestezi verilecek, bu yüzden herhangi bir acı hissetmemelidir.
- Perkütan serbest bırakma cerrahisi: Bu ameliyat ayrıca lokal anestezi kullanılarak yapılır. Bir cerrah tendon kılıfını kesmek için rakamın altına bir iğne yerleştirir. Bu tip ameliyatlar bir yara bırakmaz.
- Tenosinovektomi: Bir doktor, romatoid artritli kişilerde olduğu gibi ilk iki seçenek uygun değilse sadece bu prosedürü önerecektir. Tenosinovektomi tendon kılıfının bir kısmını çıkarmayı ve parmağın serbestçe hareket etmesini sağlar.
Açık cerrahi geleneksel olarak tıp uzmanları tarafından tercih edilmiştir çünkü çok düşük bir komplikasyon riski vardır.
Perkütan serbest bırakma ameliyatının tendon kılıfına yakın kan damarlarına veya sinirlerine zarar verebileceği küçük bir ihtimal vardır.
Bununla birlikte, perkütan serbest bırakma ameliyatı bir yara izi bırakmaz ve daha uygun maliyetlidir. 2016’da yapılan küçük bir araştırmada, insanların hem açık hem de perkütan serbest bırakma ameliyatı ile eşit düzeyde uzun süreli bir tatmin olduğu bulunmuştur.
Ameliyat yaklaşık 20 dakika sürecek ve bir kişi bir gecede hastanede kalmak zorunda kalmamalıdır. İşlem sırasında kişi uyanık kalacaktır, ancak lokal anestezi herhangi bir acı hissetmediğinden emin olacaktır.
Kurtarma ve sonrası bakım
Cerrahi başlangıçta bazı ağrı veya ağrıya neden olabilir. Doktorlar rahatlamak için reçetesiz ağrı kesiciler tavsiye edebilir.
Ameliyattan hemen sonra, bir kişi parmaklarını veya parmaklarını hareket ettirebilmelidir. İlk önce hareketlerle nazik olun; Tam hareketin 1 ila 2 hafta içinde geri dönmesi beklenebilir.
İnsanlar açık ameliyatı takip eden birkaç gün boyunca parmaklarının üzerinde bir pansuman tutmalıdır. Bundan sonra, yumuşak sabun ve su kullanarak yarayı temiz tutmalılar.
Bir kişinin dikişleri varsa, bir tıp uzmanının 2 ila 3 hafta sonra bunları çıkarması gerekebilir. Çözünebilir dikişler 3 hafta içinde çözülür.
Bir kişi, doktor veya günlük araç kullanma gibi günlük aktivitelere ne zaman başlayabileceklerini sormalıdır. Birden fazla parmak veya başparmak üzerinde tetik parmağı ameliyatı geçirmiş biri için iyileşme süresi daha uzun olabilir.
Bazı kişilerin, etkilenen basamağa tüm hareketi geri döndürmek için parmak egzersizleri yapması veya el tedavisi yapması gerekebilir.
Kim ameliyat gerektirir?
Tedavi edilmezse, tetik parmağı kalıcı hale gelebilir. Etkilenen parmak veya başparmak bir pozisyonda sıkışırsa, günlük görevleri daha zor hale getirebilir.
Ancak, tetik parmağı çoğu durumda ameliyatsız tedavi edilebilir. Cerrahi olmayan tedaviler şunları içerir:
- hareket etmesini durdurmak için dikizlemek veya basmak
- anti-inflamatuar ilaç almak
- şişliği azaltmak için etkilenen basamağın tabanına steroidler enjekte
- ağrıya neden olan aktiviteyi azaltmak veya geçici olarak durdurmak
Bu tedaviler işe yaramazsa, ameliyat gerekebilir. Cerrahiye karar vermeden önce, bir doktor, bir kişinin ne kadar acı içerdiğini, günlük aktivitelerini ne kadar etkilediğini ve ne kadar zamandır acıyı yaşadığını düşünecektir.
Tetik parmağı olan kişilerin yaklaşık yüzde 20 ila 50’sinde, durumu düzeltmek için ameliyat gerekebilir.
Tetik parmağı çocukları etkileyebilir, ancak cerrahi genellikle önerilen tedavi değildir. Çocuklarda tetik parmağı genellikle germe ve atel ile tedavi edilebilir.
Komplikasyonlar
Her üç tip tetikli parmak cerrahisi çok güvenli ve basit kabul edilir, bu yüzden komplikasyonlar pek olası değildir.
Bazı riskler vardır ve doktor ameliyat öncesi bunları açıklamalıdır. Bunlar şunları içerir:
- yara
- enfeksiyon
- ağrı, sertlik veya rakamı hareket ettirmek için azaltılmış yetenek
- sinir hasarı
- eksik bırakma, yani rakam kısmen değil tam olarak hareket edebilir
Nedenler
Tetik parmağı herhangi birini etkileyebilir, ancak aşağıdaki grupların durumu geliştirme riski daha yüksektir:
- 40 ila 60 yaş arası insanlar
- KADIN
- geçmişte bir el yaralanması olan insanlar
- romatoid artritli insanlar
- diyabetli insanlar
Direksiyon simidi veya gitar çalmak gibi tekrar eden hareketler tetik parmağına neden olabilir. Ancak çoğu durumda, kesin nedeni bilinmemektedir.
Tetik parmağı bazı tıbbi koşullara bağlıdır. Romatoid artrit şişmiş eklemlere ve eklem dokusuna neden olur ve bu iltihaplanma parmaklara ve parmaklara kadar uzanabilir. Basamaktaki tendonlar iltihaplanırsa, tetik parmağına neden olabilir.
Diyabetli insanlar da tetik parmağı geliştirme riski daha yüksektir. Bu durum diyabetli hastaların yüzde 10 ila 20’sini, ancak genel popülasyonun sadece yüzde 2 ila 3’ünü etkilemektedir. Diyabet ve tetik parmağı arasındaki bağlantı belirsizdir.
Görünüm
Tetik parmak ameliyatı genellikle etkilidir ve ameliyattan sonra sorunun tekrar olması olası değildir.
Cerrahi açık ve perkütan serbest bırakma yöntemlerinin her ikisi de yüksek bir başarı oranına sahiptir ve iyileşme nispeten hızlıdır.
