Tardif diskinezi, genellikle yüzünde istenmeyen kas hareketlerine neden olan bazı ilaçların bir yan etkisidir. Bu hareketler sarsıntılı, sert ve kontrol edilemez.
Tardif diskinezi, Parkinson hastalığı veya tik bozuklukları gibi istem dışı hareketlere neden olan diğer bozukluklarla ilişkili değildir.
Bu yazıda, tardif diskinezinin nedenleri ve semptomlarına ve bunun önlenip önlenemeyeceğine bakmaktayız.
Tardif diskinezi nedir?
Tardif diskinezi genellikle antipsikotik ilaçların bir yan etkisidir. Bu ilaçlar, beyinde kas hareketini kontrol etmeye yardımcı olan bir kimyasal olan dopamini bloke etmek için çalışırlar.
Çoğu zaman, tardif diskinezi sadece bir kişi bu ilaçları uzun süre almışsa oluşur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ilacı başlattıktan hemen sonra gelişebilir. Doz çok yüksek ise de oluşabilir.
Ne yazık ki, tardif diskineziye neden olan ilaçların çoğu bir kişinin genel sağlığı için kritik öneme sahiptir. Şiddetli akıl hastalıkları olan kişiler için bu ilaçlar hayat kurtarıcı olabilir.
Bir kişi, doktorun bilgisi ve onayı olmadan antipsikotik ilaçlarını asla durdurmamalı veya değiştirmemelidir.
Uzun vadede antipsikotik ilaçlar alanların yüzde 30’una varan oranda tardif diskinezi gelişir. Bu riskten dolayı, bu tip ilaçları alan insanların, tardif diskinezinin erken belirtilerini göz önüne almaları önemlidir. Erken tanınırsa, tedavi edilmesi daha kolay olabilir.
Yıllar boyunca, tardif diskinezi, tedavi edilemez ve kalıcı bir yan etki olarak kabul edildi. Ancak, söz konusu durumu tedavi etmek için umut verici yeni ilaçlar onaylanmıştır.
Tardiv diskinezi yaratabilecek ilaçlar
Nöroleptikler olarak bilinen antipsikotik ilaçlar, tardif diskinezinin en sık nedenidir. Bu ilaçlara ayrıca dopamin reseptör antagonistleri de denir.
Nöroleptikler psikozu içeren durumları tedavi eder. Bu koşullar, bir kişinin gerçekliğe bakışını değiştirebilir. Psikotik koşulları olan kişiler, aşağıdakilerden birini veya her ikisini de yaşayabilir:
- sanrılar – gerçekliğe dayanmayan kalıcı inançlar
- halüsinasyonlar – mevcut olmayan şeyleri görme veya görme
Psikoz ile ilgili durumlar şunları içerir:
- şizofreni
- bipolar bozukluk
- ağır depresyon
- madde bağımlılığı
Birinci nesil nöroleptikler veya “tipik” nöroleptikler olarak da adlandırılan eski nöroleptikler, yeni nöroleptiklere göre daha fazla tardif diskineziye neden olma eğilimindedir.
Daha yaşlı nöroleptikler uzun vadede kullananların yüzde 32,4’üne kadar tardif diskineziye neden olabilir. İlk nesil nöroleptikler şunları içerir:
- klorpromazin
- flufenazin
- haloperidol
- perfenazin
İkinci jenerasyon veya “atipik” nöroleptikler, tardif diskineziye neden olma olasılığı daha az olan daha yeni ilaçlardır. Aslında, bir gözden geçirme, bu ilaçların uzun süreli kullanıcılar için sadece% 13,1’lik bir tardif diskinezi oranı gösterdiğini ortaya koymuştur.
En yaygın ikinci kuşak nöroleptikler şunları içerir:
- risperidon
- olanzapin
- ketiapin
- ziprasidon
- aripiprazol
- paliperidon
- lurasidon
Psikozun yanı sıra sindirim koşullarını tedavi etmek için tasarlanmış birkaç ilaç da tardif diskineziyle ilişkilendirilmiştir. Bunlar şunları içerir:
- Metoclopramide, boğaz veya midede yaraların veya ülserlerin iyileşmesine yardımcı olur ve diyabetli insanlarda mideyi boşaltmaya yardımcı olur. Metoklopramidin 12 haftadan fazla sürmesi, tardif diskinezi riskini artırır.
- Bazen şiddetli bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılan Prochlorperazine. Şizofreni ya da şiddetli anksiyeteyi tedavi etmek için de kullanılır.
Risk faktörleri
Özellikle uzun bir süre boyunca nöroleptik kullanmak, tardif diskineziyi geliştirmede en büyük risk faktörüdür.
Bir kişinin riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- diyabet olması
- daha yaşlı olmak
- kadın olmak
- demans veya önceden beyin hasarı olması
- Afrikalı ya da Afrikalı Amerikalı olmak
- alkol veya madde kötüye kullanımı bozuklukları olan
Bu risk faktörleri olan herkes tardif diskinezi alamaz. Bununla birlikte, antipsikotik ilaçlar alan bir kişinin risk faktörlerini bilmesi ve semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi yardım alması önemlidir.
belirtiler
Tardif diskinezi belirtileri genellikle yavaş yavaş gelir. Antipsikotik ilaç kullanırken ortaya çıkabilirler, ancak ilacı durdurduktan aylar hatta yıllar sonra da ortaya çıkabilirler.
Bir kişi erken aşamalarında tedaviye yardımcı olmak için belirtiler ortaya çıkar çıkmaz doktora başvurmalıdır.
Geç diskinezinin birincil semptomu istemsiz yüz hareketleridir. Bu hareketler şunları içerir:
- grimacing
- çatık
- dudakları takip etmek
- dil yapışkanlık
- çiğneme veya chomping
- dudakları bir araya getirmek
- aşırı yanıp sönen
Daha az sıklıkla, tardif diskinezi kolların, bacakların, parmakların ve ayak parmaklarının istemsiz hareketlerine neden olabilir.
önleme
Semptomlar aniden ortaya çıkabileceğinden, tardif diskinezinin önlenmesi her zaman mümkün değildir. Geç diskinezinin semptomlarını azaltmanın en iyi yolu, istem dışı hareketleri oluştukları anda bir sağlık profesyoneline bildirmektir.
Bu yan etkiyi erken evrelerinde saptamak için bir strateji, psikiyatristi düzenli olarak antipsikotik ilaçlar alırken görmektir. Psikiyatrist, tardif diskinezinin semptomlarının belirlenmesine yardımcı olan “Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği” (AIMS) adı verilen bir tarama testi kullanabilir.
Sindirim problemleri için metoklopramid veya proklorperazin alan kişilerde, bir doktor tarafından düzenli olarak tardif diskinezi semptomları açısından değerlendirilmeleri gerekebilir. Genel olarak, bu ilaçlar sadece sindirim problemlerini tedavi ederken kısa süreler için kullanılmalıdır.
tedavi
Tardiv diskinezi tedavisi antipsikotik dozunu azaltmayı veya farklı bir ilaca geçmeyi içerebilir. Bu sadece reçete yazan doktorun rehberliği ile yapılmalıdır, zira ağır ruhsal hastalıklar yaşamı tehdit edici olabilir.
Bazen ilacı değiştirmek veya azaltmak, tardif diskinezinin semptomlarını hafifletir, ancak bu her zaman böyle değildir.
Yakın zamana kadar, tardif diskinezi için FDA onaylı tedaviler yoktu. 2017 yılında, bu durumu tedavi etmek için iki ilaç onaylanmıştır:
- valbenazine (Ingrezza)
- Deutetrabenazin (Austedo)
Tardif diskinezi belirtilerini azaltmak için bu ilaçları denemek isteyen herkes kendi doktoru ile konuşmalıdır.
Amerikan Nöroloji Akademisi, ginkgo biloba ekstresinin bazı insanlarda tardif diskinezi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, etkilerinin sadece şizofreni ile hastaneye yatırılmış insanlarda çalışıldığını belirtmek gerekir.
Ayrıca, E vitamini ve melatonin gibi diğer doğal tedavilerin tardif diskinezi için işe yarayıp yaramadığını gösteren yeterli kanıt olmadığını da belirtmişlerdir.
Bununla birlikte, klonazepam olarak bilinen bir anti-anksiyete ilacının tardif diskinezi tedavisine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu ilaç alışkanlık oluşturabilir.
Görünüm
Her ne kadar tardif diskinezinin kendisi hayatı tehdit edici olmasa da, semptomları kişinin yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir. Eğer bir kişi antipsikotik ilaçlar alıyorsa, bu hastalıklar diskinezinin belirtilerini bilmeleri açısından iyi bir fikirdir, böylece herhangi bir semptomu ortaya çıktığı anda bir tıp uzmanına bildirebilirler.
Her ne kadar tardif diskinezi olan her insan için kesin bir tedavi olmamasına rağmen, yeni FDA onaylı tedavilerle kombine edilen yeni nöroleptikler bu durum için umut vermektedir.
