Stres inkontinansı: Bu konuda ne yapabilirim?

Stres idrar kaçırma idrarın istem dışı sızıntısıdır. Örneğin pelvik taban kasları zayıflamış insanların kilo alımından ya da doğumlarından dolayı etkilenebilir.

Öksürme, hapşırma veya egzersiz yaparken sıklıkla olur.

Yetişkin kadınların yüzde 15’inden fazlası, stres üriner inkontinans (SÜİ) de dahil olmak üzere, yaşamlarında bir miktar inkontinans yaşamaktadır.

SÜİ idrar kaçırma en sık görülen şeklidir. Kadınları erkeklerden daha sık etkiler.

belirtiler

Stres inkontinansının birincil belirtisi, idrarın istemsiz sızıntısıdır.

Bu bir kişi olduğunda olabilir:

• Öksürük
• Egzersizler
• gülüyor
• Ağır bir şey kaldırıyor
• hapşırma
• Ayağa kalkar

Bir insan bu şeyleri her yaptığında olmayabilir, ancak pelvisteki basıncı artıran herhangi bir aktivite, özellikle de mesane dolduğunda onu tetikleyebilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Böbrekler idrar oluşturur ve idrar, idrar torbasından depolama için mesaneye geçer. Pelvik taban kasları idrarı mesanede tutmaya yardımcı olur.

İdrarı serbest bırakmak için bu kaslar rahatlar.

Pelvik taban kasları, mesanenin ve rektumun alt kısmına sarılır.

Bu alanlarda bazı faktörler zayıflığa neden olabilir.

Hamilelik ve doğum

Doğum sırasında doku, kas veya sinir hasarı oluşabilir. Bu, doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra stres inkontinansına yol açabilir.

Vajinal doğum, epizyotomi veya forseps iletimi de riski artırabilir.

Ağır doğum ağırlığı olan bir bebeği doğuran ve uzun süreli doğum yapan çoklu doğumlar da pelvik kas güçsüzlüğüne katkıda bulunabilir.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra düzenli pelvik taban egzersizleri yapmak, stres inkontinansı gelişme riskini azaltabilir.

Diğer faktörler

Bir dizi başka faktör, stres inkontinansına yol açabilir.

Yaş: Riski yaşla birlikte artar, çünkü pelvik kaslar ve üretral sfinkter zamanla zayıflar.

Önceki pelvik cerrahi: prostat kanseri için ameliyat olan erkekler stres inkontinansı gelişebilir.

Bir histerektomi: Uterusun cerrahi olarak çıkarılması da bir faktör olabilir.

Stres inkontinansı şiddetlendirebilecek veya tetikleyebilecek diğer risk faktörleri şunlardır:

• Aşırı idrar üretimine ve sinir hasarına neden olabilen diyabet
• Fazla kafein veya alkol tüketimi
• Kronik öksürüğe veya hapşırma neden olan hastalıklar
• İdrar üretimini artıran ilaçlar
• şişmanlık
• Sık öksürüğe neden olabilen sigara kullanımı
• İdrar yolu enfeksiyonları

165408

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunları içerir:

Deride kızarıklık veya tahriş: sürekli olarak idrarla temas halinde olan deri tahriş ve ağrılı hale gelebilir. Nem bariyeri veya inkontinans pedleri kullanmak yardımcı olabilir.

Duygusal zorluklar: utanç ve sıkıntı her tür inkontinansta sık görülür. Bu, iş, sosyal aktiviteler, kişiler arası ilişkiler ve cinsel ilişkileri bozabilir.

tedavi

Uzmanlaşmış testler mesane fonksiyonu ile ilgili sorunları tespit edebilir. Tedavi, testlerin sonuçlarına bağlı olacaktır.

Tedavi normal olarak pelvik kasları güçlendirmek için pelvik taban egzersizleri ile başlayacaktır.

Bu egzersizler yardımcı olmazsa, mesane çıkışını sıkmak veya desteklemek için tedavi mevcuttur. Bu bir çeşit cihaz, ilaç veya ameliyat içerebilir.

Eğer idrar yolu enfeksiyonu veya daha ciddi mesane problemi gibi altta yatan bir neden varsa, spesifik tedavi bu sorunu ele alacaktır.

Pelvik taban egzersizleri

Egzersizler bağımsız olarak veya bir fizyoterapist yardımıyla yapılabilir.

İlk adım, hangi kasların güçlendirilmesinin gerekli olduğunun farkına varmaktır. Pelvik taban kaslarını güçlendirmenin bir yolu Kegel egzersizlerinden geçer.

1. Dizleri biraz ayrı olan bir sandalyede oturun. Anüsün girişinin hemen üzerindeki kasları sıkın. Kasta biraz hareket olmalı. Kalçaları veya bacakları hareket ettirmeyin.
2. İdrarı geçtiğinizi ve akışı durdurmaya çalıştığınızı düşünün. Kullandığınız kaslar ilk egzersizdekilerden farklı olacaktır. Ön tarafa yakınlar.
3. Bu kaslara odaklan. Egzersiz yaparken vulva ve vajinanın hafifçe kaldırıldığını hissetmelisiniz.
4. Pelvik kasları üst üste 10 ila 15 kez sıkın. Bunu günde en az üç kez tekrarlamaya çalışın.
5. İki türü, sadece bu kaslara odaklanarak, nefesini tutmadan veya mideyi, uylukları ve kalçaları tutmadan değiştirin.

Yavaş sıkmalar, dayanıklılık geliştirebilir ve hızlı sıkmalar, hapşırma gibi, idrar stresinde anlarda daha hızlı bir reaksiyon süresi geliştirmeye yardımcı olabilir.

Kegel egzersizleri sağduyulu ve her zaman yapılabilir.

Günlük uygulama pelvis tabanını güçlendirecek ve kasları daha uzun süre tutma yeteneğini artıracaktır.

Etkinliği artırmak için 10 saniyeliğine bekletmeyi ve haftalık olarak daha fazla sıkma eklemeyi hedefleyin.

Kegel egzersizleri normalde 3 ay boyunca günde en az üç kez yapılmalıdır. Yararları 3 hafta sonra belirgin hale gelmelidir.

Egzersizleri daha az yoğun olarak sürdürmek, semptomlar gittikten sonra bile, mesane stabilitesinin korunmasına yardımcı olabilir.

Cihazlar

Pelvik taban kaslarını güçlendirebilecek cihazlar şunlardır:

• vajinal koni
• Kegelleri desteklemek için vajinal olarak yerleştirme ağırlıkları
• kaslarda konvülsiyonlara neden olarak güçlendirme sürecinde yardımcı olabilecek bir elektro-stimülatör
• Kegel egzersizlerine yardımcı olmak için titreşimli cihazlar

Ancak, bunların tek başına egzersizlerden daha etkili olduğuna dair çok az kanıt vardır. Bu yöntemleri denemeden önce hastalar bir sağlık uzmanı ile konuşmalıdır.

Yardımcı olabilecek diğer cihazlar şunları içerir:

Vajinal peser: Bir sağlık uzmanı tarafından takılan esnek bir cihaz.Vajinaya sokulduğunda mesaneyi desteklemeye ve idrar kaçağını azaltmaya yardımcı olabilir. Temizlik ve bakım için gece veya haftalık olarak çıkarılır. Bu cihaz ameliyattan kaçınmaya yardımcı olabilir. Komplikasyonlar nadirdir, ancak vajinal dokuya zarar verebilir.

Üretral tıkaç: idrarın vücuda bıraktığı idrar yoluna yerleştirmek için küçük, tek kullanımlık bir cihaz.

Bu cihaz, egzersiz gibi belirli bir aktivite sırasında kısa süreli inkontinansı önleyebilir, ancak idrarda idrar yolu enfeksiyonları ve kan riskini artırabilir.

cerrahlık

Cerrahi genellikle mesanenin işlevini iyileştirmeyi ve desteklemeyi amaçlar. Normalde ancak diğer yöntemler başarısız olursa tavsiye edilir.

Cerrahi müdahaleler şunları içerir:

Enjekte edilebilir hacim arttırıcı maddeler: Kollajen, sentetik şekerler veya jeller, üretranın üst kısmı etrafındaki dokulara enjekte edilebilir. Bu, üretra üzerindeki basıncı arttırır ve sfinkterin kapanma yeteneğini geliştirir. Bu genellikle doktorun ofisinde yapılır.

Kolposüspansiyon: Bu yaygın cerrahi prosedür sütür veya dikiş kullanır. Bunlar mesane boynuna ve idrar yolunun üst kısmına destek oluşturmak için eklenir. Bunu yapmanın farklı yolları vardır, bu yüzden hasta doktoruyla en iyi seçeneği tartışmalıdır.

Sling prosedürü: cerrah ya kişinin kendi dokusunu ya da üretrayı destekleyen bir “sapan” yaratmak için sentetik bir materyali kullanır. Sapanlar yaklaşık yüzde 80 etkilidir. Kadınlarda yaygın olarak kullanılırlar.

Şişme yapay sfinkter: Bu cerrahi olarak implante edilen cihaz genellikle erkekleri tedavi etmek için kullanılır. Yapay bir mesane manşeti, üretranın üst kısmına oturur ve sfinkterin işlevini değiştirir. Bireysel, elle skrotumun cildinde erişilebilir bir pompa ile serbest kalana kadar kapalı bir pozisyonda kalır.

Cihaz bir kadına implante edilirse, pompa genellikle labia’ya yerleştirilir.

Ameliyatın uygun olup olmadığına etki eden faktörler, hastanın yaşı, çocuk sahibi olma planları, yaşam tarzı, genel sağlık, tıbbi öykü ve inkontinansın nedenini içerir.

ilaç

Duloksetin normalde depresyon tedavisinde kullanılır, ancak stres inkontinansında yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, son çalışmalar anksiyeteyi, depresyonu ve karışıklığı artırabileceğini düşündürmektedir. Uzun vadede cerrahiden de daha az yararlı olabilir.

Duloxetine, pelvik taban egzersizleri ile kullanıldığında yardımcı olabilir.

Pelvik taban egzersizleri, tedavi için en iyi ilk seçenek olmaya devam etmektedir.

önleme

Davranışsal değişiklikler stres inkontinansını azaltmaya yardımcı olabilir.

Değişimler, günlük sıvı tüketiminin zamanlaması ve miktarından, sigarayı bırakmak veya kilo vermek gibi yaşam tarzı değişikliklerine kadar değişebilir.

Tuvalet erişilebilirliği mümkün olduğunca kolay olmalıdır. Hareket etmekte zorluk çeken insanlar, bir parmaklık veya yükseltilmiş koltuk gibi özel uyarlamaları dikkate alabilir.

Diyet değişiklikleri: Obezite stres inkontinans riskini artırır. Vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10’unu kaybetmek, stres inkontinansını azaltmaya yardımcı olabilir.

Kabızlık, mesaneye veya destekleyici kaslara gerginlik koyabilir. Daha fazla lif tüketmek ve su alımını arttırmak bu sorunu hafifletebilir.

Mesaneyi tahriş eden maddelerin, örneğin suni tatlandırıcılar ve kafein miktarını azaltmak yardımcı olabilir.

Diğer olası mesane irritanları şunlardır:

• alkol
• tütün
• çikolata
• kızılcık, üzüm, ananas, narenciye, elma, kanteloupe ve erik gibi bazı meyveler
• soğan, domates, biber ve chilis gibi bazı sebzeler
• süt ve süt ürünleri, örneğin, olgun peynir, ekşi krema ve yoğurt
• çavdar ve ekşi ekmek
• baharatlar, sirke, ceviz ve fıstık gibi baharatlar

Sigarayı bırakmak veya sigarayı bırakmak, öksürme olasılığını azaltır ve mesane kanseri riskini azaltır.

Sıvı alımını azaltmak cazip gelebilir, ancak çok az sıvı, dehidratasyona ve idrarda yüksek bir atık konsantrasyonuna yol açabilir. Bu mesaneyi tahriş edebilir ve kabızlık riskini artırabilir.

Stres inkontinansı utanç verici olabilir, ancak yaygın bir problemdir. Arkadaşlara, akrabalarına ya da sağlık uzmanlarına konuşmak, utanç uyandırmaya ve tedavi bulmaya yardımcı olabilir.

Pedler gibi bir hijyen ekipmanı tedarik etmek de yardımcı olabilir.