Sperm morfolojisi, bireysel spermin boyut ve şeklini ifade eder. Erkek fertilitesine katkı sağlayan tek faktördür.
Sperm morfolojisi nedir?
Bir bireyin sperminin tamamı birbirine benzemez. Baş, orta parça veya kuyrukta sperm büyüklüğü ve şeklindeki anormallikler oluşabilir.
Bazı durumlarda, bu mutasyonlar veya değişiklikler spermin genel işlevselliğini etkilemez. Diğer durumlarda, sperm yumurtanın zarına ulaşmak, delmek ya da girmek için yeterli ya da hızlı hareket edemeyebilir.
Doktorlar genellikle genel bir semen analizi veya fertilite testi sırasında sperm morfolojisini değerlendirir. Kendi başına, anormal veya düşük sperm morfolojisi skoru tipik olarak infertilitenin bir göstergesi değildir.
Sperm morfolojisi testleri
Sperm morfolojisi testleri, semen örneklerini mikroskop altında inceler ve toplam örnekte normal formlu (NF) sperm yüzdesini hesaplar.
Normal olarak oluşturulmuş bir spermin gereksinimleri şunlardır:
- düzgün ağız kenarlı, oval şekilli kafa
- 2,5 ila 3,5 mikrometre (μm) genişliğinde ve 5 ila 6 μm uzunluğunda bir kafa
- bir akrozom (yumurta zarına nüfuz edebilen bir enzim içeren zar), sperm başının yüzde 40 ila 70’ini kaplar.
- büyük vakuol içermeyen bir kafa (sıvı dolu organeller) ve toplam başın% 20’sinden daha azına sahip ikiden fazla küçük vaküol içermez.
- spermin orta kısmı (baş ve kuyruk arasındaki bölüm) kafa ile aynı uzunlukta olmalı fakat çok daha ince olmalıdır
- sperm başı ve orta parçadan daha ince olması gereken, 45 mikron uzunluğunda bir kuyruk
- baş veya kuyruk kusurlarından arındırılmış
Laboratuar teknisyenleri sperm morfolojisi testlerini genellikle spermin küçük bir bölümünü bir cam slayt üzerine koyarak, havayla kurumasını sağlayarak ve ardından spermin mikroskop altında görmesini kolaylaştıran bir boyayla boyayarak işlemektedirler.
Teknisyenler tipik olarak numunenin bir segmentinde 200 veya daha fazla spermin NF sperminin yüzdesini hesaplar.
Sperm morfolojisi testleri bilgisayar destekli sperm morfometrik değerlendirme (CASA) gibi görüntü analizi teknolojisi kullanılarak da değerlendirilebilir.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bilgisayar tabanlı testler, insan hatası riskinden dolayı elle yapılan testlerden daha hassas ve güvenilirdir.
Semen veya sperm kalitesini tam olarak değerlendirmek için bir test testi yeterli değildir.
Farklı kişiler arasında ve aynı bireyden alınan örnekler arasında yüksek düzeyde bir varyasyon vardır. İnsan hatası, kirlenme, yanlış etiketleme ve işlemden önceki zaman gibi faktörler de çoklu testleri gerekli kılmaktadır.
Genellikle morfoloji, canlılık ve hareketlilik gibi özellikleri teyit etmek için aynı veya benzer sonuçları üreten üç veya daha fazla testi alır.
Test sonuçları ne anlama geliyor?
Bir örnekte çok sayıda anormal biçimde oluşan sperm ve düşük bir NF skoruna sahip olmak teratozoospermia denilen bir durumun belirtileridir.
Hassas aralık değişebilir, ancak tipik olarak normal veya sağlıklı bir sperm morfolojisi aralığı yüzde 4 ila 14 NF arasındadır. Yüzde 4’ün altında bir skor, hamileliği elde etmek için normalden uzun sürmesi anlamına gelebilir.
Yüzde 0 NF’lik bir sonuç, genellikle in vitro fertilizasyonun (IVF) gebe kalması için gerekli olabileceği anlamına gelir. IVF, dölleme umuduyla bir petri kabında kombine edilecek bir yumurta ve sperm numunesinin toplanmasını içerir.
Sperm morfolojisinin ölçütleri on yıldan daha az bir süre önce geliştirildi, dolayısıyla testin nasıl yürütüldüğü ve sonuçların yorumlandığı konusunda birçok çelişki var.
Anormal boyut veya şekil olarak spermin hala sağlıklı genetik materyal taşıdığını hatırlamak da önemlidir. Birçok verimli erkeğin yüksek oranda anormal spermi vardır.
Düşük sperm morfolojisi skorları ve azalan doğurganlık oranları arasında bir bağlantı bulmuş olan çalışmaların çoğu IVF deneklerini ve ayarlarını kullanmıştır.
NF’si yüzde 4’ün altında olan bir erkek, komplikasyonlar ve ek sağlık koşulları için potansiyeli ortadan kaldırmak için doktoruyla konuşmalıdır.
Erkek infertilitesinde uzmanlaşmış doktorlar anormal morfoloji oranlarının nedenini belirlemeye yardımcı olabilir ve bazı durumlarda sperm kalitesini iyileştirmek için bir tedavi yöntemi önermektedir.
Diğer doğurganlık faktörleri
Sperm morfolojisi testleri genel bir semen analizinin sadece bir bileşenidir.
Farklı laboratuvarlar, tıbbi uygulamalar ve doktorlar sperm analizi testlerinin bir parçası olarak farklı süreçleri içerebilir.
Semen analizi sırasında tipik olarak değerlendirilen diğer faktörler ve hormon seviyeleri şunlardır:
- canlılık ya da yaşayan sperm yüzdesi
- hareketlilik veya genel hareket modelleri ve spermin hareket kabiliyeti
- spermanın konsantrasyonu
- semenin toplam sıvı hacmi
- sıvılaşma veya sperm sıvılaşmasını kolaylaştırmak için sperm sıvılarının ne kadar çabuk
- toplam sperm sayısı veya sayısı
- meni kalınlığı (viskozite)
- spermanın görünümü
- meni pH
- Semende diğer yabancı hücreler, çoğu zaman bakteriler
- testosteron
- seks hormon bağlayıcı globulin (SHBG)
- folikül uyarıcı hormon (FSH)
- prolaktin
- estradiol
- DNA formu ve işlevi
Epitel hücreler (erkek kanallardan hücreler), lökositler (akyuvarlar) gibi bağışıklık hücreleri ve makrofajlar (çöpçü bağışıklık hücreleri) gibi ek vücut hücrelerinin varlığı da değerlendirilebilir.
Görünüm
Sperm morfolojisinin doğurganlık üzerindeki tam rolü ve etkisi tartışmalıdır. Doktorların normal sperm formunu düşündükleri için özel gereksinimler de değişir.
Geleneksel olarak, bir erkeğin düşük sperm morfolojisi skorları varsa, doktorlar muhtemelen yardımcı üreme teknolojilerini kullanacaklardır.
Doktorlar ayrıca düşük sperm morfolojisi skorlarının da genel semen kalitesinde düşüşe ve sperm hasarında artışa neden olduğunu düşünmüşlerdir.
Araştırmacılar, giderek daha fazla düşündükleri gibi, morfolojinin infertilitede bir rol oynayamayacağını keşfettiler.
2017 yılında yapılan bir çalışmada, yüzde 0 NF’lik erkeklerin normal doğurganlık oranlarına yakın olduğunu buldu. Araştırma ayrıca IVF tedavilerinin erkeklerde% 4’ten az NF ile etkisiz olduğunu bulmuştur.
Son zamanlarda geliştirilen DNA testleri birçok araştırmacı ve doktor tarafından infertilite ve semen kalitesinin genel bir semen analizi testinden daha iyi bir göstergesi olabileceği düşünülmektedir.
Semen kalitesini değerlendirmek için mevcut olan yeni DNA testlerinden bazıları şunlardır:
- sperm kromatin yapı analizi (SCSA)
- kuyruklu yıldız analizi
- tünel analizi
- DNA fragmantasyon testi (Reprosource®)
Yardımlı teknolojiler kullanılırsa, sperm örneği normal spermin bir semen örneğinden izole edildiği ve bir yumurtaya enjekte edildiği intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ICSI düşük morfoloji skoru olan erkekler için iyi bir seçenek olabilir.
