Sever hastalığı, fiziksel olarak aktif çocuklarda ortaya çıkan bir topuk hasarıdır. Geçici ağrıya neden olan, ancak uzun süreli bir hasara neden olmayan yaygın bir şikayettir.
Sever hastalığı, 1912 yılında durumu ilk kez anlatan Amerikan doktoru James Warren Sever’in adını almıştır. Ayrıca adrenal apofizit olarak da bilinir.
Amerikan Aile Hekimleri Akademisi’ne göre, Sever hastalığı, 5-11 yaş arası çocuklarda topuk ağrısının en yaygın nedenidir.
Bu makale Sever’in hastalığının nedenlerini ve semptomlarını ele almakta ve mevcut tedavi seçeneklerini özetlemektedir.
Sever’in hastalığı nedir?
Sever hastalığı, topuğun büyüme plakasında aşırı veya aşırı kuvvet nedeniyle inflamasyona neden olur.
Ayrıca fizyoloji veya epifiz plağı olarak da adlandırılan büyüme plakası, çocuk ve ergenlerin kemiklerinin sonunda yer alan bir bölgedir. Gelişmekte olan kemiği büyütmek ve şekillendirmek için yeni doku üretir.
Sever hastalığı, çocuklarda genellikle 8 ile 10 yaşları arasında ve erkeklerde 10 ve 12 arasında başlayan, çocuklarda bir büyüme sırasında ortaya çıkar. Bu durum, çocuklar yeni bir spor sezonunun başlangıcında görülür, çünkü çocuklar bu süre zarfında topuklarına fazladan baskı yaparlar.
Çocuklar 15 yaşına ulaştığında, Sever’in hastalığını deneyimlemek pek olası değildir. Bunun nedeni, kemik büyümesinin genellikle tamamlandığından ve topuğun büyüme plakasının sertleşmesidir.
Nedenler
Sever hastalığı, topuk kullanımındaki büyüme plakasında aşırı kullanım veya zorlamadan kaynaklanır.
Ergenliğin büyüme hızıyla, topuk kemiği, bacaktaki kaslardan ve tendonlardan daha hızlı bir oranda büyüyebilir ve bu yumuşak dokuların aşırı yüklenmesine neden olur. Sonuç olarak, topuk daha az esnek hale gelir ve büyüme plakasına ek basınç uygular.
Sıkıştırılan kaslar ve tendonlar, spor ve fiziksel aktivitelerle ilişkili ekstra strese ve zorlamaya maruz kaldığında, büyüme plakası şişlik ve ağrıya yol açan daha fazla travma geçirir.
Sever’in hastalık riskini artıran aktiviteler şunlardır:
- koşu
- atlama
- uzun süre ayakta durmak
Basketbol, futbol ve jimnastik bu ağrılı topuk durumunun gelişmesine yol açan fiziksel aktiviteler arasındadır. Koşu parkuru veya ip atlama da riski arttırır.
9-19 yaş arası çocukların futbol oynamasıyla ilgili bir çalışmada, Sever’in hastalığının, futbol yaralanmalarının yüzde 2’sini oluşturduğu, 11 yaşından küçüklerin ise en çok etkileneceği bulunmuştur.
Daha önce erkeklerde daha yaygın olduğu düşünülse de, kızların spor katılımındaki artış, Sever’in hastalıklarının her iki cinsi de eşit derecede etkilediğini göstermiştir.
Sever’in hastalığı ile ilişkili diğer faktörler şunlardır:
- uygun olmayan ayakkabılar
- sert yüzeylerde aktivite
- düz veya yüksek kemerler
- yürüyerek yürürken ayağın içe doğru hareket ettiği pronated foot
- bir bacağın diğerinden daha kısa olması
- kilolu ya da obez olmak
belirtiler
Sever’in hastalığının belirleyici semptomu, topukta ağrı veya hassasiyettir. Ağrı genellikle topuğun sırtında bulunur, fakat aynı zamanda topuğun yanlarını ve alt kısmını da etkileyebilir.
Ağrı, fiziksel aktivite sırasında veya sonrasında kötüleşmeye eğilimlidir. Semptomlar genellikle dinlenme ile iyileşir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- topuk şişmesi
- cildin kızarıklığı
- uyanma üzerine ayağın sertliği
- topuk ya da ayak sıkılırsa kötüleşen hassasiyet
- yürüme zorluğu
Sever hastalığı olan çocuklarda, topuklarına ağırlık vermekten kaçınmaya çalışan çocuklar, uçlarında veya gevşek bir şekilde yürümektedir.
Teşhis
Doktorlar genellikle Sever’in hastalığını bir çocuğun tıbbi öyküsüne ve sahip oldukları belirtilere göre teşhis eder.
Doktor ayrıca topukyu inceleyebilir ve bir “sıkma testi” yapabilir. Bu testte, doktor acıtıyor mu diye kontrol etmek için topuğun arkasını sıkar.
Çocuğun diğer semptomların ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için kendi uçlarında durması da istenebilir.
X-ışınları dahil olmak üzere görüntüleme testleri, genellikle Sever hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz, çünkü sonuçlar genellikle normal olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir doktor, röntgen gibi diğer ayak durumlarını ve yaralanmalarını dışlamak için bir X-ışını isteyebilir.
tedavi
Mevcut sınırlı araştırma nedeniyle, topuk ağrısı olan çocuklar için başka bir tedavi şekli önermek mümkün değildir. Bu nedenle, doktorlar genellikle tedavilerin bir kombinasyonunu tercih ederler.
Ayaktaki ağrı ve hassasiyetin giderilmesi, tedavinin ilk amacıdır. Büyüme plakası üzerindeki şişliğin ve basıncın azaltılması da bir önceliktir.
Sonuç olarak, Sever’in hastalığının tedavisinde ilk adım dinlenmedir. Semptomlara neden olan fiziksel aktivitelerden kaçınmak, topuk kemiğindeki baskıyı azaltır ve böylece ağrı ve inflamasyonda bir azalmaya yol açar.
Yaralanma iyileştikten sonra, rekürrensden kaçınmak için aktivitelere kademeli olarak geri dönmek en iyisidir.
Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Buz tedavisi. Ayakları dinlendirmeye ek olarak, doktorlar şişmeyi azaltmak için buz paketleri kullanmanızı tavsiye edebilir. Bunlar, bir buz yanmasına neden olabileceğinden, doğrudan cilde yerleştirilmemelidir. Bir bez veya havluya sarılmış buz paketlerini topuğa günde 20 kez bir defada 20 dakika uygulayın.
- Sıkıştırma. Özel olarak tasarlanmış bir sıkıştırma sargısı veya çorap giymek, ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
- Yükseklik. Yatarken ve ayağınızı kaldırmak şişlik ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Egzersizler. Ayak ve bacak egzersizleri kasların ve tendonların gerilmesine ve güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir egzersiz yapmadan önce bir doktor ya da fizyoterapistle görüşmek önemlidir.
- Destekleyici ayakkabılar ve ayakkabı ekler. Doktorlar, topuk kemiğindeki stresi azaltmak için özel ayakkabılar veya tabanlık önerebilir.Bunlar, yüksek veya düşük kemerler gibi başka bir durumun Sever hastalığını şiddetlendirmesi durumunda özellikle yararlı olabilir.
- İlaç. Reçetesiz ilaçlar ağrı ve iltihapları hafifletebilir. Bir kişi, eczacıya, bazılarının olmadığı gibi, çocuklara uygun ilaçları sormalıdır. Örneğin, aspirin, nadir fakat hayatı tehdit eden bir durum olan çocuklarda Reye sendromuna bağlanmıştır.
- İmmobilizasyon. Şiddetli Sever hastalığı vakaları, çocuğun ayak ayağının iyileşmesine izin vermek için 3 aya kadar bir alçı giymesini gerektirebilir.
Kurtarma ve olası nüks
Sever hastalığından iyileşme genellikle uzun süreli bir komplikasyon olmaksızın gerçekleşir. Çocuklar ağrı ve diğer semptomlar gittikten sonra fiziksel aktiviteye geri dönebilirler.
Dinlenme, buz, kompresyon ve uzanmalar gibi konservatif tedavi yaklaşımlarında bile, durumun iyileşmesi 2 ila 8 hafta sürer. Bununla birlikte, erken müdahale genellikle daha hızlı bir iyileşme süresi demektir.
Sever hastalığının nüksü, özellikle de durumun nedenini ele almak için adımlar atılmazsa mümkündür.
Sever hastalığının nüksünü önleme
Yeterli topuk desteğine ve şok emici özelliklere sahip kaliteli ayakkabılar giymek, Sever hastalığının ortaya çıkmasını veya nüksünü önlemede önemli bir faktördür.
Çocuklar ağır veya yüksek topuklu ayakkabı giymekten kaçınmalıdır. Bazı çocuklar için açık sırtlı ayakkabılar tavsiye edilebilir, çünkü bunlar topuğun sırtını ovalamamaktadır.
Diğer önleyici tedbirler şunları içerir:
- düzenli olarak dana, topuk ve hamstrings germe
- yüzme veya bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteleri seçmek, en azından bir zaman
- beton yerine, örneğin çim veya amaca uygun koşu parkurları gibi uygun yüzeylerde koşma veya atlama
- Fiziksel aktivite sonrası topuğa buz koyarak
- yeterli dinlenme dönemleri almak ve aşırı eğitimden kaçınmak, özellikle de topukta ağrı hissedilirse
- sağlıklı bir kiloyu korumak ve gerekirse aşırı kilo vermek
- Sever hastalığı, pronated ayak, düz ayak veya yüksek kemerler gibi riskleri artıran koşulların ele alınması
15 yaş civarında meydana gelen ayak tamamen oluşturulduktan sonra, artık Sever hastalığının tekrarlaması riski yoktur.
