Q humması: Nedenleri, riskleri ve tedavileri

Q ateşi veya sorgu ateşi, hayvanlardan insanlara bulaşan nadir bir bakteriyel enfeksiyondur. Akut veya kronik olabilir ve kronik tip ölümcül olabilir.

Koyun, keçiler, sığırlar ve diğer hayvanların bakteri taşımaları daha olasıdır, ancak balık, köpek, deve ve gine domuzları gibi birçok hayvan türünde bulunmuştur.

Q ateş dünyanın herhangi bir yerinde olabilir. 2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) 167 Q hastası bildirilmiştir.

Enfeksiyona Sorgu ateşi adı verilir, çünkü ilk tespit edildiğinde neden bir gizemdi. Nedeni tespit edildi, ancak ismin kullanımı devam etti.

Türleri

İki ana türü vardır: akut ve kronik.

Akut Q ateş

Bu tip daha yaygın ve daha az ciddi. Kas ağrısı ve yüksek vücut ısısı veya ateş gibi grip benzeri semptomlar ortaya çıkar. Nadiren hafif pnömoni, hepatit veya her ikisi de gelişebilir.

Akut Q ateşi olan hastaların çoğu tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde tam iyileşme sağlar. Antibiyotikler birkaç gün içinde semptomları hafifletebilir.

Bununla birlikte, bazı insanlarda, özellikle de başka bir kronik rahatsızlığı olan kişilerde, kronik hale gelebilir.

Kronik Q ateşi

Kronik Q ateşi daha az yaygındır ama daha ciddidir. Kalbin iç astarı endokardit olarak bilinen iltihaplı hale gelebilir.

Bu tedavi edilmediği takdirde kalp yetmezliğine neden olabilir.

Kronik Q ateşinin diğer komplikasyonları arasında şunlar olabilir:

• ensefalit veya merkezi sinir sistemi iltihabı (CNS)
• pnömoni veya akciğerlerin iltihabı
• Karaciğer büyümesi, ateşi ve cildin ve gözlerin sararması olarak ortaya çıkan hepatit veya karaciğerin iltihaplanması (sarılık)
• osteomiyelit veya kemiklerin enfeksiyonu

Tedavi edilmediğinde kronik Q ateşi genellikle ölümcül olabilir.

Kronik Q ateşi olan hastalar için görünüm, antibiyotiklere erişip erişmediğine bağlıdır. Zamanında tedavi ile hayatta kalma oranı yüzde 90’dır.

Kronik Q ateşi olan kişiler genellikle nüksü önlemek için birkaç yıl antibiyotik almak zorundadırlar.

belirtiler

Belirtiler ve semptomlar ilk enfeksiyondan 14 ila 21 gün sonra gelişir. Bu kuluçka dönemi olarak bilinir.

Akut Q ateşinin belirtileri ve semptomları şunlardır:

• ateş, vücut ısısı en az 39.4 santigrat derece veya 104 derece Fahrenheit
• Şiddetli başağrısı
• kas ağrısı
• eklem ağrısı
• terlemeleri
• fotofobi veya ışığa duyarlılık
• kilo kaybı
• cilt döküntüsü, bu nadir olsa da
• hafif pnömoni
• hepatit veya karaciğerin iltihaplanması, ancak bu nadirdir

Kronik Q ateşinin belirtileri ve semptomları akut belirtiden yaklaşık 6 ay sonra ortaya çıkar.

En sık görülen semptom endokardittir.

Endokardit belirtileri şunlardır:

• yüksek sıcaklık
• yeni bir kalp üfürüm
• ağrıyan kaslar
• bir kalp üfürümde değişiklikler
• tırnaklar veya ayak tırnakları altında kanama
• Gözlerdeki kırık kan damarları
• ciltte kırık kan damarları
• Gögüs ağrıları
• öksürme
• baş ağrısı
• nefes darlığı
• parmaklarda ve / veya ayak parmaklarında küçük topaklar
• nefes darlığı
• gece terlemeleri dahil terleme
• karın şişmesi
• uzuvların şişmesi
• yorgunluk
• beklenmeyen kilo kaybı
• zayıflık

Osteomyelit, bir kemik enfeksiyonu da oluşabilir. Hastalar tipik olarak ateşin yanı sıra inflamasyon bölgesinde derin ağrı ve kas spazmları yaşarlar.

Nedenler

Enfeksiyon, tiklerden hayvancılığa geçen bir bakteriden kaynaklanır.

İnsanlar daha sonra, kontamine hava partiküllerini teneffüs ederek veya süt, idrar, dışkı, vajinal mukus veya enfekte hayvanların spermi ile temas yoluyla enfekte olurlar.

Risk faktörleri

Hayvanlarla sık sık temas eden insanlar Q ateşi gelişme riskiyle karşı karşıyadırlar. Bu, çiftçileri, veterinerleri, ahırları, et paketleyicilerini ve mezbaha işçilerini içerir.

Bir çiftliğin veya çiftçilik tesisinin yakınında yaşamak riski artırabilir. Bakteriler havada da olabilir.

Coğrafi konum da bir faktör olabilir. ABD’de, 2014’teki davaların üçte birinden fazlası Teksas, Kaliforniya, Colorado veya Illinois’den geldi.

İnsanlar, enfekte olmuş hayvanlara dolaylı veya doğrudan maruz kalmak suretiyle enfekte olabilirler:

Doğrudan maruz kalma en yaygın olanıdır. Kişi, hayvanın doğduğu veya katledildiği sırada olduğu gibi enfekte bir hayvan tarafından salınan küçük parçacıkları solur.

Dolaylı maruziyet, bakterinin esnek olması ve 10 aya kadar, örneğin toprakta çevresi dışında yaşayabilmesinden kaynaklanır.

Kirlenmiş toprak, toz veya saman uzun bir süre boyunca rüzgar tarafından yayılabilir.

2003 yılında, bir İtalyan hapishanesindeki bir Q ateşi salgınının, koyunların otlandığı yakın bir alandan kaynaklanan kirli tozdan kaynaklandığına inanılmaktadır.

Enfekte olmuş bir inek, koyun veya keçiden elde edilen pastörize edilmemiş sütler de bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

Bir insanın başka bir insana bulaşmasının tek yolu, ya cinsel ilişki ya da enfekte hamile bir anneden fetüse kadardır.

Kronik olan Q ateşinin olasılığını artıran risk faktörleri şunlardır:

• kalp hastalığı, özellikle de kalp kapaklarını etkileyen stenoz veya diğer hastalıklar
• böbrek hastalığı
• lösemi veya lenfoma gibi kan kanseri
• Örneğin, HIV veya AIDS’e, kemoterapiye veya uzun süreli steroid tedavisine bağlı zayıflamış bir bağışıklık sistemi

Teşhis

Doktor fizik muayene yapacak ve hastaya mesleğini soracaktır.

Doktorun akut veya kronik Q ateşinden şüphelenmesi durumunda bazı kan testleri ve diğer testler istenebilir.

Serolojik testler: Bir kan serumu testi, bulaşıcı hastalıkların teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Bu durumda, c’ye karşı antikorların varlığını tespit edebilir. burnetii antijeni.Antikorların yeterince yüksek bir sayısı (titresi) bir tanı önerecektir.

Bir trombosit sayısı: Bu kan testi, bir kan hacmindeki trombosit sayısını hesaplar. Trombositler kandaki en küçük hücre benzeri yapılardır. Bu test sonucu Q ateşi önerebilir, ancak bunu doğrulamayacaktır.

Ekokardiyogram: Ses dalgaları, endokarditi test etmek için kas, valfler ve odacıklar dahil olmak üzere kalbin parçalarının görüntülerini üretir.

Ekokardiyogram, kalbin yapısının ve işleyişinin ayrıntılı bir resmini verebilir. Bakteri ve hücrelerin kümelerini ve enfekte veya hasar görmüş kalp dokusunu açığa çıkarabilir.

tedavi

Tedavi iki tip için farklı olacaktır.

Akut Q ateş

Hafif veya nonsemptomatik olgular genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde düzelir.

Bununla birlikte, enfeksiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak 2 ila 3 hafta antibiyotikler reçete edilebilir. Doxycycline standart tedavidir. Antibiyotik, semptomların ortaya çıktığı bir hafta içinde en etkilidir, bu nedenle mümkün olan en kısa zamanda başlamak önemlidir.

Hastaya, Q ateşinin geri dönüp dönmediğini belirlemek için daha ileri serolojik testler için 6 ay içinde geri dönmesi istenebilir.

Eğer spesifik antikorlar mevcutsa, başka antibiyotikler de gerekli olacaktır.

Kronik Q ateşi

Q ateşi olan hastalar en az 18 ay, bazen de 4 yıla kadar antibiyotik alacaktır.

Daha ciddi belirtiler daha invaziv tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Endokarditli bir hastada etkilenen kalp kapakçıklarını çıkarmak veya greftlemek veya anevrizmayı onarmak için cerrahi gerekebilir.

Bir anevrizma, bir kan damarının veya kalp odasının bir kısmının şişmesi ve kan damarına zarar vermesi veya duvarda bir zayıflığa neden olması halinde ortaya çıkar.

Kan basıncı yükseldikçe, kan damarı en zayıf noktasında şişer. Şişme küçük veya çok büyük olabilir ve kan damarı boyunca uzanabilir. Anevrizma büyüdükçe, rüptür riski artar. Rüptür, şiddetli hemorajiye ve ani ölüm de dahil olmak üzere diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Enfeksiyonun geri dönmesi durumunda hastanın birkaç yıl boyunca izlenmesi gerekecektir.

Hamilelik sırasında Q ateşi

Q ateşini tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklerin çoğu hamilelik sırasında önerilmemektedir. Hasta tedavi almadan önce doğum yapana kadar beklemeyi seçebilir. Bununla birlikte, Q ateşi fetus için komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu daha fazla risk içerir.

Sağlık personeli, tüm tedavi seçeneklerini ve risklerini hastaya açıklamalıdır.

önleme

Hayvanlarla ve hayvansal ürünlerle çalışan insanlar için riski en aza indirmek için koruyucu önlemler alınmalıdır. Örneğin, tüm hayvan doğum ürünleri uygun şekilde bertaraf edilmeli ve enfekte hayvanlara erişim kısıtlanmalıdır.

İşçiler hayvan idrarı, dışkı veya kanla temas eden her şeye dokunmaktan kaçınmalıdır.

Mümkün olduğunda, kronik böbrek hastalığı, kalp kapakçıkları sorunları, kan damarlarının anormallikleri veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi gibi altta yatan bir durumu olanlar, hayvanlarla çalışmaktan kaçınmalıdır.

Pastörize edici süt, Q ateşine neden olan bakteriyi yok eder.