Sevgili kullanıcılar! Sitedeki tüm materyaller diğer dillerden çevirilerdir. Metinlerin kalitesi için özür dileriz, ancak onların yararına olacağını umuyoruz. En iyi dileklerimle, Site yönetimi. E-mail: admin@trmedbook.com

Purpura: Bilmen gerekenler


Purpura, küçük kan damarlarının patlamasıyla ortaya çıkar ve cildin hemen altında kan birikmesine neden olur. Cildin yüzeyinin hemen altında küçük mor lekeler olarak görünürler.

Deri kanaması veya kan lekeleri olarak da bilinen Purpura, küçük yaralanmalardan hayati tehlike oluşturan enfeksiyonlara kadar birçok tıbbi problemi işaret edebilir.

Purpura kendi başına bir hastalıktan ziyade bir semptomdur ve bir takım potansiyel sebepler vardır.

Bu yazıda purpura’nın ne olduğunu, neden oluştuğunu, tanısını ve tedavisini açıklayacağız.

Purpura nedir?

[Yüzündeki Purpura]

Purpura, deride tipik olarak 4-10 milimetre çapında küçük mor lekeler ile karakterizedir. Bazı insanlar 1 santimetre veya daha büyük olan geniş bölgeler geliştirir. Bunlar ekimozlar denir.

Bazen noktalar mesela ağız içinde mukus zarlarında görünebilir.

Purpura, tek bir alanda bulunan veya vücudun büyük bir kısmını kaplayan kümelerde meydana gelir. Döküntü ne kadar büyükse, kanama o kadar büyük olur.

Bazı diğer döküntülerden farklı olarak, purpura basıldığında rengi veya beyazlığı değiştirmez. Kızarıklık, ufak tefek parçalara benzeyebilir, fakat cilt kaşıntılı veya tahriş olmamalıdır – bu purpuradan başka bir sebep olabilir.

Purpura’nın kendisi bir durumdan ziyade bir semptomdur. Nedeni belirlemek için, doktorlar bir dizi test yürütmelidir. Bu testler hastanın beslenme, trombosit düzeyleri, inflamasyon, enfeksiyon potansiyeli ve kan damarı sağlığı değerlendirecektir.

Purpura tedavisi genellikle döküntünün altta yatan nedenini tedavi etmeyi gerektirir.

Purpura türleri

Doktorlar, purpura döküntülerini trombosit sayılarına göre iki kategoriye ayırırlar. Trombositler, kan pıhtılaşmasına daha etkili bir şekilde yardımcı olan ve tehlikeli kanamayı önleyen hücre parçalarıdır.

  • Trombositopenik purpuras – trombosit sayısı düşüktür ve altta yatan bir pıhtılaşma bozukluğunu düşündürür.
  • Nontrombositopenik purpuras – trombosit düzeyleri normaldir ve başka bir nedeni düşündürmektedir.

Düşük trombosit sayısı aşırı kanamaya ve morarmaya neden olabilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir:

  • kanser
  • kemik iliği nakli
  • HIV enfeksiyonları
  • kemoterapi
  • östrojen tedavisi
  • hormon değişim terapisi
  • bazı ilaçlar

Altta yatan tıbbi durumlar, her iki çeşit purpura da neden olabilir.

En çok çalışılan purpura çeşitlerinden biri, purpura’nın bir nontromobostopenik versiyonu olan Henoch-Schönlein purpura’dır. Küçük çocuklar arasında daha yaygın olan bu tür purpura, genellikle bir solunum yolu enfeksiyonu ile gerçekleşir. Semptomlar genellikle kendi kendine gider, ancak Henoch-Schönlein purpurası olan bazı insanlar böbrek problemlerine yol açan tehlikeli inflamasyona maruz kalırlar.

İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP) bilinmeyen bir nedene sahip bir purpura türüdür. ITP’li hastalar kan dolaşımında trombosit yıkımını tecrübe ediyorlar. Bu onları purpura’nın tipik döküntülerini oluşturan kanama riskiyle karşı karşıya bırakır.

Purpura nedenleri

Bir C ile bir narenciye meyve hapları yaptı.

Purpura tedavisi için doktorlar nedenini belirlemelidir. Trombosit seviyelerini düşürmeyen purpura (nonthrombocytopenia), aşağıdakileri içeren bir dizi nedene ve risk faktörüne sahiptir:

  • Ehlers-Danlos sendromu ve kızamıkçık gibi kan damarlarında veya kan yapımında anormalliklere neden olan doğumdan kaynaklanan bozukluklar ve enfeksiyonlar.
  • Amiloid plakların vücutta birikmesine neden olan amiloidoz.
  • Kan damarı bozulması yaşla ilişkilidir.
  • Scurvy olarak da bilinen C vitamini eksikliği.
  • Kan damarlarını etkileyen enfeksiyöz veya enflamatuar hastalıklar.
  • Steroidler ve sülfonamidler gibi bazı ilaçlar.

İndirgenmiş trombosit sayısı (trombositopeni) olan purpura’nın birtakım potansiyel nedenleri vardır:

  • trombosit sayısını azaltan ilaçlar
  • son kan nakli
  • Rocky Dağı benekli ateş
  • sistemik lupus eritem
  • HIV ve hepatit C dahil olmak üzere ciddi enfeksiyonlar

ITP, vücut kendi trombositlerine saldırarak, kanama ve purpurik döküntü riskini artırdığında ortaya çıkar. Annelerinin ITP’si olan yenidoğanlarda trombosit sayısının azalması purpuraya da yol açabilir.

Kemik iliği fonksiyonunu bozan hastalıklar vücudun trombosit yapma kabiliyetini kısıtlayabilir ve kemik iliğine saldırabilir:

  • lösemi
  • aşırı kansızlık
  • miyelom
  • kemik iliği tümörleri

Purpura belirtileri

[Ciltte Purpura döküntüsü]

Purpura’nın ana semptomu, cildin yüzeyinin hemen altında morumsu-kırmızı bir döküntüdür. Kızarıklık, ağzın astarı gibi mukoza zarları dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir.

Bazen purpuraya eşlik eden semptomlar, nedenini belirlemede yardımcı olabilir.

Aşağıdaki semptomlardan herhangi biriyle purpura deneyimi olan hastalar tıbbi tedavi almalıdır:

  • Düşük trombosit sayısı, bir yaralanma, kanama veya burun kanaması veya idrarda veya bağırsak hareketlerinde kanın artmasına neden olabilir.
  • Özellikle ayak bileği ve dizlerinde yara, şişmiş eklemler.
  • Mide bulantısı, kusma, ishal veya mide ağrısı gibi sorunlar.
  • Böbrek problemleri, özellikle idrardaki protein veya kan.
  • Aşırı yorgunluk.

Purpura komplikasyonları

Purpura altta yatan bir tıbbi problemi işaret edebildiği için tedavi edilmediği takdirde komplikasyonlara yol açabilir. Purpura bir kan pıhtılaşma durumunun sonucu olduğunda, tedavi edilmeyen rahatsızlık yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir. Hızlı tanı ve altta yatan nedenin tedavisi, hastanın ciddi komplikasyon riskini azaltabilir.

Henoch-Schönlein purpurası olan insanlarda böbrek hasarı oluşabilir; Bu hasar diyaliz veya böbrek nakli gerektirebilir ve tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilir.

Henoch-Schönlein purpurası da bağırsakların kendi üzerine katlandığı nadir bir duruma neden olabilir; Bu, sindirimi kısıtlayan bir bağırsak tıkanıklığı yaratır. Bağırsak tıkanıklıkları tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

ITP bazen beyinde kanamaya neden olur ve derhal tedavi edilmezse kalıcı beyin hasarı veya ölüme neden olur.

Risk faktörleri ve purpura önlenmesi

Purpura’nın kendisi bir hastalık değil, başka bir sorunun belirtisidir. Purpura’yı önlemek için tek etkili yöntem, buna neden olan koşullardan kaçınmaktır. Bu koşulların çoğu yaşam tarzı faktörlerine bağlı olmadığı için, bir kişinin purpura riskini azaltmak için yapabileceği çok az şey vardır.

Purpura için risk faktörleri şunlardır:

  • ilaç veya hastalığın neden olduğu kan pıhtılaşması sorunları
  • özellikle çocuklar ve yaşlılar arasında bulaşıcı hastalıklar
  • C vitamini eksikliğine neden olduğunda yetersiz beslenme
  • lösemi ve miyelom gibi bazı kanser türleri
  • Ehlers-Danlos sendromu gibi inflamatuar durumlar ve bozukluklar
  • ilerlemiş yaş
  • zayıf kan damarı sağlığı

Purpura teşhis

[Bacakdaki Purpura döküntüsü]

Purpura’nın mor lekelerinin diğer döküntülerden ayrı olarak anlatılması oldukça kolaydır. Purpura normalde kaşıntı veya diğer yaygın cilt sorunları ile birlikte değildir. Bununla birlikte, purpura’nın temel nedenini bulmak zor olabilir.

Doktorlar genellikle aşağıdaki gibi sorular sorar:

  • Başka belirtiler var mı?
  • Evde başka biri aynı semptomlara sahip mi?
  • Ne kadar zamandır döküntü geçirdin?
  • Daha önce bu döküntüleri aldın mı?
  • Herhangi bir ilaç alıyor musunuz?
  • Başka tıbbi problemler var mı?

Tam kan sayımı (CBC) kan testi ile başlayan bir dizi rutin test, purpura nedenini araştırmaya yardımcı olur. Bir CBC, hastanın düşük trombositleri olup olmadığını ve altta yatan herhangi bir enfeksiyonun meydana gelip gelmediğini ortaya koyacaktır.

Eğer doktor ITP’den şüphelenirse, kemik iliği testi isteyebilir. Bir deri biyopsisi, özellikle bir doktor purpura için altta yatan bir neden bulamadığı zaman, önemli bilgiler sağlayabilir.

Bazı deri kanseri türleri, purpura mor lekelerine benzemektedir. Bir biyopsi cilt kanserini dışlayabilir.

Bir doktor Henoch-Schönlein purpura’dan şüphelenirse, idrarda idrarda protein ve kan testi yaparak böbrek fonksiyonlarını değerlendirebilir.

Doktorlar ayrıca hastanın semptomlarına ve şüpheli tanıya dayanarak başka testler de yapabilirler.

Purpura için tedaviler

Tüm purpura vakaları acil tedavi gerektirmez. Doktorlar genellikle, kendi başlarına çıkıp çıkmadıklarını görmek için hastayı başka belirtilerle izlemeyi tercih ederler. Henoch-Schönlein purpurası yaşayan çocukların genellikle tedavi olmaksızın iyileşmesi olasıdır.

Tedavi gerektiğinde, döküntünün kendisine bağlı değildir. Lösemi gibi nedenler veya böbrek yetmezliği gibi etkiler için tedavi gereklidir.

Henoch-Schönlein purpura tedavisi

Henoch-Schönlein purpura tedavisi, semptomların iyileştirilmesine odaklanır. Doktorlar inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) önerebilir. Steroid tedavisi böbrek hasarını ve karın ağrısını azaltabilir. Böbrek hasarı şiddetli ise, doktorlar bağışıklık sistemini baskılamak için ilaç yazabilirler.

ITP için tedavi

ITP semptomları hafif ila şiddetli arasında değişir ve bazı hastalar hiç tedavi gerektirmez. Yapanlar trombosit sayısını artırmak veya dalağı çıkarmak için tasarlanmış ilaçlardan yararlanabilirler.

Dalak trombositleri tahrip edebilir ya da tutabilir, böylece, trombosit sayısının yükselmesine izin verilir.

Aspirin gibi ilaçlar trombositlerin birikmesini ve pıhtılaşmasını önlediğinden, yaşam tarzı tedavileri de yardımcı olabilir.

Prednizon gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar trombosit düzeylerini yükseltmeye yardımcı olabilir. Yaşamı tehdit edebilecek kadar düşük trombosit sayısı olan hastalarda, doktorlar immün globulin tedavisi sunabilir.

Diğer purpura formları için tedavi

Altta yatan nedenin ele alınması etrafında diğer purpura merkezleri için tedavi. Bu kemoterapi, antiviral ilaçlar, steroid ilaçlar, antibiyotikler ve ameliyat gibi seçenekleri içerebilir.

Kortikosteroidler – bunlar bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltarak trombosit sayısını arttırmaya yardımcı olabilir. İlaç, trombositlerin güvenli bir seviyeye geri dönmesini sağlamak için 2-6 hafta boyunca kullanılacaktır.

Kortikosteroidlerin uzun süre kullanılmasının yan etkileri arasında katarakt, kemik kaybı ve kilo alımı yer alır.

İntravenöz immünoglobulin – purpura belirgin kanamaya neden olursa, intravenöz immünoglobulin trombosit düzeylerini artırmaya yardımcı olabilir. Bu tedavi normalde sadece kısa vadede etkilidir.

Yan etkiler bulantı, ateş ve baş ağrısını içerir.

Romiplostim (Nplate) ve eltrombopag (Promacta) – bunlar ITP tedavisinde kullanılan en yeni ilaçlar. Her ikisi de daha fazla trombosit üretmek için kemik iliğini teşvik eder.

Yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı, bulantı, kusma, artmış kan pıhtılaşması riski ve akut solunum sıkıntısı sendromudur.

Rituximab (Rituxan) – bağışıklık yanıtını azaltmaya yardımcı olur. Ağırlıklı olarak trombositopeni purpura ve kortikosteroidlere yanıt vermeyen hastaları tedavi etmek için kullanılır. Yan etkiler arasında boğaz ağrısı, düşük tansiyon, ateş ve döküntü bulunur.

Purpura, tedavi edilemeyen bir tıbbi durumdan kaynaklandığında, trombosit seviyelerinin kontrol edilmesi ve organın işleyişi gerekli olabilir.

Like this post? Please share to your friends: