Prostat kanseri cerrahisi: Çeşitler ve neler beklenir?

Prostat kanseri için en yaygın cerrahi yöntem radikal prostatektomidir. Bu ameliyat, prostat bezinin genel anestezi altında çıkarılmasıdır.

Radikal prostatektomi prostat kanseri için tek tedavi şekli değildir ve bu duruma sahip olan herkesin ameliyatı olmaz.

sahneleme

Prostat kanseri, Amerikan erkeklerinde cilt kanserinin ardındaki en yaygın ikinci kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği, 2017 yılında 161.360 yeni prostat kanseri vakası ve 26.730 hastalığın ölümüyle sonuçlanacağını tahmin etmektedir.

Prostat penis ile leğen kemiği arasında yer alan ve sperm ile sperm ile karıştırılan beyaz yapışkan sıvıyı üreten bir bezdir.

Sunulan tedavi türü prostat kanserinin ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Bu kanser aşaması olarak bilinir.

Aşama 1: Kanser prostatın yarısından daha küçüktür ve bez içerisinde yer alır. Bu lokalize prostat kanseri olarak bilinir.
Aşama 2: Kanser prostatın yarısından daha büyüktür, ancak yine de bez içinde yer alır. Bu ayrıca lokalize prostat kanseri olarak da bilinir.
Aşama 3: Kanser prostatın dış tabakasından kırıldı ve seminal veziküller, spermleri taşıyan tüplere yayılmış olabilir. Bu lokal ileri prostat kanseri olarak bilinir.
Aşama 4: Kanser vücudun başka bir bölümüne yayıldı. Bu yakın lenf nodları veya rektum veya mesane gibi organlar veya pelvis, kemik, akciğerler veya karaciğer olabilir. Bu ileri veya metastatik prostat kanseri olarak bilinir.

cerrahlık

Prostat kanseri teşhisi konan erkeklere çeşitli faktörlere bağlı olarak cerrahi önerilebilir. Bunlar yaş, genel sağlık ve kanserin evresini içerir.

Tedaviler, yaşam kalitesini etkileyebilecek yan etkilerle birlikte olduğu için, teşhis edilen herkes prostat kanseri için tedavi edilmeyecektir.

Prostat kanseri yavaş büyüdüğü için, doktorlar herhangi bir semptoma neden olmazsa, dikkatli bir şekilde beklemeyi veya aktif gözetimi tavsiye edebilirler. Dikkatli bekleme ya da aktif gözetleme, kanserin büyüdüğü belirtileri yakından takip etmek anlamına gelir. Tedavi sadece gerektiğinde ve sonrasında sunulacaktır.

Ameliyat türleri

Prostat kanseri cerrahisinin iki ana türü vardır: radikal prostatektomi ve prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP).

Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi, lokalize prostat kanserli erkeklere başka türlü uy- gun ve sağlıklı olabilir. Kanser prostatın dışına yayılmışsa, bu işlem uygun olmayabilir.

Radikal prostatektomi sırasında tüm prostat bezi ve içindeki kanser çıkarılır. Seminal veziküller de, yakındaki lenf nodları ile birlikte çıkarılır, eğer kanser riskleri varsa, bunlara yayılmış olabilir.

Yapılan radikal prostatektomi tipi hastaneye bağlı olacaktır.

Ayrıca, laparoskopi veya minimal invaziv cerrahi olarak da adlandırılan anahtar deliği cerrahisi, prostatı çıkarmak için karnında beş veya altı kesim yapan cerrahı içerir. Bu, bir kamera ve ışıklı tüp tarafından yönlendirilen cerrah ile el ile yapılır.

Robot destekli cerrahide, cerrah bir bilgisayardan kontrol edilen üç robot kolu kullanır.

Açık cerrahi veya retropubik prostatektomi sırasında, midede tek bir kesim yapılır. Açık cerrahinin daha az yaygın bir şekli perineal prostatektomidir. Bu testisler ve arka geçit arasında bir kesim yapılır.

Avantajları

Prostatın çıkarılması, eğer bezin içinde bulunursa kanseri kaldırabilir.

Dezavantajları

Prostat, sperm yapımında rol oynar. Çıkarılması, erkeklerin boşaltamaz ya da çocuklarını seks yaparak aşılayamayacağı anlamına gelir.

Ameliyattan sonra erkekler, boşalma olmadan orgazm hissi olan “kuru orgazm” yaşarlar. Bu, erkeklerin sahip olduğu deneyimden farklı olabilir.

Radikal prostatektomi yapmayı planlayan erkekler, daha sonraki bir tarihte spermin fertilite tedavisi için saklanabileceğini düşünebilirler.

Riskler

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi prostat bezinin çıkarılması risk taşır. Bunlar şunları içerir:

kanama
bağırsak ve sinir gibi yakın organlarda yaralanma
kan pıhtıları
enfeksiyon

Yan etkiler

En sık görülen yan etkiler, idrar kaçırma olarak bilinen idrar sızıntısıdır ve erektil disfonksiyon olarak bilinen ereksiyon elde etmek veya tutmak zorluğudur.

Ameliyattan sonra çoğu erkek mesanelerini uygun şekilde kontrol edemez. Bazıları stres inkontinansı yaşayabilir, bu da egzersiz, öksürme veya hapşırma sırasında sadece birkaç damla idrar kaçırmak anlamına gelir. Diğerleri emici pedlere veya pantolona ihtiyaç duyabilir, ancak bu genellikle zamanla gelişir.

Bazı erkekler operasyondan sonra idrar yaparken güçlük çekerler ve bu durum yavaş yavaş veya çok aniden gerçekleşebilir.

Bu tür ameliyatı olan çoğu erke, erektil disfonksiyona sahiptir. Cerrahlar ereksiyonları kontrol eden sinirleri kurtarmaya çalışacaklardır, ancak bu her zaman mümkün değildir. Sinirler kurtarılsa bile, pek çok erkek ereksiyon konusunda hala zorlanıyor.

Ereksiyonların geri dönmesi birkaç ay ile 3 yıl arasında sürebilir, ancak bazı erkekler her zaman yardıma veya ilaca ihtiyaç duyar.

TURP

Bir TURP operasyonu kanseri iyileştirmez. İdrarı geçmekte güçlük çeken prostat kanserinin en yaygın semptomlarından biri ile yardımcı olur. Bu genişlemiş prostat idrar yoluna karşı bastığı zaman daralmasına neden olur.

Genel anestezi altında gerçekleştirilir ve penisten geçerek üretraya bir kamera ile ince bir metal tüpten geçen bir cerrahı içerir.

Küçük bir tel döngü daha sonra tüpün içine konur ve ısı, prostat dokusunun küçük kısımlarını çıkarmak için kullanılır. Operasyon sırasında sıvı, çıkarılmış olan dokuyu temizlemek için mesaneden geçirilir.

TURP’ın olası yan etkileri şunlardır:

idrar yapma problemleri, bu genellikle zamanla gelişir
Stres inkontinansı, hastaların yaklaşık yüzde 2’sini etkiliyor
prosedürden sonraki ilk birkaç hafta için idrarda kan
idrar enfeksiyonu
Operasyondan skar dokusunun neden olduğu yavaş idrar akışı, hastaların yüzde 4’ünü etkileyen
hastaların yüzde 7’ye kadar etkileyen erektil disfonksiyon

Erkeklerin yaklaşık yüzde 65’i retrograd ejakülasyona maruz kalacaktır. Bu, spermin ejaküle edilmek yerine orgazm sırasında mesaneye geçtiği anlamına gelir.

Geriye dönük orgazma sahip erkekler orgazmı farklı şekilde deneyimliyorlar ve çocuklarını seks yaparak çocuklarına yapamayacaklar. Bankacılık spermi bu yan etki için bir tedavi seçeneğidir.

Görünüm

Prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin görünümü iyidir. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, prostat kanseri için 5 yıllık nispi sağkalım oranı neredeyse yüzde 100’dür.

Bununla birlikte, birçok erkek prostat kanseri teşhisinin hayatlarını değiştirdiğini söylüyor. Bir tanı ve cerrahi günlük hayatı, iş ve ilişkileri etkileyebilir.

Erektil disfonksiyonun yönetimi

Fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri, erkeklerin ereksiyon almasına ve ereksiyon yapmasına yardımcı olan ilaçlardır. Bunların en bilinenleri Viagra’dır.

Çeşitli kremler, pompalar ve implantlar da yardımcı olabilir ve erkeklere testosteron replasman tedavisi önerilebilir.

Üriner inkontinansın yönetimi

İdrarını penisten bir torbaya akıtan emici pedler veya pantolonlar veya idrar kılıfı, idrar tutamama semptomlarının yönetimine yardımcı olabilir.

Sağlık ekipleri ayrıca idrar yaparken kullanılan kasları güçlendirmek için pelvik taban egzersizlerini önermektedir.

Daha ciddi vakalarda, yapay idrar sfinkteri veya internal erkek sling gibi cerrahi seçenekler önerilebilir.