Sevgili kullanıcılar! Sitedeki tüm materyaller diğer dillerden çevirilerdir. Metinlerin kalitesi için özür dileriz, ancak onların yararına olacağını umuyoruz. En iyi dileklerimle, Site yönetimi. E-mail: admin@trmedbook.com

Probiyotikler Akut Pankreatitli Hastalar İçin Zararlı Olabilir


Gelişmiş akut pankreatitli hastalar, probiyotikler artan mortalite ile ilişkilidir ve 14 Şubat 2008’de The Lancet’de yayınlanan bir makaleye göre, aslında enfeksiyon riskini azaltmamaktadır.

Enfeksiyöz komplikasyonlar ve eşlik eden mortalite riski, akut pankreatitli hastalara bakıldığında, pankreasın hızlı inflamasyonu ile ilgili temel kaygılardır. Bu hastalığa sahip tüm hastaların yaklaşık beşte biri nekrotizan pankreas iltihabının% 10-30’luk mortalite oranına sahip olup, genellikle bu enfeksiyöz komplikasyonlara atfedilmektedir. Bu komplikasyonların, küçük bağırsak bakterilerinin aşırı büyümesiyle tetiklendiği ileri sürülmektedir. Önceden, bazen “iyi” bakteriler olarak adlandırılan probiyotiklerin profilaktik kullanımının, küçük bağırsak bakterilerinin büyümesini kontrol altında tutarak enfeksiyöz komplikasyonları azaltabileceği öne sürülmüştür. Teorik olarak, bu, gastrointestinal bariyer fonksiyonunun geri kazanılmasına ve bağışıklık yanıtının ayarlanmasına yardımcı olacaktır.

Bu teoriyi, Profesör Hein Gooszen, Hollanda Üniversitesi Tıp MerkeziUtrecht, ve meslektaşları rastgele, çift kör, plasebo kontrollü bir deneme yaptı. Önceden akut pankreatit saptanan 296 hasta test edildi: Probiyotiklerle 152, plasebo ile 144. Her grupta, hastalar benzer klinik özellikler ve hastalığın şiddetini gösterdi. Randomize bir çalışma, her biri 28 gün boyunca günde iki kez olmak üzere, her biri enteral yolla, bir sindirim kanalıyla, bir probiyotik preparat veya bir plasebo almak için semptom başlangıcından 72 saat sonra gerçekleştirilmiştir. Hastalığın süresi boyunca ve 90 günlük bir takip için, tüm hastalar enfeksiyöz komplikasyonlar için izlendi, örneğin: enfekte pankreatik nekroz; bacteraemia, kandaki bakterilerin varlığı, pnömoni; ürosepsis, ciddi bir tip idrar yolu enfeksiyonu; ya da enfekte asit, karın periton boşluğunda sıvı.

Enfeksiyöz komplikasyonları olan hastalar her iki grupta da benzerdi. Grupta 46 hasta (% 30) probiyotik uygulanmış ve plasebo grubunda 41 (% 28) idi. Bununla birlikte, daha fazla sayıda hasta probiyotik grubunda, 24’ü (yüzde 16), dokuzunda (yüzde altı) ölmüştür. Probiyotik grupta, dokuz hastada aninadequateblood tedariğine bağlı inflamasyonun meydana geldiği ve onlardan 8’inin ölümcül bir sonucu olduğu ortaya çıkmıştır. Karşılaştırma yapılmazsa, plasebo grubundaki hiçbir hasta bu komplikasyonu yaşamamıştır.

Sonuç olarak, yazarlar şiddetli akutepankreatit riski taşıyan hastalarda probiyotiklerin uygulanmasını önermektedir: “Bulgularımız, şiddetli akutepankreatitli hastalarda probiyotiklerin rutin olarak uygulanmaması gerektiğini ve burada kullanılan bileşimin, şu anda kullanılmadığı için yasaklanması gerektiğini göstermektedir. Suşların farklı sonuçlara yol açabileceği düşünülmüştür, ancak, ortaya çıkan mekanizma ortaya çıkana kadar, şiddetli akut pankreatit saptanan probiyotik kullanan hastaların güvensiz olduğu düşünülmelidir. ”

Bunun güvenli tedavi yöntemi olmadığını vurgulamaktadırlar. “En önemlisi, probiyotikler, özellikle kritik hastalarda veya tıkayıcı olmayan mezenterik iskemiye yönelik hastalar atriskte, zararsız bir şekilde ek olarak tonteral beslenme olarak kabul edilemezler.”

Öngörülen şiddetli akut pankreatitte probiyotik profilaksi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma
MarcG H Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja ABoermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Hollandalı Akut Pankreatit Çalışma Grubu için Alexander FM Schaapherder, Cornelis H CDejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein GGooszen
Lancet, 14 Şubat 2008
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X
Özet İçin Tıklayınız

Anna Sophia McKenney tarafından yazıldı.

Like this post? Please share to your friends: