Sıklıkla çökmüş bir akciğer olarak adlandırılan pnömotoraks ağrılı ve endişe verici bir deneyim olabilir.
Sağlıklı bir vücutta, akciğerler göğsün duvarlarına dokunuyor. Bir pnömotoraks, hava, göğüs duvarı ile akciğer arasındaki boşluğa plevral boşluk adı verilir.
Bu havanın basıncı, akciğerin kendi üzerine çökmesine neden olur. Akciğer tamamen çökebilir, ancak çoğu zaman sadece bir kısmı çökebilir. Bu çöküş ayrıca kalbe baskı uygulayarak daha fazla semptomlara neden olabilir.
Birkaç farklı şey pnömotoraksa neden olabilir ve semptomlar geniş ölçüde değişebilir. Doktorlar pnömotoraks tanısı ve tedavisi için yardımcı olabilir.
Nedenler
Pnömotoraksın nedenleri primer spontan, sekonder spontan veya travmatik olarak kategorize edilir.
Birincil spontan
Birincil spontan pnömotoraks (PSP), kişinin bilinen akciğer hastalığı öyküsü olmadığı zaman ortaya çıkar. PSP’nin doğrudan nedeni bilinmemektedir.
Primer spontan pnömotoraks için risk grupları şunlardır:
- tütün veya kenevir sigara içenler
- uzun adam
- 15-34 yaş arası insanlar
- pnömotoraks öyküsü olan insanlar
PSP ile ilişkili en önemli risk faktörü tütün içmektir. Tıp dergisinde yapılan bir derleme, tütün kullanan erkeklerin sigara içmeyenlere göre PSP geliştirmede 22 kat daha olası olduğunu belirtmiştir. Sigara içen kadınlar, sigara içmeyenlerden PSP geliştirmek için dokuz kat daha fazladır.
Derhal tedavi edilirse, PSP genellikle ölümcül değildir.
Ikincil spontan
Sekonder spontan pnömotoraks (SSP) çeşitli akciğer hastalıkları ve bozukluklarından kaynaklanabilir.
SSP, PSP’den daha ciddi belirtiler taşır ve ölümüne neden olma olasılığı daha yüksektir.
Pnömotoraks gelişme riskini artırabilecek akciğer hastalıkları şunlardır:
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- kistik fibroz
- şiddetli astım
- tüberküloz ve bazı pnömoni türleri gibi akciğer enfeksiyonları
- sarkoidoz
- torasik endometriozis
- pulmoner fibroz
- akciğer kanseri ve akciğerleri içeren sarkomlar
Bazı bağ dokusu bozuklukları da SSP’ye neden olabilir. Bu bozukluklar şunları içerir:
- romatoid artrit
- polimiyozit ve dermatomiyozit
- ankilozan spondilit
- sistemik skleroz
- Ehlers-Danlos sendromu
- Marfan sendromu
Bazı koşullar altında, çocuklar da SSP için risk altındadır. Çocuklarda SSP’nin nedenleri şunlardır:
- konjenital malformasyonlar
- yabancı bir nesneyi teneffüs etmek
- kızamık
- ekinokokkozisin
Bir aile üyesi daha önce SSP geçirmişse risk de daha yüksek olabilir.
Travmatik pnömotoraks
Travmatik bir pnömotoraks, bir etki veya yaralanma sonucu oluşur. Potansiyel nedenler arasında künt travma veya göğüs duvarı ve plevra boşluğuna zarar veren bir yaralanma bulunur.
Bunun en yaygın yollarından biri, birinin bir kaburga kırmasıdır. Kırık kemiğin keskin noktaları göğüs duvarını delebilir ve akciğer dokusuna zarar verebilir. Diğer nedenler arasında spor yaralanmaları, araba kazaları, delinme veya bıçak yaraları bulunur.
Göğüste belirgin bir yara olmasa bile travmatik bir pnömotoraks meydana gelebilir. Patlamadan patlama travması geçirmiş olanlarda bu yaygındır.
Tüplü dalıcılar pnömotoraks önlemek için sualtı olduğunda önlem almak zorunda. Dalgıçlar basınçlı hava deposundan nefes aldıklarında, sudan ve havadan kendisinden farklı basınç seviyeleri deneyimler. Bu farklı basınçların gücü, bir pnömotoraks şeklini alabilen akciğerlere zarar verebilir.
Bazı tıbbi prosedürler travmatik pnömotoraksa da yol açabilir. Göğüsteki bir damara bir kateter sokulması veya akciğer dokusunun bir örneğinin alınması pnömotoraksa yol açabilir. Doktorlar genellikle tedaviye ihtiyaç duyabilecek erken belirtileri yakalamak için bu prosedürlerden sonra insanları izleyeceklerdir.
Gerilim pnömotoraks
Bu tip pnömotorakslardan herhangi biri bir tansiyon pnömotoraksına dönüşebilir. Bu, tek yönlü bir valfe benzeyen plevral boşlukta bir sızıntıdan kaynaklanır.
Bir kişi nefes aldığında, hava plevral boşluğa sızar ve sıkışır. Bir nefes sırasında serbest bırakılamaz. Bu süreç plevral boşlukta yaşamı tehdit eden ve acil tedavi gerektiren hava basıncına yol açar.
belirtiler
Pnömotoraks belirtileri ilk başta pek fark edilmeyebilir ve diğer bozukluklarla karıştırılabilir.
Pnömotoraks semptomları hafif ila hayatı tehdit edici olabilir ve şunları içerebilir:
- nefes darlığı
- göğsün bir tarafında daha şiddetli olabilen göğüs ağrısı
- Solunduğunda keskin ağrı
- göğüste zamanla kötüleşen basınç
- cilt veya dudakların mavi renk değişikliği
- artan kalp hızı
- hızlı solunum
- karışıklık veya baş dönmesi
- bilinç kaybı veya koma
Bazı pnömotoraks vakalarında neredeyse hiç semptom görülmez. Bunlar sadece bir X-ışını veya başka tipte bir tarama ile teşhis edilebilir. Diğerleri acil tıbbi müdahale gerektirir. Yukarıdaki semptomları yaşayan herkes kendi doktorlarıyla iletişime geçmeli veya acil tıbbi yardım almalıdır.
Teşhis
Pnömotoraks tanısı, çeşitli semptom ve nedenlere bağlı olarak komplike olabilir.
Acil olmayan durumlarda, doktorlar öncelikle bir kişiyi bozukluğun belirtilerini aramak için fiziksel olarak muayene ederler. Anormal sesleri kontrol etmek için göğüslerine dokunabilir veya bir steteskopla nefeslerini dinleyebilirler.
Doktorlar ayrıca birilerini sigara içme gibi tıbbi geçmişi ve alışkanlıkları hakkında da soracaktır. Ayrıca herhangi bir ailevi akciğer hastalığı öyküsünü de sorabilirler.
Görüntüleme çoğu tanının önemli bir parçasıdır. Doktorlar göğsün görüntülerini almak ve çökmüş bir akciğerin bulgularını aramak için X ışınlarını kullanırlar. Bir teknisyen, kişi tam olarak nefes alırken ve nefeslerini tutarken X ışını çeker.
Pnömotoraksın boyutu genellikle akciğer ve göğüs duvarı arasındaki boşluk olarak ölçülür. Pnömotoraksın boyutu genellikle nasıl tedavi edildiğini belirler.
BT taramaları, bir X-ışını sağladığından daha iyi bir akciğer görüntüsü elde etmek için kullanılır. Doktorlar sık sık travma durumlarında, delinme yarası ya da tedavi için başka bir hasar görmesi gerektiğinde BT taramalarını kullanırlar.
Ultrason bazı durumlarda kullanılır ve bir pnömotoraksın boyutunu ve şiddetini görmenin hızlı bir yolunu sağlayabilir. Künt travmayı incelemek için X ışınlarından daha hassas olabilir.
Şiddetli bir tansiyon pnömotoraks durumunda, daraltılmış akciğerin kanıtı genellikle çok açıktır ve kalıcı hasarı veya ölümü önlemek için hemen dikkat gerektirir.
tedavi
Çoğu pnömotoraks şekli tıbbi dikkat gerektirir. Bu tıbbi müdahalenin kapsamı bozukluğun kendisi kadar değişebilir.
Standart medikal tedavi genellikle, oluşturduğu gazı serbest bırakmak için kaburgalar veya köprücük kemiği arasında küçük bir tüpün yerleştirilmesini içerir. Bu yavaşça akciğeri yavaşlatır.
Doktorlar, ağrıyı telafi etmek, toksinleri gidermek veya vücutta enfeksiyonları önlemek için çeşitli ilaçlar reçete edebilir. Akciğer kapasitesi yetersizse bazı insanlar oksijene ihtiyaç duyabilir.
Bazı durumlarda, özellikle tekrarlayan pnömotoraks olmuş kişilerde cerrahi tedavi gerekebilir.
SSP’li kişilerin, durumla ilişkili akciğer hastalıklarının ciddi doğası nedeniyle tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymaları daha olasıdır. SSP’si olanlar daha şiddetli semptomlar yaşayabilir ve ciddi komplikasyonlar ve ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilir.
Bazı çok küçük pnömotorakslar herhangi bir tedavi olmadan iyileşebilir. Doktorlar hastalarına pnömotoraksın herhangi bir tıbbi veya cerrahi işlem yapmadan gözetim altında iyileşmesine izin verme seçeneğini verebilir.
Herhangi bir belirti veya semptomla karşılaşan bir kişi bunları bir doktora bildirmelidir. Ciddi olay riskini azaltmak için tıbbi müdahalenin gerekli olup olmadığına karar verebilirler.
Görünüm
Pnömotoraks tanısı ve tedavisi zor olabilir. Bir kişinin, tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için doktorlarıyla yakın bir şekilde çalışması gerekir.
Pnömotorakslar hafifçe alınmamalıdır ve bazı durumlarda yaşamı tehdit edici olabilir.
Çoğu vaka hızlı tıbbi müdahale ile tedavi edilebilir. Bir doktor ile çalışmak, semptomlar fark edilir edilmez pnömotoraksın doğru şekilde iyileşmesini sağlamanın en iyi yoludur.
