Alteplaz, şu anda sadece iskemik inme başlangıcından sonraki 3 saat içinde hastalara uygulanan bir “pıhtılaşma” ilacıdır. Ancak yeni bir çalışma, daha önce düşünülenden daha güvenli bulduktan sonra, inme hastaları için ilacın daha yaygın olarak kullanılması gerektiğini iddia ediyor.
İngiltere’deki Edinburgh Üniversitesi Klinik Beyin Bilimleri Merkezi’nden çalışma lideri Joanna Wardlaw ve ekibi bulgularını yayınladı.
İskemik inme ABD’deki en yaygın inme şeklidir ve tüm inmelerin% 87’sini oluşturur. Bir kan pıhtısı, beyni oksijenle besleyen arteri bloke ettiğinde ortaya çıkar.
Alteplase (marka adı Activase) – bir doku plazminojen aktivatörü (tPA) – kan pıhtılarını parçalayarak, kanın beyne akmasına izin vererek çalışır. İskemik inme tedavisinde FDA tarafından onaylanan tek ilaçtır.
Bununla birlikte, günümüzde, inme semptomlarını iyileştirmek için, alteplaz sadece bazı 3 saatlik iskemik inme olan hastalara – 4.5 saat kadar – verilir. Wardlaw ve meslektaşlarına göre, beyindeki iskemi erken belirtileri olan hastalara alteplaz uygulanmasının – BT taraması ile belirlendiği gibi- beyin kanaması veya kanama riskini artırabileceği konusunda yaygın bir endişe vardır.
Araştırmacılar, “yaşlı hastalarda yaygın olan önceden var olan yapısal belirtilerin, altepeza yanıtı etkileyip etkilemediği konusunda çok az bilgi mevcut.” Bu nedenle, beyin taramalarında iskeminin erken belirtilerinin alteplaz ile tedaviyi takiben sonuçlarla nasıl ilişkili olduğunu değerlendirmek için yola koyuldular.
Taze kan pıhtısı, önceki doku hasarı artan kanama riski belirtileridir.
Çalışmada, ekip, alteplazın etkinliğini değerlendiren bir klinik çalışmanın parçası olan 3,017 akut inmeli hastanın BT beyin taramalarını analiz etti. Tüm hastaların tedavi sonuçları değerlendirildi.
Ekip, sadece inme geçirmeden önce diğer durumların neden olduğu beyin dokusu hasarı belirtilerinin yanı sıra, alteplaz tedavisi ile kanama riski arttığında, beyindeki bir atardamarı tıkayan taze bir pıhtı olan hastaların olduğunu buldu. Bu göstergeler – araştırmacıların dediği gibi – CT taraması ile kolayca tespit edilebilir.
Araştırmacılar, ayrıntılı olarak, taze kan pıhtıları ve önceden var olan beyin dokusu hasarı olan hastaların% 14’ünün, bu bulguları BT beyin taramalarında göstermeyen hastaların yalnızca% 3’üne kıyasla, bir kanama yaşadığını ortaya koymaktadır.
Bu risk faktörleri, beyin taramalarında kolayca tanımlanabildiğinden, ekip, doktorların iskemik inme riski taşıyan hastaların alteplaz ile tedaviden fayda sağlayıp sağlamadığına karar vermelerine yardımcı olmak için kullanılabileceğini söylüyor.
“İnme sonrası hastalarda görüntüleme bulgularının kombinasyonlarının varlığı, alteplazın muhtemel yararı hakkında klinik belirsizlik olduğunda – örneğin son zaman penceresine yakın olan veya yarar olasılığı olan bir hastada – karar vermede ek bilgi sağlayabilir. marjinaldi, “açıklıyorlar.
Wardlaw ekliyor:
“Beyindeki kanama, alteplazın ana yan etkisidir, bu yüzden bu tehlikeyi önleyebilirsek, hastaların yararlanması daha muhtemeldir. Önceki çalışmalar, önceden var olan hasar belirtilerine bakmamış veya bir arada birden fazla işareti analiz etmeyi düşünmemişlerdir. İnmeli hastalarda hem çok sayıda hem de eski belirtilere sahip olmak çok yaygındır. “
Araştırmacılar, BT beyin taramalarında önceden var olan göstergeler ile alteplaz ile tedaviyi takiben beyin kanaması riski arasındaki ilişkinin gücünü belirlemek için daha fazla araştırmanın gerekli olduğunu belirtmiştir.
Geçen ay, araştırmacıların folik asit takviyesi ve hipertansiyon ilaçlarının yüksek tansiyonu olan erişkinlerde ilk inme riskini azalttığı bir çalışmada yayınlandı.
