Penektomi penil kanserin tedavisi için penisin çıkarılmasıdır.
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da penis kanseri yaygın değildir. Amerikan Kanser Topluluğuna göre, 2017 yılında ABD’de yaklaşık 2.100 erkek hastaya penis kanseri teşhisi konulacak.
Hastalığın, Güney Amerika, Afrika ve Asya’nın bazı bölgeleri dahil olmak üzere dünyanın diğer bölgelerinde daha sık ortaya çıktığı görülmektedir.
Çoğu penil kanser skuamöz hücre olarak sınıflandırılır, ancak adenokarsinom, sarkom ve melanom da ortaya çıkar.
Bir penektomi nedir?
Nadir durumlarda, peniste ciddi travmatik yaralanmaları tedavi etmek için bir penektomi yapılabilir. Bununla birlikte, daha çok penil kanserin derinlerde büyüdüğü durumlarda yapılır.
Ameliyat gerektiğinde, kanseri kaldırmak ve bir erkeğin hayatta kalma şansını arttırmak için kısmi veya tam bir penektomi yapılır.
Bu ameliyatı üstlenen cerrahlar, penil kanserini tedavi ettikleri zaman mümkün olduğu kadar penisten mümkün olduğu kadar sağlam bırakmak isterler.
Sonuç olarak, mümkünse, bir cerrah penisin ucunu çıkarmak için kısmi bir penektomi yapacak, ancak şaftın bir kısmını bırakacaktır.
Kanser dokuda daha derinde olduğunda, tam bir penektomi önerilebilir. Bu prosedür, tüm penisin pelvise uzanan köklerle birlikte çıkarılmasını içerir.
Total bir penektomi, bir erkeğin idrara çıkma kabiliyetini etkilemez, ancak idrarın vücuttan nasıl çıktığını etkiler. İdrarın tahliye edilmesi için anüs ve skrotum arasında yeni bir açıklık oluşur.
Kanserin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak, testisler de çıkarılabilir. Testis çıkarılması gereken erkeklerin, daha sonra hormon testosteron takviyesi almaları gerekebilir.
Ayrıca, kanserin penisin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için yakındaki lenf düğümleri çıkarılabilir.
Riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi bir penektomi risk taşır. Prosedür sırasında veya hemen sonrasında bazı riskler veya komplikasyonlar oluşabilir. İyileşme sırasında diğer riskler gelişebilir.
Prosedürün komplikasyonları geçici veya kalıcı olabilir.
Tipik cerrahi riskler, anestezi veya aşırı kanamaya ters tepki gösterir. Özellikle bir penektomi ile ilişkili ek riskler şunları içerebilir:
- yara enfeksiyonu
- kronik ağrı
- üretra daralması
- kan pıhtıları
- cinsel ilişkiye girememe olasılığı
- idrar yaparken ayakta duramama
- lenfödem
Kurtarma
Bir penektomi sonrası iyileşme süreci, bir erkeğin yaşı, kanserin derecesi ve mevcut diğer tıbbi durumlar gibi birçok faktöre bağlıdır.
Özellikle, gelecekteki yaşamında duygusal zorluklarla ve fiziksel düzenlemelerle karşı karşıya olan bir adamı içerecektir.
Fiziksel ayarlamalar
Ameliyattan hemen sonra, bir kişi idrarı boşaltmak için mesaneye konan geçici bir kateter alabilir.
Doktorların ağrı için ilaç yazması ve kan pıhtılarını önlemesi muhtemeldir. Diğer ilaçlar, bir enfeksiyon olasılığını azaltmak için antibiyotikler içerebilir.
Bir erkek bir penektomi sonrası birkaç hafta boyunca egzersiz yapmamalı veya ağır bir şekilde kaldırmamalıdır.
işeme
Cerrahi prosedürün uzun süreli etkileri, kısmi veya tam bir penektominin yapılıp yapılmadığına bağlı olarak, bir erkeğin idrar yapma şeklindeki değişiklikleri içerebilir.
Parsiyel bir penektomi durumunda, bir erkek ayakta dururken idrara çıkmaya yetecek kadar penis bırakabilir. Diğer yandan, tam bir penektomi gerektiğinde, bir insan idrar yaparken oturmak zorunda kalacaktır.
Cinsel işlev
Uzun dönemde, bir penektomi cinsel işlevi de etkileyebilir.
Parsiyel bir penektomi uygulandığında cinsel ilişki hala mümkün olabilir. Ancak, Amerikan Kanser Topluluğuna göre, tam bir penektomi sonrası cinsel penetrasyon mümkün değildir.
Cinsel işlevle ilgili endişeleri varsa, erkeklerin bir doktorla konuşması yararlı olabilir.
Rekonstrüksiyon cerrahisi
Zamanla, iyileşme rekonstrüksiyon cerrahisini içerebilir. Her durumda bir seçenek olmamasına rağmen, bazı erkekler penisi yeniden inşa etmek için ameliyat için iyi bir aday olabilir.
Phalloplasty olarak adlandırılan penis rekonstrüksiyonu cerrahisi, penisin bazı işlevlerini yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.
Duygusal kurtarma
Bir insan kısmi veya tam bir penektomi geçirdikten sonra duygusal iyileşme de önemlidir.
Kanser ve kanser tedavileri, bir insanın korkmuş, üzücü ya da endişeli hissetmesine neden olabilir. Ayrıca, kansere bir vücut parçasını kaybetmek travma geçirebilir.
Bir penektomi durumunda, ameliyat hayat kurtarıcı olabilir, ama aynı zamanda bir erkeğin benlik saygısını ve kendi imajını da etkileyebilir.
Herkes bir penektomiden farklı olarak kurtulurken, depresyon veya anksiyete duyguları nadir değildir. Bir erkeğin başarılı bir şekilde iyileşmesi için yeterli destek şarttır.
Kendileri ve eşleri için cinsel ilişki ve cinsel tatmin alternatiflerini tartışmak, kısmi veya tam bir penektomi sonrası uzun vadeli değişikliklerle baş etmede yararlı olabilir.
Önemli olan, desteğin aileden, arkadaştan, kanser destek grubundan veya profesyonel danışmanlıktan gelip gelmediği, bir erkeğin biriyle konuşması için çok değerli olabilir.
Diğer seçenekler
Penektomi dışında diğer seçenekler penis kanserini tedavi etmek için mümkündür. Bazı durumlarda daha az agresif cerrahi kullanılabilir.
Hangi cerrahi prosedür kullanılırsa, tümörün ne kadar büyük olduğu ve yaydığı dokunun ne kadar derin olduğuna bağlı olacaktır.
Cerrahi prosedürler şunları içerebilir:
Eksizyon: Basit bir eksizyon sadece tümörü ve çevredeki dokunun bir kısmını çıkarmayı içerir. Bir eksizyon küçük bir tümör için bir seçenek olabilir.
Mohs cerrahisi: Mohs cerrahisi, tümör tabakalarının birer birer çıkarılmasını içerir. Her doku tabakası çıkarıldığında, kanser hücrelerinin varlığını belirlemek için hemen bir mikroskop altında izlenir.Kanser hücreleri bulunana kadar doku katmanları çıkarılır. Mohs cerrahisi, tüm kanserleri ortadan kaldırırken mümkün olduğu kadar sağlıklı dokuyu korumak için kullanılır.
Sünnet: Sünnet sadece sünnet derisi içeren penil kanseri tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca radyasyon, sünnet derisinin ağrılı daralmasına neden olabileceğinden, penise radyasyon tedavisi yapılmadan önce bir sünnet yapılması önerilebilir.
Cerrahi en sık penis kanserini tedavi etmek için kullanılsa da, ek tedavi de kullanılabilir. Bazı durumlarda, kemoterapi, immünoterapi (ayrıca biyolojik terapi olarak da bilinir) ve radyasyon, penil kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.
Ameliyattan sonraki ek tedavi, kanserin dönüş olasılığını azaltabilir.
Görünüm
Tipik olarak, bir penektomi sonrası penil kansere bakış, kanserin evresine, tümörün büyüklüğüne ve bir erkeğin yaşına bağlıdır.
Eğer penil kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, bir erkek ek tedavi ve bakım gerektirebilir.
Bununla birlikte, penis ile sınırlı olan, kısmi veya tam bir penektomi geçiren penil kanserli erkeklerin görünümü genellikle iyidir.
