Paraparezi, beyinden kaslara giden sinir sinyallerinin bozulması nedeniyle her iki bacağın kısmi felçidir.
Paraparezi genetik faktörler ve viral enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Bu makalede, nedenlere ve durumun nasıl yönetileceğine daha yakından bakacağız.
Paraparez nedir?
Paraparezi, her iki bacağın kısmi felçidir. Bacaklarda ilerleyici zayıflık ve spazmlarla karakterizedir.
Semptomlar hayatta herhangi bir zamanda başlayabilir. Paraparezi teşhisi konan çoğu insanın sonunda yürümekte zorluk çekecek ve yürüyüşlerindeki değişiklikleri de görecektir (yürüyeceği yol).
Halihazırda paraparezi için bir tedavi olmamasına rağmen, semptomlar etkili bir şekilde yönetilip minimize edilebilir. Genellikle yaşam beklentisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Nedenler
Paraparezi, dejenerasyon veya sinir yollarındaki hasar nedeniyle oluşur. Sebeplerine göre ayrılan iki ana paraparez türü vardır:
Kalıtsal spastik paraparezi (HSP)
Genetik faktörlere bağlı paraparezi kalıtsal spastik paraparezi (HSP) olarak adlandırılır. Omurgadaki uzun sinirlerin zamanla dejenere olmasına neden olur.
Bu spinal sinirler, alt vücuttaki kas tonusu ve hareketini kontrol eder. Bu sinirlerin zarar görmesi, genellikle her iki bacağın da kademeli olarak hareket etmesine yol açabilir.
HSP’li ebeveynlerin çocuklarının yüzde 50’si paraparezi teşhisi koymaktadır.
Tropikal spastik paraparezi (TSP)
Viral bir enfeksiyonun neden olduğu parapareze tropik spastik paraparezi (TSP) denir.
Semptomlar, ilk enfeksiyondan sonra, bazen on yıllar sonra başlayabilir. TSP, omuriliği etkiler, bağışıklık sistemini tehlikeye atar ve her iki bacağında da kas güçsüzlüğüne ve ciltte duyu kaybına neden olabilir.
TSP tipik olarak Karayipler de dahil olmak üzere tropikal bölgelerde yaşayan insanları etkiler.
HTPV-1, TSP’ye yol açabilen virüs, kişiden kişiye bulaşabilir. Emziren bir anneden bebeğine, hipodermik iğnelerin ortak kullanımı ve korunmasız cinsel ilişki yoluyla geçebilir.
Virüs taşıyan kişilerin yüzde 2’sinden azı TSP geliştiriyor.
belirtiler
HSP’li kişiler genellikle yürümekte zorluk çekerler ve düşme riskini artırırlar. Bu, spazmlar, kramplar ve sertlik ile birlikte abartılı reflekslere bağlı olabilir.
Paraparezi olan insanlar ayakları içe doğru döndüklerinde ayak parmaklarının uç kısımlarında yürümeye eğilimlidirler. Bu yürüyüş, özellikle büyük ayak parmağı çevresinde, ayakkabılarda daha fazla yıpranmaya neden olabilir.
HSP semptomları
Kalıtsal paraparezi olan kişilerin yaklaşık yüzde 90’ı bacak kas güçsüzlüğü yanı sıra istemsiz spazm ve sertlik yaşarlar.
Kalan yüzde 10’luk ek semptomlarla daha karmaşık bir parapareze sahiptir. Bunlar epilepsi, demans ve işitme kaybını içerebilir. Ayrıca denge, koordinasyon ve konuşma ile ilgili problemler yaşayabilirler.
HSP’nin başlangıç yaşı, aynı ailenin üyeleri içinde bile büyük ölçüde değişir. Semptomlar yavaş yavaş geliştiğinden, insanların semptomlarının ilk başladığında tam olarak tanımlanması zor olabilir. Hafif belirtiler, bir kişinin bunları adreslemesinden yıllar önce mevcut olabilir.
TSP semptomları
TSP’li kişiler ilk enfeksiyondan sonra yıllarca hatta on yıllardır hiçbir semptom görmeyebilirler.
Semptomlar genellikle her iki bacağın kaslarında kademeli bir zayıflık, ardından idrar ve bağırsak disfonksiyonu ve erkeklerde erektil disfonksiyon ile başlar.
TSP’nin ileri aşamalarında, bir kişinin kolları da etkilenebilir ve ayrıca cildinde bazı problemler de gelişebilir.
Teşhis
Doktorlar genellikle aşağıdaki şartlar sağlandığında paraparezi teşhis edebilir:
- Bir kişi paraparezi tipik yürüyüş ve hareketlilik belirtileri vardır.
- Yakın aile üyeleri arasında paraparezi geçmişi vardır.
- Benzer semptomları olan diğer tedavi edilebilir bozukluklar da gözardı edilmiştir.
Doktorlar ayrıca aşağıdakiler dahil olmak üzere tanı sırasında başka özel testler de yapabilirler:
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- beyin ve omurganın taramaları
- lomber ponksiyon
- sinir iletim testleri
- elektromiyografi (EMG)
Parapareze benzer semptomları olan tedavi edilebilir bozukluklar şunlardır:
- B12 vitamini eksikliği
- genetik hareket bozukluğu (dopa duyarlı distoni)
- yapısal omurilik bozuklukları
Doktorlar ayrıca, paraparezi tanısı doğrulanmadan önce multipl skleroz, serebral palsi ve kalıtsal motor nöron hastalığını dışlamalıdır.
Doktorlar bazen HSP’nin klinik tanısını doğrulamak için genetik test kullanabilir.
yönetim
Halen paraparezi için tedavi yoktur. Semptom yönetimi tedavinin temel amacıdır. Genellikle kas gevşeticiler gibi fizik tedavi ve ilaç içerir.
Fizik tedavi ve egzersizler kasları güçlendirerek ve dayanıklılığı artırarak mobiliteyi geliştirebilir. Ayrıca spazmların ve krampların şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Kas gevşeticilerin yanı sıra, bazı insanlar idrar aciliyetini azaltmak için ilaç alabilirler.
Doktorlar normal nörolojik muayenelerle paraparezi ilerlemesini izleyebilirler.
Görünüm
Paraparezi teşhisi konan insanlar normal bir yaşam beklentisi bekleyebilirler. HSP’ye sahip olanların dörtte birine kadar hiç bir semptom görülmemiştir.
Aynı aile üyeleri arasındaki paraparesis semptomları, bazen başlangıç yaşlarında 50 yıldan fazla olan farklı zamanlarda başlayabilir.
Çalışmalar, paraparesisin bazı genetik nedenlerinin bir dizi semptom şiddeti ile sonuçlandığını düşündürmektedir.
Paraparezi teşhisi konan çoğu kişi bağımsız olarak ya da çok az destekle yürür. Paraparezi olan bazı bireyler koltuk değneği, baston veya atelin kullanımından yararlanabilir. Paraparezi olan çok az insanın hareket kabiliyetini korumak için tekerlekli sandalye kullanması gerekecek.
