Bir pankreas nakli, insülin üretemediğinde kişinin pankreasının yerini alır. Sağlıklı bir insülin üreten pankreas ölen bir vericiden nakledilir.
İlk pankreas nakli 1966’da yapıldı. Ancak, 1990’lara kadar bu tür bir transplantasyonun doktorlar tarafından yaygın bir şekilde kabul edildiği söylenemezdi.
Pankreas nakli ne için?
Pankreas insan vücudunda insülin kaynağıdır. Tip 1 diyabetli kişilerde, pankreas insülin üretemez.
Pankreas nakli yapılması, tip 1 diyabetli kişilerin kan şekeri düzeylerini normalde ekstra insülin almadan veya diyabet bakımının tipik yoğun izlemesini yürütmek zorunda kalmadan sürdürmelerini sağlar.
Üç tip pankreas nakli vardır:
- Yalnız Pankreas nakli: Bu tip 1 diyabet olan ancak böbrek problemleri olan kişiler üzerinde yapılır.
- Eşzamanlı böbrek ve pankreas nakli: Bu tip 1 diyabet ve son dönem böbrek hastalığı olan bir kişi üzerinde yapılır.
- Böbrek transplantasyonu sonrası pankreas: Canlı bir vericiden ilk olarak böbrek transplantasyonu yapılır. Ölen bir donörden alınan pankreas nakli, bir organın müsait olduğu zaman ortaya çıkar.
Kim bir pankreas nakli ihtiyacı var?
Bir pankreas nakli, insülin veya oral diyabetik ilaç ile durumlarını kontrol edemeyen tip 1 diyabetli insanlar için bir seçenektir. Ameliyat sadece tip 1 diyabetli kişiler için uygundur.
Bir pankreas nakli yararlanacak tip 1 diyabetli insanlar şunlardır:
- düzenli olarak dışarı çıkabilir
- Kan şekeri seviyesi nedeniyle düzenli olarak acil servise gitmeliyiz
- kontrolsüz ortalama kan şekeri seviyesine sahip
- Tavsiye edilen tıbbi tedavilere rağmen, acil bir durumda sürekli olarak bulunacak bir bakıcıya ihtiyaç duymak
2016 yılında, Birleşik Krallık’tan bir kadının, insülini enjekte edemeyen ciddi iğneler yüzünden pankreas nakli alan ilk kişi olduğu bildirilmiştir.
Kadının fobisi o kadar şiddetliydi ki, tip 1 diyabetini kontrol altına almak için ihtiyaç duyduğu insülini tatbik etmeye çalışırken kontrolsüzce sallar ve kusar.
Doktorlar, sıradan kriterleri karşılamadığı için bir pankreas nakli tavsiye etmekten endişe duyuyorlardı. Ancak, sonunda, özel bir dava olduğu ve bir nakli haklı olduğu yargılanmıştı.
Ne bekleyebileceğinizi
Amerika Birleşik Devletleri’nde, pankreas nakli için bekleyen yaklaşık 1.200 kişi var. Yaklaşık 2.200 diğerleri kombine böbrek-pankreas nakli bekliyor.
Ulusal Böbrek Vakfı’na göre, eş zamanlı böbrek ve pankreas nakli için ortalama bekleme süresi 3 yıldır. Johns Hopkins’e göre, böbrek nakillerinden sonra pankreas transplantları tek başına ya da pankreas olarak genellikle 2 yıldan fazla bekletme süresine sahiptir.
Bir donörle eşleştirilmeden önce, bir pankreas nakliyle ilgilenen bir kişi bir uzmanlar ekibi tarafından görülecektir. Bu, cerrahlar, endokrinologlar, nefrologlar ve sosyal hizmet uzmanlarını içerebilir. Bu uzmanlar, bir transplantasyonun onlar için doğru seçenek olduğundan emin olacaktır.
Bir kişinin değerlendirme sürecinin bir parçası olarak geçmesi gereken birkaç tıbbi test vardır. Genellikle bu 1-2 ay sürecek.
Bazı insanlar Medicare üzerinden bir pankreas nakline ulaşabilmektedir.
Bir pankreas nakli isteyen bir kişi, aynı kan grubuyla birlikte bir donörle eşleştirilmelidir.
Donör ve alıcı arasındaki antikorları karşılaştırmak için bir çapraz eşleşme denen bir test de kullanılır. Bu test maçın uygun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
Transplant sırasında hastanın üst vücudunun ortasına bir kesim yapılır. Operasyon sırasında, cerrahi ekip, kanın, hasta sisteminden bağırsak akışından arterlere ve sindirim enzimlerine akmaya devam etmesini sağlayacaktır. Ameliyat yaklaşık 4-6 saat sürüyor.
Daha sonra, hasta nakil ünitesine taşınır ve yaklaşık 2 hafta boyunca iyileşmek üzere hastanede kalır.
Pankreas ameliyatının riskleri
Enfeksiyon pankreas transplantlarında her tür büyük ameliyatta olduğu için bir risktir.
Bir nakilden sonraki günlerde pankreas şişmesi yaygındır. Bu pankreatit olarak bilinir.
Pankreatit normalde birkaç gün sonra temizler. Bununla birlikte, bazı durumlarda, tüpün, kişinin karnında, donör pankreasından herhangi bir fazla sıvıyı boşaltmak için sokulması gerekli olabilir.
Ameliyatı takip eden günlerde, bir kişi de kan pıhtıları geliştirme riski taşır. Bunlar verici pankreasın düzgün çalışmasını engelleyebilir.
Kan pıhtılaşması riski kan inceltici ilaç alarak azaltılabilir. Yeni pankreas içinde bir pıhtı oluşursa, pıhtıyı bir başka operasyonla çıkarılmalıdır.
Vücudun donör pankreasını reddetme riski de vardır. Bağışıklık sistemi, yabancı bir vücut olarak tanımlaması durumunda nakledilen organa saldırabilir. Reddetme günler, haftalar, aylar ve hatta nakil gerçekleştikten yıllar sonra gerçekleşebilir.
Donör pankreasının reddedildiği belirtileri şunlardır:
- ağrılı ve şişmiş bir karnı olan
- ateş
- kusma
- titreme ve ağrı
- yorgunluk
- nefes darlığı
- şişmiş ayak bilekleri
Pankreas nakli alan bir kişinin, hayatlarının geri kalanı için immün baskılayıcı ilaçlar denilen ilaçları alması gerekecektir. İmmünsüpresanlar vücutlarının yeni pankreası reddetmesini önlemeye yardımcı olur.
İmmünsüpresanlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler şunlardır:
- enfeksiyonlara yatkınlık
- titrek eller
- uyumakta zorluk
- yüksek tansiyon
- saç kaybı
- ruh hali
- kilo almak
- mide rahatsız
- isilik
- zayıflamış kemikler
İmmünsüpresan alan bazı kişiler de bazı kanser türlerinde risk altında olabilirler.
Ancak uzmanlar, bir pankreas nakli geçirmiş kişilerin genellikle bu ilaçları insülin enjekte etmek ve kan şekeri düzeylerini sürekli olarak izlemek zorunda kaldıklarını bildirmektedir.
Sonuç olarak, başarılı bir pankreas nakli, tip 1 diyabetli birinin yaşam kalitesini artırabilir.
