Atriyal fibrilasyonun yaygın bir nedeni valvüler kalp hastalığıdır. Fakat valvüler kalp hastalığından başka atriyal fibrilasyon nedenleri nelerdir? Ve nonvalvüler atriyal fibrilasyonun farklı tedaviye ihtiyacı var mı?
Kalp, vücudun etrafındaki kanı oldukça eşit bir ritim ile pompalar. Ancak bazen kalbin düzensizce atmasına neden olan bir sorun olabilir.
Genellikle A-fib veya AF olarak adlandırılan atriyal fibrilasyon, kalbin daha az verimli çalışmasına neden olur ve bu da birkaç sağlık sorununa neden olabilir.
Yaygın olmayan A-fiblilerin normal yaşamasına yardımcı olabilecek birçok tedavi seçeneği ve yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Tedavi ayrıca, bu durumdakiler için bir risk olan bir felci de önleyebilir.
Tanım
Nonvalvüler atriyal fibrilasyon ne anlama geliyor?
- “Atriyal”, atriyal ya da kalbin en üst iki odası ile ilgilidir.
- “Fibrilasyon” kas liflerinin hızlı ve düzensiz bir şekilde sıkılmasıdır.
- “Valvular”, kalbe kan girip çıkmasına izin veren kalp kapakçıklarını ifade eder.
Bu nedenle, nonvalvüler A-fib, kalp kapaklarındaki bir hatanın neden olmadığı kalbin üst bölmelerinde düzensiz bir kalp ritmidir.
Vekil olmayan A-fib, kalbin kısımlarında kan toplanması da dahil olmak üzere bir takım problemlere neden olabilir. Bu havuzlamanın sonucu, vücudun geri kalanına pompalanacak daha az kanın mevcut olduğu anlamına gelebilir. Bir kan pıhtı birikmiş kanda oluşursa, beyne ulaşabilir ve felce neden olabilir.
Düzensiz bir kalp ritmi, kalbin vücudun geri kalan kısmına kan pompalamasını zorlaştırarak baş dönmesine ya da yorgunluğa neden olabilir.
Amerikan Kalp Derneği’ne göre A-fib en az 2.7 milyon Amerikalıyı etkileyen ciddi bir durumdur. Tedavi edilmezse, kalp ile ilgili durumdan ölüm riskini ikiye katlayabilir. Aynı zamanda bir kişinin bir felç geçirmesi olasılığının beş kat daha fazla olmasını sağlayabilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
A-fib’in birçok farklı nedeni vardır ve vale dışı A-fib’e özgü bazı risk faktörleri vardır. Bunların çoğu, kalbin daha az sağlıklı veya zayıf olduğu ile ilgilidir.
A-fib riski taşıyan gruplar şunları içerir:
- Kadınlardan daha fazla şartı olan erkekler
- yaşlı yetişkinler, A-fib riski yaşla birlikte artar
- yüksek tansiyonu olan insanlar
- Kalp krizi gibi kalp hastalığı öyküsü olan insanlar
Vekil olmayan A-fib geliştirme riskini spesifik olarak artıran durumlar şunlardır:
- akciğer hastalığı
- düzenli olarak çok fazla alkol tüketir
- şişmanlık
- diyabet
- uyku apnesi
- kalp hastalığı riskini artıran metabolik sendrom
- aşırı aktif tiroid bezi veya hipertiroidizm
Yüksek doz steroid tedavisi, başka bir A-fib risk faktörüne sahipse bir tetikleyici de olabilir.
Semptomlar ve komplikasyonlar
A-fib ile yaşamak ve herhangi bir semptom yaşamamak mümkündür.
A-fib’in neden olduğu belirtilerin çoğu, diğer tıbbi durumları da gösterebilir. Sonuç olarak, bir kişinin teşhis için doktora başvurması mantıklıdır.
A-fib’in, valvular veya nonvalvüler olsun, en sık görülen semptomu, düzensiz bir nabzın yanında, titreyen, çırpınan veya hızlı bir kalp atışı ya da göğüsteki büyük bir duygudur.
Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- yorgunluk
- baş dönmesi veya bayılma
- nefes darlığı veya nefes darlığı
- özellikle egzersiz sonrası zayıf hissetmek
Göğüs ağrısı veya basıncı bir semptom olabilir ancak tıbbi acil bir durum olarak değerlendirilmelidir. Bu, kişinin kalp krizi geçirdiğini gösteren bir işaret olabilir.
A-fibisi olan bir kişi, inme riskinde olduğu için inmeyi gösterebilecek semptomların da farkında olmalıdır.
Teşhis
A-fib doktor tarafından teşhis edilebilir. Fizik muayene yapacaklar ve bir kişinin tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaklar.
Bir doktor genellikle EKG veya EKG olarak da bilinen bir elektrokardiyogram yapar. Bu, kalbin ne kadar hızlı attığını, düzensiz kalp ritmini saptadığını ve elektrik sinyallerinin kalbin her bir parçasından ne kadar güçlü geçtiğini anlatan basit bir testtir.
EKG veya EKG’si olan bir kişi, elektrotlar göğsün, kolların ve bacakların üzerinde cilde tutulurken bir masanın üzerinde durmayı beklemelidir. Bu elektrotlar, kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi kaydeden bir makineye bağlanır.
Elektrotların yapışması için cildin tıraş edilmesi gerekebilir, ancak test ağrısızdır ve hiçbir risk yoktur.
EKG veya EKG sadece kalbin aktivitesinin bir anını kaydeder ve düzensiz kalp ritmini yakalayamaz. Sonuç tatmin edici veya eksik değilse, doktor 24-48 saatlik Holter monitörü sipariş edecektir.
Bu durumda, göğse birkaç elektrot yerleştirilecek ve bir kayıt cihazına bağlanacaktır. İzlenen süre boyunca meydana gelen olaylar kaydedilir; örneğin, bir birey koşu yaparken veya kahvaltı yaparken.
Süre sona erdikten sonra, monitör sonuçları gözden geçirecek ve gerekli tedavi planlarını tartışacak olan doktora geri gönderilecektir.
Tedavi seçenekleri
Tedavi semptomlara, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna ve bir kişinin zaten kalp hastalığına sahip olup olmadığına göre değişecektir.
Herhangi bir semptom veya ilgili kalp problemi yoksa, kalp tedavi edilmeden normal bir ritme dönebilir.
Tedavinin ana amaçları şunlardır:
- felce yol açabilecek kan pıhtılarını önlemek için
- normal kalp ritmini geri kazanmak için
- Kalbin odalarının kaç dakika kontrol ettiğini kontrol etmek ve kanla doldurmak
Kalp sözleşmesinin oda sayısını kontrol ederek, kalbin zamanını yitirmesine rağmen daha az semptom yaşanır. Bu son tedavi hedefi, oran kontrolü olarak bilinir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
A-fib ile sıklıkla tavsiye edilen yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- yüksek tansiyonu azaltmak için tuzun kesilmesi
- sağlıklı bir diyetin ardından
- stresi azaltmak
- Alkolden kaçınmak veya sarhoş miktarını sınırlamak
Kafein A-fib’e neden olup olmadığı veya kötüleşmesi konusunda araştırma net değildir. Bazı insanlar kafeine daha duyarlıdır. Kafein duyarlı olanlar, espresso kahve veya enerji içecekleri gibi bir çok kafein içeren ürünlerden kaçınarak bunları önlemek veya alımını azaltmak isteyebilirler.
ilaç
Vekil olmayan A-fib ile insanlara reçete edilebilir ilaçlar şunlardır:
- kan pıhtılarını ve felç riskini önlemek için warfarin gibi kan inceltici ilaçlar
- beta-blokerler gibi hız kontrolü için ilaç
- amiodaron gibi normal bir kalp ritmini düzeltmek için ilaç
Reçeteli olarak kalp ilacı kullanmak, bir kişinin sürekli sağlığı sağlamak için yapabileceği en önemli şeylerden biridir. Bununla birlikte, yan etkiler olabilir ve belirli bir diyet takip edilirse bazı ilaçlar daha iyi çalışabilir.
Olumsuz yan etki olmadığından emin olmak için, bir kişinin warfarin kullanması durumunda aylık kan testleri sıklıkla gereklidir.
Bu nedenlerden dolayı, A-fibisi olan kişilerin ilaçlarını reçete eden doktordan net bilgi almaları önemlidir.
Rivaroxaban vs warfarin
Rivaroxaban ve varfarin, nonvalvüler atriyal fibrilasyonu olan kişilerde inmeyi önlemek için kullanılan iki kan inceltici ilaçtır. Araştırma, inme ya da majör kanama oranlarının önlenmesi açısından ikisi arasında anlamlı fark bulunmadı.
Bir doktor, her durumda hangi ilacın en iyi olacağına karar vermeden önce kişinin semptomlarına, tıbbi geçmişine ve diğer faktörlere bakacaktır.
cerrahlık
Vekil olmayan A-fib için gerekli olabilecek tıbbi prosedürler şunlardır:
- Elektriksel kardiyoversiyon: Düşük enerjili elektrik şokları kalbe verilir.
- Kateter ablasyonu: Elektrik dalgalarını bozabilecek sağlıksız dokuyu tahrip etmek için, bacak ya da koldaki bir tel üzerinden radyo dalgası enerjisi gönderilir.
- Labirent kalp ameliyatı: Kalbin üst kısmında küçük kesikler yapılır ve kalbin elektrik sinyallerini etkileyen ve normal bir kalp atışını geri kazandıran yara dokusu oluşturmak için birbirine dikilir.
- Kalp pili: Cildin altına küçük bir elektrikli cihaz sokulur ve kalbe normal bir ritimle vurmak için kalbe elektrik darbesi gönderilir.
Görünüm
Nonvalvüler A-fib, tedavi edilmediği takdirde ciddi bir durum olabilir. Bununla birlikte, kalbi tekrar sağlıklı bir ritim haline getirmek veya semptomları azaltmak için çeşitli seçenekler mevcuttur.
Vekil olmayan A-fib’i önlemenin ve yönetmenin iyi bir yolu, bireyin kalp hastalığını geliştirme veya kötüleştirme riskini azaltmasıdır. İnsanların bunu yapabilmeleri, ilaçları reçete edildiği şekilde almayı, kolesterol seviyelerini düşürmeyi ve düzenli egzersiz yapmayı içerir.
