Nefroptoz, bir kişinin böbreğinin ayağa kalktığında pelvise düştüğü nadir bir durumdur.
Bazı olgularda nefroptoz, idrarda yan ağrısı ve kan da dahil olmak üzere ciddi semptomlara neden olabilir.
Durumun tanı ve tedavisini çevreleyen uzun bir tartışma tarihi vardır. Bununla birlikte, görüntüleme çalışmaları şimdi varlığını ve yüzen böbrek olarak bilinen şeyin doğrulanmasını sağlayabilir.
Nefroptoz nedir?
Nefroptoz böbreklerde hareketliliğin arttığı zamandır. Nefroptozlu insanlar, ayağa kalktıklarında normal pozisyonlarından aşağı doğru hareket eden böbreklere sahiptir.
Bu durum ayakta dururken şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusmaya yol açabilir, ancak aynı zamanda hiçbir belirti göstermeyebilir.
Nefroptoz uzun zamandır tartışmalıdır. Terim ilk olarak 1885 yılında kullanıldı. O zamandan beri, dahil olmak üzere birçok farklı belirtilerle ilişkilendirildi:
- kaygı
- histeri
- kilo kaybı
- İdrar yolu enfeksiyonları
- böbrek ağrısı
- çarpıntı
Nefroptoza bağlı semptomların çeşitliliği nedeniyle, doktorlar bunu gerçek bir hastalık olarak görmezden gelmeye başladı.
Ancak bugün, nefroptoz varlığı, bir kişi ayakta dururken ve uzanırken yapılan tıbbi görüntüleme yöntemiyle doğrulanabilir.
Tedavi seçenekleri söz konusu olduğunda, bunlar uzun yıllar boyunca geniş çapta tartışılmıştır.
Uzun bir süredir, tercih edilen tedavi yöntemi, yüzen böbreği karın duvarına bağlamak için ameliyat kullanmaktı. Ancak, riskler ve semptomları her zaman çözememesi nedeniyle prosedür lehine düşmüştür.
Bugün, bazı hastalar, nefroptozu uzun süreli semptomlar gösteriyorsa, bu prosedürü hala uygulayacaktır.
Nedenler
Nefroptoz iyi anlaşılmadığı için, doktorlar durumun neye sebep olduğu konusunda emin değillerdir.
Bazı doktorlar, nefroptozun, böbreği vücut içinde tutan bağları zayıflatan herhangi bir olaydan kaynaklanabileceğine inanırlar. Bu olaylar aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- ani, dramatik kilo kaybı
- hamilelik ve doğum
- karın veya omurga yaralanması
- yoğun yoğun egzersiz
Risk faktörleri
Nefroptozlu insanlar belirli ortak özelliklere sahip olma eğilimindedir. Bu özellikler bir kişinin nefroptoz gelişmesi olasılığını artırabilir.
Kadınların erkeklerden nefroptoza sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bir kişiyi riske atabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Düşük vücut ağırlığı
- tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya taşları
- yüksek tansiyon
- böbrekler içeren vücutta normal alandan daha büyük
belirtiler
Nefroptoz belirtileri yoğunluğa göre değişebilir. Nefroptozu olan çoğu insanın pek çok belirtisi olmayacaktır veya hafif olacaktır.
Semptomlar, yatma sırasında rahatlamış ayakta dururken ağır bir his ya da karın içinde sürüklenme içerebilir.
Bununla birlikte, nefroptozu olan kişilerin küçük bir yüzdesinde, semptomlar şiddetli olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:
- gelen ve giden şiddetli yan ağrısı
- idrarda kan
- anormal hızlı kalp atış hızı
- mide bulantısı ve kusma
- sadece az miktarda idrar üretiyor
Bir kişi bu semptomları deneyimlediğinde, Dietl’nin krizi olarak bilinir.
Komplikasyonlar
Nefroptozun tehlikeli olma ihtimali yoktur. Ancak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar var. Bunlar şunları içerir:
- böbrek taşı
- böbrek enfeksiyonları
- yüksek tansiyon
- böbreklere akan kan eksikliği
Teşhis
Nefroptozu olan bir kişi, semptomlarının diğer olası nedenlerinin tanı sırasında işlenmesini bekleyebilir.
Doktorlar genellikle kan ve idrarı test eder. Kan, idrarda kan bulunacakken bazen normale döner. Şu anda, bir doktor görüntüleme çalışmalarını sipariş edebilir.
Nefroptoz en iyi bir ürogram olarak bilinen şeyi yaratan bir dizi görüntüleme çalışması ile teşhis edilebilir. Eğer bir doktor nefroptozdan şüphelenirse, bir kişinin semptomlarının sebebi ise, testin kan dolaşımına ilaveten boya ile yapılması ve böbrekleri görmelerine yardımcı olması için muhtemeldir.
Test, insan yere yandığında ve ayaktayken yapılmalıdır. Nefroptozu olan bir kişideki görüntüler, böbreğin yaklaşık 5 santimetreye kadar inmesini açıkça göstermektedir.
tedavi
Nefroptoza pek çok tedavi yaklaşımı vardır. Bazı doktorlar, karın duvarı güçlendirmek için kilo alımı ya da egzersizler gibi noninvaziv yaklaşımlarla tedaviye başlamayı önermektedir.
Semptomlar bu tedavi seçenekleriyle iyileşmezse, doktorlar ameliyatı düşünebilir. Mobil böbreği kalıcı bir yere sabitlemek için kullanılabilecek çeşitli teknikler vardır.
Bununla birlikte, nefroptozun nadir olması nedeniyle, cerrahi sonuçlar hakkında çok fazla bir şey bilinmemektedir ve cerrahi müdahalenin etkili bir şekilde tedavi edilip edilmediği bilinmemektedir. Bazı araştırmalar, cerrahi tedavi görenlerin iyi sonuçlara sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Laparoskopik renal fiksasyon mevcut en umut verici cerrahi tedavi olarak görünmektedir. Bu teknikle, cerrahın böbreğe erişmesine izin vermek için sadece küçük bir kesim yapılır.
Bu tip bir ameliyatı gerçekleştirme ihtiyacı çok küçük olduğundan, bu prosedür henüz standartlaştırılmamıştır ve sonuçlar iyi çalışılmamış veya kaydedilmemiştir.
Görünüm
Belli cerrahi kriterleri karşılayan ve cerrahi prosedürü olan kişilerin çoğunluğunun bir miktar ağrı rahatlaması yaşayacağını gösteren kanıtlar vardır.
Bununla birlikte, eğer durum tekrarlanırsa ve çoğu insan nefroptozdan uzun süreli rahatlama bulmayı ne kadar bekleyebilirse, ağrının ne kadar süreceği hala belli değildir.
