MRSA (metisiline dirençli staphylococcus aureus), metisilin, amoksisilin, penisilin ve oksasilin dahil olmak üzere birçok antibiyotiğe dirençli bir bulaşıcı bakteriyel enfeksiyondur. Bu direnç onu tedavi etmeyi zorlaştırır.
Genellikle süperbug olarak adlandırılan, ciddi, potansiyel olarak zararlı ve bazen ölümcül hale gelmeden önce, MRSA enfeksiyonu deride boğaz, sivilce veya kaynama olarak başlayabilir.
MRSA hakkında hızlı bilgiler
İşte MRSA ile ilgili bazı önemli gerçekler. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- MRSA, birçok antibiyotiğe dirençli bir bakteriyel enfeksiyondur.
- “” burnun içinde ve insan derisinde yaygın olarak bulunan bir bakteriyi ifade eder.
- Üç kişiden biri, genellikle herhangi bir hastalık olmaksızın burunlarında stafil taşırlar. 100 kişiden ikisi MRSA taşır.
- İnvazif MRSA enfeksiyonlarının çoğunluğu sağlık hizmetleri ile sözleşmeli.
- Yoğun bakım ünitelerinde kullanılan mikrop öldürücü sabunlar ve merhemlerin MRSA vakalarını anlamlı düzeyde azalttığı bulunmuştur.
MRSA: Anlamı ve tanımı
“Metisilin”, penisilin ile ilgili bir antibiyotiktir; Bir zamanlar (staph), bir bakteri türüne karşı etkiliydi. Staph bakterileri metisilin de dahil olmak üzere penisilin ile ilişkili antibiyotiklere karşı bir direnç geliştirdi – bu dirençli bakterilere metisiline dirençli staphylococcus aureus veya MRSA denir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, staph bakterileri aşağıdakiler de dahil olmak üzere cilt enfeksiyonlarının en yaygın nedenlerinden biridir:
- kaynar
- sivilce
- iltihaplı isilik
- abseler
- yara enfeksiyonları
Staph bakterileri enfeksiyonlara neden olabilir ve sonuçta ortaya çıkan durumlar hafif ila hayatı tehdit eder. Bu koşullar şunları içerir:
- septisemi (kan zehirlenmesi)
- pnömoni (akciğer enfeksiyonu)
- osteomiyelit (kemik enfeksiyonu)
- endokardit (kalp kapakçık enfeksiyonu)
- idrar yolu enfeksiyonu (örneğin, mesane enfeksiyonu)
- Septik bursit (cildin altında küçük sıvı dolu keseler)
ABD’de her yıl 94.360 invazif MRSA enfeksiyonu teşhis edilmekte, 18,650 ilişkili ölüm ile birlikte. MRSA enfeksiyonları tipik olarak sağlıkla ilişkili veya toplumla ilişkili olarak sınıflandırılır; Tüm invaziv MRSA enfeksiyonlarının yaklaşık yüzde 86’sı sağlık hizmeti ile ilişkilidir.
MRSA tedavisi
MRSA teşhis edilirse, tedavi aşağıdaki faktörlere bağlı olarak değişecektir:
- enfeksiyon tipi
- enfeksiyon yeri
- semptomların şiddeti
- MRSA suşunun cevap verdiği antibiyotikler
MRSA enfeksiyonlarının yönetimi şunları içerebilir:
- lezyondan pus drenajı
- süzülmüş malzemenin kültür ve duyarlılık testi
- yara bakımı ve hijyen
- antimikrobiyal tedavi (apse olmaksızın olası selülit vakalarında)
MRSA cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları için ilaç seçenekleri şunları içerebilir:
- klindamisin
- tetrasiklin ilaçlar – doksisiklin ve minosiklin
- trimetoprim ve sulfametoksazol
- rifampin
- linezolid
MRSA nedenleri
Son olarak, MRSA, belirli antibiyotiklere direnç kazanmış olan bakteri suşlarından kaynaklanır.
MRSA bulaşıcıdır
MRSA, bir kişinin aktif MRSA’ya sahip olduğu veya bakteriler tarafından kolonize olduğu zaman kişiden kişiye (deriden deriye temas) ve kişiden kişiye kişiye yayılabilir.
Enfeksiyonun yayılması için MRSA taşıyan biriyle cilt-deri teması gerekli değildir. MRSA bakterileri aynı zamanda kapı kolları, zeminler, lavabolar, musluklar, temizlik ekipmanı ve kumaş dahil olmak üzere yüzeylerde ve nesnelerde uzun süreler boyunca hayatta kalabilmektedir.
MRSA yüzey ömrü
Ortak hastane yüzeylerinde dirençli stafilin sağkalımını belirlemeye yönelik bir çalışma, hastanede yaygın olarak bulunan beş materyalde staph sağ kalımına bakmıştır:
- Yüzde yüz pürüzsüz pamuklu (giyim)
- Yüzde 100 pamuk havlu (havlu ve yıkama bezleri)
- Yüzde 60 pamuk, yüzde 40 polyester karışımı (ovma takımları, laboratuvar mont ve kıyafetleri)
- Yüzde 100 polyester (gizlilik perdeler, perdeler ve giysiler)
- Yüzde 100 polipropilen plastik (sıçrama önlükleri)
Kumaş renk örnekleri mikroorganizmanın 10,000-100,000 koloni oluşturan birimi (CFU) ile enjekte edildi ve günlük olarak gözlemlendi. Aşağıdaki günlerde materyallerde hayatta kaldıklarını gördüler:
- pamuk – 4-21 gün
- terry – 2-14 gün
- polyester karışımı – 1-3 gün
- polyester – 1-40 gün
- polipropilen – 51’den büyük 40
Bu sonuçlar, bakteri yayılımını sınırlamak için kapsamlı temas kontrolü ve titiz dezenfeksiyon prosedürlerine duyulan ihtiyacı göstermektedir.
Sağlıkla ilgili MRSA
MRSA, hastanelerde ve sağlık kuruluşlarında etkileşime giren veya bunlarla temas eden, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde sıklıkla hastalığa neden olmaktadır.
Bu, sağlık hizmeti ile ilişkili MRSA (veya hastane tarafından kazanılmış MRSA) olarak adlandırılır ve genellikle aşağıdaki nedenlerden biriyle oluşur:
- Deri bariyerinde bir kırılma – örneğin bakterilerin vücuda girmesine izin veren bir cerrahi yara, yanık, kateter veya damar içi çizgi gibi.
- Yaşlılık – komorbiditeler veya çok karmaşık sağlık sorunları, ve belirli bir sağlık durumu nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış veya bağışıklık fonksiyonunu azaltan ilaçların kullanımı.
- Çok sayıda insan – hastanelerin ve sağlık tesislerinin birçok farklı insan tarafından ziyaret edildiği basit bir gerçektir, bakterilerin kolayca yayılması için bir ortam sağlar.
Zayıf bağışıklık sistemine sahip olanlar şunları içerebilir:
- Hastanede uzun süre hastalar
- böbrek diyaliz hastaları
- Kanser tedavisi gören veya bağışıklık fonksiyonunu etkileyen spesifik ilaçlar
- yasadışı uyuşturucu enjekte edenler
- Hastanede kaldığı bir yıl içinde ameliyat olmuş olan bireyler
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) çalışmasına göre, 2005 ve 2011 yılları arasında invazif sağlık hizmeti ile ilişkili MRSA enfeksiyonları yüzde 54 azalmış, 30.800 daha az ciddi MRSA enfeksiyonu ve 9.000 daha az ölüm olmuştur.
Ulusal Sağlık Güvenliği Ağı (NHSN) tarafından yürütülen benzer bir çalışma, sağlık bakımı ile ilişkili MRSA kan dolaşımı enfeksiyon oranlarının 1997-2007’den yaklaşık yüzde 50 oranında düştüğünü bulmuştur.
Sağlık hizmeti ile ilişkili MRSA olan bir kişinin yaş ortalaması 68 idi.
Kimler MRSA riski altındadır?
Hastanede sağlık bakımı ile ilişkili MRSA geliştirme riski en fazla olan kişiler şunları içerir:
- zayıflamış bağışıklık sistemleri
- açık yaralar
- bir kateter veya intravenöz damla takılı
- cilt yüzeyine yanar veya keser
- şiddetli cilt koşulları
- ameliyat oldu
- tedavilerinin bir parçası olarak sık antibiyotikler
Toplulukla ilişkili MRSA
Toplumla ilişkili MRSA bir hastane ortamının dışında sözleşmeli; sağlık hizmeti ile ilişkili MRSA’dan daha az yaygındır. Toplulukla ilişkili MRSA geliştirme riskinin artmasına neden olan faktörler şunlardır:
- Bir çok insanın bulunduğu bir ortamda yaşamak; askeri üsler, hapishane, kampüs içi konut
- mesela rugby, buz hokeyi, futbol ve basketbol gibi temas veya çarpışma sporlarında düzenli cilt-cilt etkileşimi
- Cildin kesilmesi veya sıyrılması veya düzenli ilaç enjeksiyonu
- kontamine yüzeyler
- hijyenik olmayan tesisler veya kişisel hijyen eksikliği
- önceki antibiyotik kullanımı
CDC, MRSA enfeksiyonu olan kişilerin yüzde 14’ünün onları sağlık hizmetleri ortamının dışında bıraktığını bildirmektedir.
Toplumla ilişkili MRSA olan bir kişinin yaş ortalaması 23 idi.
5 Cs, MRSA’nın iletilmesini kolaylaştıran faktörleri hatırlamak için kullanılabilir:
- toplanmanıza
- temas (deriden cilt)
- tehlikeye açık cilt (açık yaralar)
- kirlenmiş (ürün ve yüzeyler)
- temizlik (eksikliği)
MRSA enfeksiyonu semptomları
MRSA belirtileri vücudun hangi bölgeye bulaştığına bağlıdır. Her ne kadar birçok insan mukozalarında MRSA bakterileri taşıyor olsa da (örneğin, burnun iç kısmındaki zar), hiçbir zaman aktif enfeksiyon belirtileri göstermeyebilirler.
MRSA da dahil olmak üzere Staph cilt enfeksiyonları, bir böcek ısırığı ile karıştırılabilecek bir yumru veya yara izi alanı olarak görülür. Enfekte bölge şunlar olabilir:
- kırmızı
- iltihaplanmış
- acı verici
- dokunuşa sıcak
- irin veya diğer sıvı dolu
- bir ateş eşlik
Kan veya derin dokularda ciddi bir MRSA enfeksiyonu belirtileri şunlardır:
- 100.4 ° F veya daha yüksek ateş
- titreme
- keyifsizlik
- baş dönmesi
- karışıklık
- ağrıları ve kas ağrıları
- etkilenen vücut kısmında şişme ve hassasiyet
- Gögüs ağrıları
- öksürük
- nefes darlığı (nefes darlığı)
- baş ağrısı
- isilik
- iyileşmeyen yaralar
MRSA: Önleme ipuçları
MRSA’yı önlemeye yönelik ipuçları, sağlık hizmetleriyle ilişkili mi yoksa toplulukla ilişkili mi olduğuna bağlıdır:
Sağlık hizmeti ile ilişkili MRSA enfeksiyonunun önlenmesi
Doktorlar, hemşireler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları, MRSA enfeksiyonlarını önlemek için aşağıdaki önlemleri alırlar:
- El temizliği – hastalar için bakım arasında sabun ve su veya alkol bazlı el ovmak.
- Hastane odaları ve ekipmanları – kapsamlı temizlik.
- MRSA’lı hastaları diğer hastalardan ayrı tutmak – ya tek bir odada ya da MRSA’ya sahip başka bir kişiyle paylaşılmalıdır.
- Sağlık hizmeti sağlayıcıları giyim – MRSA hastalarına bakım yaparken giyim üzerine eldiven ve elbise giymek.
- Ziyaretçi kıyafeti – eldiven ve önlük giymek.
- Bertaraf ve temizlik – ziyaretçilerin ve hastane sağlayıcılarının hasta odasından çıktıktan ve ellerini yıkadıktan sonra önlük ve eldivenleri çıkartarak ve attırarak.
- Ortak alanlara erişim – MRSA’lı hastaların hastanenin etrafındaki hareketleri sınırlandırmaları, hediye dükkanlarından veya kafeteryalardan uzak durmaları ve odalarına girmeleri istenecektir.
- MRSA swabbing – MRSA olmayan bazı hastaların ciltlerinde MRSA var mı olduğunu belirlemek için.
Toplumla ilişkili MRSA enfeksiyonunun önlenmesi
Aşağıdaki eylemler, hastaneler dışındaki toplulukla ilişkili MRSA riskini azaltabilir:
- düzenli el yıkama
- tırnaklarını kısa tutmak
- sabunlar, losyonlar, kremler ve kozmetik ürünleri diğer ürünlerle paylaşmaktan kaçınmak
- yıkanmamış havlu paylaşımı kaçınmak
- traş makinesi, tırnak törpüsü, diş fırçası, tarak veya saç fırçası gibi kişisel eşyaların paylaşılmasını önlemek
MRSA testleri ve teşhisi
Sağlıklı insanlar bazen hastaneye yatmadan önce ciltlerinde MRSA olup olmadığını belirlemek için test edilir. Test, hastanın burun deliklerinin veya cildinin içine girmeyi içerir.
Kişinin MRSA ile kolonize olduğu tespit edilirse, bakterinin çıkarılması (dekolonizasyon) aşağıdakileri kullanarak mümkündür:
- cilt için antibakteriyel vücut yıkama veya toz (klorheksidin banyoları)
- burun içi için krem (burun içi mupirosin)
- saç derisi için antibakteriyel şampuan (klorheksidin sabun duşu / banyo prosedürü)
Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) kullanılan mikrop öldürücü sabunlar ve merhemlerin MRSA vakalarını yüzde 40 oranında azalttığı bulunmuştur.
