Morton’un nöromu, genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında, ayakta gelişen sinir dokusunun iyi huylu veya kanserli olmayan bir büyümesidir. Bu yaygın ve acı verici bir durumdur.
Morton’un metatarsaljisi, Morton hastalığı, Morton nevraljisi, Morton metatarsalgia, Morton sinir sıkışması, plantar nöroma ve intermetatarsal nöroma olarak da bilinir.
Normalde üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının tabanı arasında, ayağın topundaki şişmiş bir sinire bağlıdır.
Morton’un nöroma hakkında hızlı gerçekler
- Mortonun nöroması sinir dokusunun büyümesini içerir, ancak kanserli değildir.
- Ayağın topunda ağrıya neden olur.
- Cerrahi etkili bir çözümdür, ancak egzersizler ve ev ilaçları gibi diğer tedavilerin başarısız olması durumunda kullanılır.
- Morton’un nöromalarının kesin nedenleri hala bilinmemektedir, ancak yüksek topuklu ayakkabılar giymek ve spor yapmak da katkıda bulunabilir.
tedavi
Morton nöroması olan hastaların ayakkabılarını değiştirmeleri, ağrı kesiciler almaları veya steroid enjeksiyonları yapmaları gerekebilir. Bazı durumlarda, etkilenen siniri çıkarmak veya üzerindeki basıncı serbest bırakmak için cerrahi gerekebilir.
Tedavi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- semptomların şiddeti
- ne kadar zamandır varlar
- evde tedavi denendi
Durum daha erken teşhis edilirse, kişinin ameliyata ihtiyacı daha azdır.
Semptomlar şiddetli veya inatçı ise ve kendi kendine yardım önlemleri yardımcı olmazsa, doktor şunları önerebilir:
- Kortikosteroid enjeksiyonları: İnflamasyonu ve ağrıyı azaltan steroid ilacı, nöroma bölgesine enjekte edilir. Yan etkileri olabileceğinden, sadece sınırlı sayıda enjeksiyon tavsiye edilir. Bunlar hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve kilo alımını içerir.
- Alkol sklerozan enjeksiyonları: Çalışmalar, alkol enjeksiyonlarının, Morton’un nöromlarının büyüklüğünü ve ağrıyı hafiflettiğini göstermiştir. Enjeksiyonlar tipik olarak her 7 ila 10 günde bir uygulanır. Maksimum rahatlama için, dört ila yedi enjeksiyon arasında genellikle gereklidir.
Morton’un nöroma cerrahisi
Diğer tedaviler işe yaramadıysa ve 9 ila 12 ay sonra semptomlar devam ederse, ameliyat önerilebilir.
Cerrahi genellikle etkilidir, ancak etkilenen ayak parmaklarında kalıcı hissizlik ile sonuçlanabilir. Bu yüzden doktorlar önce diğer seçenekleri denemenizi tavsiye ediyor.
Cerrahi, ya çevredeki ligamentleri ya da fibröz dokuları keserek sinirin çıkarılmasını ya da sinir üzerindeki baskının giderilmesini içerir.
İki cerrahi yaklaşım mümkündür:
- Dorsal yaklaşım: Cerrah ayağın üstünde bir kesi yapar ve hastanın ameliyattan kısa süre sonra yürümesini sağlar, çünkü dikişler ayağın ağırlık tarafındaki tarafında değildir.
- Plantar yaklaşımı: Cerrah ayağın tabanında bir kesi yapar. İyileşme sırasında, çoğu hastanın yaklaşık 3 hafta boyunca koltuk değneklerini kullanması gerekecektir. Ortaya çıkan iz rahatsız edici olabilir. Bununla birlikte, nöromaya herhangi bir yapı kesmeden kolayca ulaşılabilir ve çıkarılabilir.
Ameliyat sonrası ayak parmaklarında küçük bir enfeksiyon riski vardır.
belirtiler
Hastalar etkilenen bölgede uyuşukluk ve ağrı hissederler; bu da ayakkabıların çıkarılması ve ayağa masaj yapılması ile rahatlatılır.
Morton’un nöromunda, ayak parmaklarına giden sinirlerden biri etrafındaki doku kalınlaşır ve ayağın topunda keskin bir yanma hissine neden olur.
Bir yumru gibi Morton’un nöronunun dışa işaretleri oldukça nadirdir. Morton’un nöroma belirtileri ve semptomları genellikle beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve zamanla kötüleşir.
Ayak ağırlık taşıdığında ana semptom acıdır. Bir çekim ağrısı iki ayak parmağının bitişik yanlarını etkileyebilir. Sadece kısa bir yürüyüş süresinden sonra hissedilebilir.
Bazen, keskin olandan ziyade sıkıcı bir ağrı olabilir. En sık olarak, ağrı üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında hissedilir. Tipik olarak, bir hasta yürürken aniden acı çeker ve ayakkabısını durdurup çıkarması gerekecektir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- sık sık yürürken aniden başlayabilir bir “kırmızı sıcak iğne”, olarak tanımlanan yanma ağrı
- uyuşukluk ayak parmaklarını etkileyebilir
- Parestezi, karıncalanma, iğneleme veya uyuşukluk uzun süreli fiziksel etkisi olmayan, yaygın olarak iğneler ve iğneler olarak bilinen
- Ayağın içinde bir şey olduğu hissi.
Pek çok hasta, duyumu genellikle ayağa doğru yayılan ayağın topunda yanma ağrısı olarak tanımlar.
Başlangıçta, kişi sıkı, dar veya yüksek topuklu ayakkabılar giydiğinde ya da ayağa baskı uygulayan faaliyetlerde bulunduğunda ağrı daha belirgin hale gelebilir. Semptomlar sürekli olabilir ve günler hatta haftalar sürebilir.
Semptomlar o kadar şiddetli hale gelebilir ki, etkilenen bireyler yürüyerek yürümekten endişe duymakta ya da ayaklarını yere bırakmaktadırlar. Bazı durumlarda, ancak, nöroma semptomsuzdur; MRG taramaları bazen semptomları olmayan hastalarda Morton’un nöroma lezyonlarını ortaya çıkarır.
Egzersizler
Mortonun nöroması dinlenmeye iyi cevap verir, ancak ağrı seviyeleri izin verirse, bazı germe ve kuvvetlendirme egzersizleri ayağın kemerinin sağlamlığını korumaya ve güçlendirmeye yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- alt bacak, baldır ve aşil kasları germek
- ayağın alt kısmı boyunca plantar fasyayı germek
Sinirin tekrar iltihaplanmasını önlemek için egzersiz yavaş başlamalıdır.
İşte bazı basit alıştırmalar:
Plantar fasyayı germek için topuğu bir elinize alın ve diğer elinizi ayağınızın ve ayak parmaklarınızın ucunun altına yerleştirin. Yavaşça ayağın önünü ve ayak parmaklarını hafifçe geriye doğru çekin.
Ayrıca bu egzersizi önünüzde ayaklarınızla oturarak ve ayakları elinizle shin’e doğru hafifçe çekerek de yapabilirsiniz.Zamanla, elleri kullanmadan ayak parmaklarını geri çekebilirsin.
Ayağını germek için zemindeki bir şişenin üzerine ileri ve geri sarın.
Ayağı güçlendirmek için, ayak parmağıyla birlikte, ayak ile sekiz şekilleri şekillendirin.
Sporcular, kademeli olarak zorlaşan bir rutinden aktiviteye geri dönebilirler.
Fiziksel bir terapist 4 dakika yürümeyi ve 2 dakika koşmayı, ilk gün dört kez tekrarlamayı, ardından ikinci günde dinlenmeyi önerebilir. Alternatif günlerde egzersiz yapan atlet, daha fazla egzersiz yapmak için harcadığı zamanı aşamalı olarak artırabilir.
Bir araştırmacı, 2012 yılında bir hastanın terapötik masajın bir sonucu olarak ağrıdan bir miktar rahatlama yaşadığını bildirmiştir.
Haftada bir kez, her biri 60 ila 75 dakika süren altı seans masaj terapisi verildi. Katılımcı ayrıca, her gün evde plantar fasyayı germek için yukarıda açıklanan egzersizleri tamamladı. Masaj postural hizalama ve bacak ve ayak tedavisi üzerinde duruldu.
Üç seanstan sonra, hasta ağrısının yanma ve bıçaklamadan donuk ve nabız atmasına kadar değiştiğini bildirdi.
Evde yapılan ilaçlar
Morton’un nöromalarına yönelik kendi kendine yardım önlemleri şunları içerir:
- ayağını dinlendirmek
- ayağa masaj yapmak ve etkilenen ayak
- etkilenen alanda bir beze sarılmış bir buz paketi kullanarak
- kemer kullanarak ayağın kemerini destekleyen ve sinirden baskıyı kaldıran bir dolgu malzemesi türünü destekler.
- parmakları yaymak ve sürtünmeyi azaltmak için geniş parmaklı ayakkabılar giymek
- reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçları almak
- Örneğin, nöroma üzerinde tekrarlayan baskı yapan aktivitelerden kaçınmak veya mola vermek, aktiviteyi geliştirene kadar
- aşırı kilolu kişilerde semptomları düzeltebileceğinden, vücut ağırlığı yönetimini yönetme veya azaltma
- Ayak kaslarını güçlendirmek için dong kuvvet egzersizleri
Çeşitli ortez cihazları veya kemer destekleri, metatarsal pedler veya barlar tezgah üzerinde mevcuttur. Bunlar nöromaya yerleştirilebilir.
Basıncı azaltmak için önlemler almak, ağrı düzeyini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Teşhis
Bir doktor veya ayak hastalıkları uzmanı (ayak uzmanı), hastadan ağrıyı ve yoğunluğunu ve semptomların başladığı anıta kadar açıklamalarını ister. Ayrıca ne tür ayakkabılar giydiklerini ve iş, yaşam tarzı ve hobileri hakkında da soracaktır.
Doktor ayağı inceleyecek ve etkilenen siniri bulmaya çalışacaktır. Bu, ayağını manipüle ederek semptomları yeniden üretmeyi denemeyi içerebilir. Doktor ayrıca ayak parmakları arasında “tıklama” hissi uyandırmak için bir manevra yapabilir, bu Morton’un nöromuna işarettir.
Ayağın iç kısmının ayrıntılı görüntüsünü almak için aşağıdaki taramalardan biri sipariş edilebilir:
- X-ışınları, stres kırığı gibi diğer ayak yaralanmalarını dışlayabilir.
- Ultrason taramaları nispeten ucuzdur, radyasyon gerektirmez ve bir MRI’a benzer bir doğrulukla Morton’un nöromalarını belirleyebilir. Ayrıca Morton’un nöromalarının sinovit gibi diğer benzer durumlardan ayırt edilmesine yardımcı olabilir.
- MRI, Morton’un nöromalarını, herhangi bir semptom bulunmadığında bile tespit edebilen daha pahalı bir görüntüleme testidir.
Doktor, capsulitis, bursitis veya Freiberg hastalığı da dahil olmak üzere benzer semptomları olan diğer koşulları dışlamak zorunda kalacak.
Nedenler
Uzmanlar Morton’un nöromalarının tam olarak neden olduğundan emin değiller. Ayak parmaklarına giden sinirlerden birinin tahriş, basınç veya yaralanmasının bir sonucu olarak geliştiği görülmektedir; Bu, kalınlaşmış sinir dokusu (nöroma) ile sonuçlanan bir yanıtı tetikler.
Morton nöroması olan hastaların yüksek bir yüzdesi, yüksek topuklu veya dar ayakkabılar giyen kadınlardır.
Kemiklerin sinire karşı sürmesine neden olabilecek durumlar ve durumlar şunlardır:
- yüksek topuklu ayakkabılar, özellikle 5 santimetreden fazla olanlar
- ayak parmaklarını bir araya getiren sivri uçlu ya da sivri burunlu ayakkabı
- yüksek kemerli ayaklar
- tüm taban zemine temas ettiğinde düz ayaklar
- eklemi büyüten büyük baş parmağının tabanında lokalize ağrılı bir şişlik olan bir bunyon
- çekiç ayak, kalıcı olarak bükülmesine neden olan ikinci, üçüncü veya dördüncü ayak ekleminde bir deformite
- koşu, futbol, tenis, karate ve basketbol gibi bazı yüksek etkili spor aktiviteleri
- ayağa yaralanma veya travma
Yüksek topuklu ayakkabıların ve dar parmaklı ayakkabıların etkisi muhtemelen durumun kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğunu açıklıyor.
