Fibroidler, uterusun kaslarında gelişen tümörler veya büyümelerdir. Ayrıca leiomyomas veya myomas denir.
UCSF Tıp Merkezi’ne göre, bu büyüme çok yaygındır ve kadınların yaşamlarının bir noktasında kadınların yüzde 50’sini etkileyebilir.
Fibroidler çoğunlukla 30 ve 40 yaşlarındaki kadınları etkiler ve Afrikalı-Amerikalı kadınları daha sık etkilemeye eğilimlidir.
Bu büyüme hemen hemen her zaman kansersizdir. Bir kadının bir kerede sadece bir veya daha fazla miyomu olabilir ve çok küçükten büyüğe kadar büyüklükte olabilir.
Menopoz sonrası fibroid
Fibroidlerin büyümesi için hormon estrojene ihtiyacı vardır. Menopozdan sonra, bir kadının östrojen seviyeleri dramatik olarak azalır, bu genellikle fibroidlerin gelişmesi riskini azaltır.
Çoğu durumda, fibroidler aslında küçülür ve menopoza girmiş kadınlar için daha az semptomlara neden olur.
Perimenopoz sırasında veya menopoz sonrası hormon replasman tedavisi (HRT) alan kadınlar semptomlarında bir azalma görmeyebilirler. Bunun nedeni HRT’nin genellikle genç kadınlarda fibroidlerin büyümesine izin veren aynı hormonlar olan östrojen ve progesteronun bir kombinasyonunu içermesidir.
belirtiler
Fibroidlerin semptomları, ortaya çıktığı zaman bir kadının yaşına bakılmaksızın aynı kalır. Semptomlar şunları içerir:
- genişletilmiş karın
- anemi
- yorgunluk
- seks sırasında ağrı
- bacakların arkasındaki ağrı
- pelvik ağrı veya basınç
- mesane veya bağırsaklarda basınç
- bel ağrısı
Bazı kadınlarda semptom görülmez ve bir jinekolog rutin bir ziyaret sırasında onları bulamazsa, fibroidleri olduğunu bile bilmeyebilir.
Diğer kadınların çok şiddetli semptomları vardır, bu da onların işe gitmesine ya da rutin aktivitelerini gerçekleştirememesine neden olabilir.
tedavi
Fibroid tedavileri, şiddetli semptomları olan kadınlarda uterusun (histerektomi) tamamen ortadan kaldırılması için semptomları olmayan kadınlarda “nöbet tutulması” yaklaşımından farklıdır.
Doktor bir tedavi planına karar verirken birçok faktörü dikkate alacaktır. Bu faktörlerden bazıları şunlardır:
- fibroidlerin büyüklüğü
- fibroidlerin yeri
- bir kadının yaşı
- yaşadığı belirtiler
Semptomlar yaşamadığı sürece, kadın çok büyük olmadıkça genellikle menopoz sonrası fibroid tedavisi gerektirmez.
“İzle ve bekle”
Birçok kadın, menopozdan sonra küçülme ya da gitme eğilimleri nedeniyle fibroidleri için tedavi görmemeyi tercih etmektedir. Bununla birlikte, yetişkin olup olmadığını görmek için düzenli olarak doktora başvurmak önemlidir.
ilaç
Eğer fibroidler semptomlara neden oluyorsa, doktorlar ilaçları önerebilir. Bunlar şunları içerir:
- Ağrı tedavisi: İbuprofen veya asetaminofen gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ), fibroidlerle ilişkili semptomları ve ağrıyı hafifletebilir.
- Demir takviyeleri: Ağır adet kanaması olan kadınlar, özellikle kendi dönemlerinde demir takviyesi almaktan yararlanabilirler. Demir aşırı kan kaybının neden olduğu anemiyi önlemeye yardımcı olabilir.
- Doğum kontrol hapları: Düşük dozda doğum kontrol hapları ve bazı progesteron içeren kontraseptifler ağır kanamanın kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.
- Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRHa): Bu sınıftaki en yaygın ilaç Lupron olarak adlandırılır. Bu GnRHa ilaçları, fibroidlerin küçülmesine ve ameliyatın mümkün olması durumunda çıkarılmasının kolaylaştırılmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, Lupron ciddi yan etkilere neden olabilir ve kemik kaybına bağlıdır, bu nedenle çoğu doktor sadece 6 aydan kısa bir süre için reçete edecektir.
cerrahlık
Büyük miyomları olan veya semptomlarından ciddi şekilde etkilenen kadınlar için ameliyat bir seçenek olabilir.
Histerektomi
Bir histerektomi, bir kadının rahim çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Kadın menopozda veya menopoza yakın ise, cerrahlar da yumurtalıklarını çıkarabilir.
Histerektomi, uterus fibroidlerinin semptomlarını kesin olarak sona erdirecek ve bu da, şiddetli semptomları olan ve zaten çocuk sahibi olmayan ya da sahip olmayan bir kadın için iyi bir seçimdir.
Cerrahlar, karın ya da vajina yoluyla bir insizyon yoluyla bir histerektomi yaparlar.
Endometriyal ablasyon
Endometriyal ablasyon, bir kadının semptomlarını kontrol etmek için rahmin astarının çıkarıldığı veya tahrip edildiği bir prosedürdür.
Bir kadın bu işlemden sonra gebe kalmayacaktır, bu yüzden gelecekte hamilelik düşünen kadınlar için iyi bir seçim değildir. Postmenopozal kadınlar için bu bir sorun olmayacaktır.
myoliz
Miyozis, bir doktorun fibroid içine iğne taktığı bir prosedürdür. Ya fibroid dokusunu tahrip etmek için iğnenin içinden bir elektrik akımı veya bir dondurma mekanizması geçirilir.
Uterin arter embolizasyonu (BAE)
Şiddetli semptomları olan ve histerektomi istemeyen kadınlar BAE için iyi bir aday olabilir. Bu prosedür, fibroidi kanı getiren kan damarlarını bloke etmeyi içerir.
Bu prosedür fibroidin küçülmesine neden olur, ancak aynı zamanda bir kadının gelecekte hamile kalmasını da önler.
miyomektomi
Bir miyomektomi rahmi korurken fibroidleri çıkarmayı içeren bir işlemdir. Gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen bir kadın için miyomektomi en iyi seçenektir. Doktorlar, halihazırda menopozda olan kadınlar için tavsiye edemez.
Bir abdominal miyomektomide, bir cerrah alt karın bölgesinde daha büyük bir kesi yapar, fibroidleri çıkarır ve yarayı kapatır.
Bir laparoskopik myomektomide, bir cerrah dört küçük insizyon yapar ve bu deliklere fibroidleri çıkarmak için tıbbi aletler yerleştirir.
Görünüm
Çoğu durumda, fibroidler çok daha küçük bir boyuta bürünecek ve artık menopozdan sonra herhangi bir semptom göstermeyecektir.
HRT alan ya da halen daha yüksek östrojen seviyelerine sahip olan kadınlar, fibroidlerinin büyüklüğünde bir düşüş yaşayamayabilir.Bunlar, fibroidlerin büyüklüğüne ve kadının semptomlarının şiddetine bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak tedavi edilebilir.
Menopozdan sonra vajinal kanama veya diğer fibroid semptomları olan bir kadın için doktoru görmek önemlidir. Menopoz sonrası vajinal kanamanın daha ciddi bir neden olmadığından emin olmak için değerlendirilmesi gerekir.
