Lazarus fenomeni: ‘Ölü’ hayata döndüğünde

Kalbi atmayı bırakmıştı ve artık nefes almıyordu. Janina Kolkiewicz öldü ilan edildi. 91 yaşında, uzun bir yaşam sürmüştü. Ama yaşamayı durdurmak için değildi. On bir saat sonra, çay ve krep için bir özlemle hastane mortrasında uyandı. Göründüğü kadar anlaşılmaz olduğu için, Kolkiewicz, “ölülerden yükselmiş” olduğu söylenen pek çok insandan sadece biri.

2001 yılında, 66 yaşında bir erkek, abdominal anevrizma nedeniyle ameliyat edilirken kalp krizi geçirdi.

CPR, defibrilasyon ve ilaç tedavisini içeren 17 dakikalık resüsitasyondan sonra erkeğin hayati belirtileri geri dönmedi ve ölü olarak telaffuz edildi. On dakika sonra, cerrahı nabız attı. O hayattaydı. Adamın operasyonu başarılı bir sonuçla devam etti.

2014 yılında, Mississippi’li 78 yaşındaki bir adam, bir bakımevi tarafından nabzın bulunmadığı halde ölü olarak ilan edildi. Ertesi gün morgdaki bir çantada uyandı.

Bunlar hiç kuşkusuz bir korku filmi için daha uygun olan olağanüstü hikayelerdir, ancak bu tür vakalar için gerçek bir dünya ismi vardır: Lazarus sendromu.

Lazarus sendromu nedir?

Lazarus fenomeni veya Lazarus sendromu, CPR’nin durmasından sonra spontan dolaşımın (ROSC) gecikmiş bir dönüşü olarak tanımlanır. Diğer bir deyişle, kalp durmasından sonra ölü olarak telaffuz edilen hastalar, kalp aktivitesinin uygun olmayan bir şekilde geri döndüğünü tecrübe ederler.

Sendika, Kitab’ın Lazarus’u, Kutsal Kitab-ı Mukaddes Kitaba göre ölümünün ardından 4 gün İsa Mesih tarafından hayata getirildi.

1982’den beri, Lazarus fenomeni ilk kez tıbbi literatürde tanımlandığında, en az 38 vaka bildirilmiştir.

Vedamurthy Adhiyaman ve meslektaşları tarafından hazırlanan 2007 tarihli bir rapora göre, Lazarus sendromu vakalarının yaklaşık yüzde 82’sinde ROSC, CPR’nin 10 dakika içinde durduruldu ve hastaların yaklaşık yüzde 45’i iyi nörolojik iyileşme yaşadı.

Ancak rapor sayılarının az olması Lazarus sendromunun nadir olduğunu gösterse de, bilim adamları çalışmaların önerdiğinden çok daha yaygın olduğuna inanmaktadır.

Maxillofacial Surgeon Dr. Vaibhav Sahni 2016 raporunda “Lazarus fenomeni çok az bildirilen bir olaydır” diye belirtiyor.

“Bunun nedeni, daha sonra yaşamakta olan ölülerin telaffuz edildiği durumlarda, medikolegal meselelerin ortaya çıkarılması gerçeğine bağlanabilir” diye açıklıyor. “Resüsitatif doktorun profesyonel uzmanlığı, böyle bir olayın meslektaşları arasında caydırıcılığa yol açabileceği gerçeğinden bahsetmiyor.”

“Ortaya çıkan bir başka soru da, belirli bir hastanın ölümünün resüsitasyon çabalarının erken bırakılması ya da devam eden resüsitasyonun atlanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkıp çıkmadığıdır” diye ekliyor.

Tam olarak Lazarus fenomeni neyin neden olduğu belirsizdir, fakat bazı teoriler vardır.

Lazarus sendromuna ne sebep olabilir?

Bazı araştırmacılar, Lazarus fenomeninin, CPR’nin neden olduğu göğüste basınç artışına bağlı olabileceğini ileri sürmektedir. CPR durdurulduktan sonra, bu basınç yavaş yavaş serbest bırakılır ve kalbe geri harekete geçebilir.

Bir başka teori ise, adrenalin gibi resüsitasyon çabalarının bir parçası olarak kullanılan ilacın gecikmiş etkisidir.

Adhiyaman ve meslektaşlarını şöyle açıklıyor: “Periferik bir damar yoluyla enjekte edilen ilaçların venöz dönüş nedeniyle bozulmuş olması ve dinamik hiperinflasyonu durdurduktan sonra venöz dönüşün düzelmesiyle ilaçların dolaşımının geri dönüşüne katkıda bulunabilmesi mümkündür”.

Hiperkalemi – ki kandaki potasyum seviyesi çok yüksek – gecikmiş ROSC ile bağlantılı olduğu için Lazarus fenomeni için önerilen başka bir açıklamadır.

Çok az sayıda Lazarus sendromu vakası bildirildiğinden, durumun arkasındaki kesin mekanizmaları ortaya çıkarmak zor.

Ama belki de, bir hastayı endişelendirmemiz gereken bir hayata geri götüren şey değildir; Belki de asla ölen olmadılar.

Ölüler için yaşamı bozmak

Benjamin Franklin’in bir zamanlar dediği gibi, “Bu dünyada hiçbir şey kesin değil, ölüm ve vergilerdir.” Ancak klinik bir ortamda, ölüm beyanı, kişinin düşündüğü kadar kesin değildir.

2014 yılında, ölü olarak ölü olarak telaffuz edildiğinde bir hastane morgunda “canlı” olan 80 yaşındaki bir kadın hakkında bir rapor geldi.

Aynı yıl, bir kadının aşırı dozda uyuşturucu alması sonucu bir kadını yanlış olarak ilan etmesi üzerine bir New York Hastanesi yangına girdi. Kadın organ toplama için ameliyathaneye götürüldükten kısa bir süre sonra uyandı.

Bunlar gibi durumlar, yalvarıp bir kişiyi ölü olarak ilan etmek için nasıl mümkün olabilir?

İki ölüm türü vardır: klinik ölüm ve biyolojik ölüm. Klinik ölüm, nabız, kalp atışı ve nefes alma yokluğu olarak tanımlanırken, biyolojik ölüm, beyin aktivitesinin yokluğu olarak tanımlanır.

Bu tanımlara bakarsak, bir insanın ne zaman öldüğünü söylemek kolay olurdu – ama bazı durumlarda bu kadar basit değil.

Bireyin “ortaya çıkması” için ölümcül olabilecek bazı tıbbi durumlar vardır.

Hipotermi, katalepsi ve kilitli sendrom

Böyle bir durum hipotermidir, vücut normal olarak soğukta uzun süreli maruz kalmanın neden olduğu ani, potansiyel olarak ölümcül bir düşüşü tecrübe eder.

Hipotermi, kalp atımının ve nefesin yavaşlamasına ve neredeyse tespit edilemediği noktaya neden olabilir. Hipoterminin Kanada’da 2013 yılında yeni doğmuş bir bebeğin yanlış ölümüne yol açtığına inanılmaktadır.

Söz konusu bebek dondurucu soğuk havalarda kaldırımda doğmuştur. Doktorlar nabzı tespit edemediler ve bebek ölü olarak ilan edildi.İki saat sonra, bebek hareket etmeye başladı.

Kanada’daki British Columbia Üniversitesi’nden Dr. Michael Klein, bebeğin soğuk havaya maruz kalmasının durumu açıklayabileceğini söyledi. “Tüm dolaşım durdu, ancak çocuğun nörolojik durumu soğuktan korunuyordu.”

Katalepsi ve kilitli sendrom, yaşamın ölümle karıştırılabileceği diğer koşulların örnekleridir.

Katalepsi, trance benzeri bir durum, yavaş solunum, azaltılmış hassasiyet ve dakikadan haftalara kadar sürebilen tam hareketsizliğe sahiptir. Bu durum epilepsi ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik bozuklukların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

Kilitli bir sendromda, bir hasta çevrelerinin farkındadır, ancak göz hareketini kontrol eden kaslar haricinde gönüllü kasların tam felce maruz kalmasına neden olurlar.

2014 yılında, kilitli bir sendromu olan 39 yaşındaki İngiliz kadın Kate Allatt’ı bildirdi.

Durumundan habersiz, doktorlar beyninin öldüğünü ilan etti. Sağlık görevlileri, ailesi ve arkadaşları onun yatağının yanında durdu ve yaşam desteğini kesip durduramama konusunu tartıştı. Allatt her şeyi duydu, ama onlara tamamen bilinçli olduğunu söyleyemedi.

Allatt, “Locked-in sendromu canlı gömülmek gibidir” dedi. “Düşünebilirsin, hissedebiliyorsun, duyabiliyorsun, ama kesinlikle hiçbir şey iletemezsin.”

Şüphenin ötesinde ölüm teyit

Bu makale omurganızdan aşağı bir titreme yolladıysa korkmayın; Lazarus sendromu, ölümcül olarak yanlış beyan edilme olasılığı gibi oldukça nadirdir.

Bununla birlikte, bu tür vakaların bile gerçekleşmiş olması, ölümlerin tanınması ve klinik bir ortamda doğrulanması ile ilgili soruları gündeme getirdi.

Adıyaman ve meslektaşlarına göre, bazı araştırmacılar, hastaların ölümden 10 dakika sonra “pasif olarak izlenmesi” gerektiğini ileri sürmüşlerdir, çünkü gecikmiş ROSC’nin ortaya çıkacağı zaman çerçevesidir.

Araştırmacılar, “Ölüm, CPR’yi durdurduktan hemen sonra herhangi bir hastada onaylanmamalıdır” diye yazıyor ve “şüphe duyulmadan ölümü doğrulamak ve doğrulamak için en az 10 dakika beklemeli.”

Bununla birlikte, organ bağışı söz konusu olduğunda, diğer araştırmacılar, ROSC’nin meydana gelip gelmeyeceğini 10 dakika kadar beklemenin zararlı olabileceğini belirtmektedir.

Mevcut kurallar, ölüm bildirilmeden önce kalbin atmayı durdurmasından sonra 2 ila 5 dakikalık bir gözlem yapılmasını önermektedir; Organlara giden kan akışı ne kadar uzun olursa, bağış için uygun olma olasılığı o kadar az olur.

Bunu akılda tutarak, ölüm teyidini kuşatan protokollerin yakında değişmesi olası değildir.

Ancak sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar, genel olarak, bu gün ve yaşta doktorların, bir hastanın ne zaman geçtiğini etkin bir şekilde belirlemek için uzmanlığa ve tıbbi ekipmana sahip oldukları konusunda hemfikirler.