Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu: Ne bekliyoruz

Göğüs veya göğüsler çıkarıldıktan sonra, birçok kadın rekonstrüktif cerrahi geçirmeyi tercih eder.

Birkaç rekonstrüktif seçenek mevcut olsa da, latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu diğer rekonstrüktif prosedürler için aday olmayan birçok kadın için iyi bir seçenektir.

Bu makalede, latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonunda, kadınların ameliyattan ne bekleyebilecekleri ve en çok kimden yararlanabilecekleri de dahil olmak üzere neler olduğuna bir göz atacağız.

Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu nedir?

Latissimus dorsi, vücuttaki en büyük kaslardan biridir. Omuzun altında ve koltuk altı arkasında yer alan kas, bir kişinin bir raket ya da golf kulübünü sallarken olduğu gibi büküm hareketinde hareket etmesine izin verir.

Latissimus dorsi kas miyokütan flep (LDMF) rekonstrüksiyonunda, cerrahlar sırtın bu bölgesinden bazı yağ, kas ve kan damarları içeren geniş bir deri flebi alırlar.

Rekonstrüktif cerrahide en güvenilir fleplerden biri olan bu cihaz, göğüs duvarı cerrahisinde kullanımının ve meme alındıktan sonra rekonstrüksiyonun bilinmesi ile bilinir. Özellikle göğüse yakınlığı ve kan dolaşımını engelleyen kan damarları nedeniyle etkilidir.

Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyon cerrahisi sırasında, cerrah sırt bıçağına yakın bir yerde bir kesi yapar ve cildin altındaki bir tünelden geçerek cildin, yağın, kan damarlarının ve kasın oval bölümünü geçirir. Yerleştirildikten sonra, kütle bir göğüs şeklinde şekillendirilir.

Kan damarları arkadaki orijinal kan dolaşımına bağlı kalır. Prosedür sırasında bu kan damarlarından herhangi biri kesilirse, cerrah bunları göğüste bulunan kan damarlarına eşleştirir ve bunları yeniden takmak için bir mikroskop (mikrocerrahi) kullanır.

Çoğu durumda, cerrah istenen şekle, boyuta ve projeksiyona ulaşmak için memeye bir implant yerleştirecektir. Tüm cerrahi prosedür 3 ila 4 saat arasında sürer.

Ne bekleyebileceğinizi

İnsanların doktorlarının preoperatif randevuda verdiği talimatları izlemeleri önemlidir. Bazı talimatlar arasında kan tetkikleri, göğüs röntgeni veya kalbin elektrokardiyogram (EKG) denilen elektriksel aktivitesini kontrol etmek için bir test yer alabilir.

Ameliyattan önce, çoğu insan aspirin, kan inceltici, E vitamini ile herhangi bir şey ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) almayı bırakmalıdır. Ek olarak, bir dışkı yumuşatıcı kullanmak, genellikle kullanılan narkotikler nedeniyle ameliyattan sonra ortaya çıkan kabızlığa yardımcı olacaktır.

Ek olarak, bir kadın ameliyat için hazırlamalıdır:

• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek cerrahiye komplikasyonları ekleyebilir ve bazı cerrahlar sigara içenlerde çalışmayı reddeder. Meme kanserine yakalanıp olası riskleri ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu anda bir kadın sigarayı bırakmalıdır.
• Ev kurtarma için hazırlanıyor. Bu, destekleri ve yastıkları olan bir yatağın hazırlanmasını, merdivenlerden kaçınmak için yatağın ve diğer temel öğelerin zemin katına taşınmasını ve ilaçların ve diğer önemli nesnelerin kolayca erişilebilmesini sağlar.
• Ameliyat sonrası konfor için hazırlanıyor. Bu, normal bir ayakkabıya göre daha kolay giyilebildiğinden, daha gevşek kıyafetler giyinmek, bir bakıcı bulmak ve giyilebilecek sandaletler olabilir.

En önemli hazırlık, bir doktordan nelerin beklenmesi gerektiği ve uzun bir iyileşme için hazırlık yapılmasıdır.

Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu kimler olmalıdır?

Bazı kadınlar için iyi bir seçenek olmasına rağmen, latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu mevcut tek seçenek değildir.

Bir latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu, donör alanın yanı sıra ihtiyaç duyduğu kan damarlarına yakın olmak gibi bazı avantajlara sahiptir. Belki de, bu ameliyat için ideal aday, latissimus dorsi flebinde sınırlı yağ olduğundan, küçük veya orta büyüklükteki göğüsleri olan bir kadındır.

Bu tip rekonstrüksiyon, diğer rekonstrüktif cerrahi tipleri için uygun olmayan kadınlar için iyi bir seçenektir. Bir kadının diğer tedaviler için ideal bir aday olmamasının bazı nedenleri şunlardır:

• önceki kanatlar başarısız oldu, bu yüzden ikincil bir yöntem gerekli
• vücudun diğer bölgelerinde, özellikle de karın, rekonstrüksiyonda kullanmak için yeterli doku yoktur.
• latissimus dorsi fleplerinin gerektirdiği mikrocerrahiyi gerçekleştirebilecek nitelikli bir plastik cerrahın erişimine sahip değildir.

Yan etkileri ve kurtarma

Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonunun diğer rekonstrüksiyon cerrahilerine benzer riskleri vardır. En yaygın ilgi alanlarından bazıları şunlardır:

• Bir şeyi kaldırmak ve bükmek zor kılan kısmi güç kaybı veya hareket. Her iki memenin de yeniden yapılandırılması gerektiğinde, latissimus dorsi flebi en iyi seçim değildir, çünkü bu durum vücudun her iki tarafında kas güçsüzlüğüne neden olabilir.
• Birçok kadın latissimus dorsi flep ile birlikte bir implanta ihtiyaç duyar. Bazı kadınlar implantın önündeki dokudan daha sert olduğunu düşünüyor.
• Latissimus dorsi flebindeki yağ diğer vücut yağlarından daha sıkıdır. Sonuç olarak, yeniden yapılandırılmış meme diğer memeden daha sıkı hisseder.

Kadınlar ameliyattan sonra bir kurtarma odasına taşınmaya eğilimlidir ve muhtemelen bir süre orada kalacaktır. Bu iyileşme döneminde, hastane personeli kadının nabzı, tansiyonu ve vücut sıcaklığını izleyecektir.

Kadınların anesteziden ağrı veya hasta hissetmesi nadir değildir. Bununla birlikte, bu iki durumun da tedavisi için ilaçlar mevcuttur.

İyileşme odasından temizlendikten sonra, kadın yaklaşık 4 gün boyunca kalacağı standart bir hastane odasına gidecektir. Bununla birlikte, kadının hastanede kaldığı süre, ne kadar iyileştiğine bağlıdır.

Eve gitmeden önce, bir doktor kadına ne beklemeleri gerektiği konusunda talimatlar, ilaçlar ve fikirler sağlayacaktır.

Bir doktor, nasıl tedavi edileceğine dair bazı ipuçları da sağlayacaktır:

• dikişler
• pansuman
• Zımba teli
• cerrahi drenler

Tam iyileşme süresi kadından kadına değişir. Tipik bir iyileşme yaklaşık 4 hafta sürecektir.

Bu prosedürü geçirmiş kadınlar için, iki tane meme kanseri ve arkası olan bakıma sahip olduklarını hatırlamak önemlidir. Her ikisi de ensizyon bölgeleri tarafından enfeksiyon gibi herhangi bir komplikasyonun önlenmesi için yakından dikkat gerekir.

Diğer rekonstrüksiyon türleri

Memenin çıkarılması veya memedeki diğer prosedürleri takiben meme rekonstrüksiyonu için birçok ek seçenek vardır.

Flep kullanan daha yaygın rekonstrüksiyon yöntemlerinden ikisi:

Derin inferior epigastrik arter perforatör (DIEP) flep

DIEP daha yeni bir flep tekniğidir. Bir cerrah, bir memeyi yeniden yapılandırmak için alt karın bölgesinden deri ve yağ dokusunu kullanır. Kaslar sağlam kaldı.

Prosedür, bazı kadınların ek bir fayda olarak gördükleri alt karın için zayıflama etkisi vardır. Ancak, kadınların en iyi rekonstrüksiyon yöntemi için doktor tavsiyelerini takip etmeleri en iyisidir.

Enine rektus abdominis kas (TRAM) flebi

TRAM alt karın bölgesinden elde edilen bir doku kanadı kullanan başka bir tekniktir. Bu durumda, DIEP’den farklı olarak, cerrah, memeyi yeniden yapılandırmak için deriyi, yağ dokusunu ve kası çıkarır.

Bir TRAM’ı tamamlamak için iki farklı yöntem vardır. Bir yöntem, orijinal kan kaynağına bağlanan kanadı bırakmak, ancak cildin altında bir tünel kullanarak göğse doğru hareket ettirmeyi içerir. Diğer yöntem, flebin çıkarılması ve kan beslemesine tekrar takılmadan önce göğsün hareket ettirilmesidir.

Yeniden yapılandırma için ek seçenekler şunlardır:

Superior gluteal arter perforatör doku (SGAP) flebi

SGAP flep rekonstrüksiyonunda, doku kalçanın üst kısmından gelir. Cerrah kalçayı kalçasından çıkarır ve memenin şeklini oluşturmak için kullanır. Kadınlar hem kalça hem de göğüste bir iz bırakacak.

Enine üst grasilis dokusu (TUG) flebi

TUG flebi, üst baldırda bulunan üst baldırda ve üst bacağın içinde yer alan grasilis kasında bulunan dokudır. Bu prosedür sırasında, cerrah yeni memeyi bacağından çıkarılan doku klapesinden yeniden yapılandırır.

Bu prosedür, memenin doğal görünmesi için daha az hacim gerektirdiği için küçük göğüslü kadınlar için idealdir. Uyluktaki yara izi, konum nedeniyle iyi gizlenmiştir.

Rekonstrüksiyondan sonra, gracilis kası pek işe yaramayacaktır, ancak az sayıda kadın bu değişimin konforunda ya da işlevlerinde önemli etkiler bildirmektedir.

Her prosedürün faydaları ve dezavantajları vardır. Her seçenek herkes için uygun değildir, bu nedenle kadınların doktorlarına hangi seçeneği en iyi karşıladıklarını tartışmak önemlidir.