Küme baş ağrıları nelerdir?

Küme baş ağrıları günde birkaç kez ortaya çıkar. Aniden başlarlar, sınırlı bir süre sürerler ve çok acı verebilirler.

Saldırılar döngüsel olarak meydana gelir. Kümelenme periyodu olarak bilinen düzenli saldırıların sayısı birkaç gün, hafta veya ay sürdürebilir. Bunu baş ağrısı olmayan remisyon dönemleri izler.

Küme baş ağrıları yaygın değildir. Her 1000 kişide 1’i etkilediği düşünülmektedir. 10 vakadan altısı erkekleri içeriyor ve bunların çoğu sigara içiyor. Genellikle 20 yaşından sonra başlar.

Küme baş ağrıları hakkında hızlı gerçekler

Küme baş ağrıları hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.

Küme baş ağrıları normal olarak başın bir tarafını ve göz çevresindeki bölgeyi etkiler. Kafanın etkilenen tarafında kırmızılaşmış bir göz ve tıkalı bir burun olabilir.
Kuzey ülkelerinde, sonbaharda daha yaygındırlar.
1000 kişide 1’i etkiliyorlar ve erkeklerin etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Bir küme genellikle aniden ortaya çıkar, bir saat kadar sürer, sonra aniden kaybolur.
Bir saldırı ya da kümelenme periyodu sırasında, baş ağrısı sık görülür. Remisyon sırasında ağrı oluşmaz.

tedavi

Küme baş ağrılarının tedavisi yoktur, ancak sumatriptan gibi ilaçlar ve oksijen tedavisi de dahil olmak üzere diğer tedaviler, atakların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.

Tedavi bazı semptomları hafifletmeyi, baş ağrılarını azaltmayı ve sıklıklarını azaltmayı amaçlamaktadır.

Aspirin veya ibuprofen gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler etkili değildir, çünkü ağrı başladığında ve çok hızlı bittiğinde, ilaç işe başladığı zaman baş ağrısına neden olmuştur.

Küme baş ağrıları için ilaçlar ve tedaviler ya onları önlemeye ya da hızlı hareket etmeyi amaçlar.

Hızlı etkili tedaviler

Hızlı rahatlama sağlayabilecek tedaviler şunlardır:

Yüzde 100 oksijen solunması: Oksijenle maske içinde dakikada 7 ila 10 litre arasında solunması 15 dakika içinde önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir. Elde bir oksijen tüpü ve regülatör bulundurmak her zaman pratik değildir, ancak bazı küçük üniteler mevcuttur. Oksijen tedavisi sadece hafifletmek yerine semptomları erteleyebilir.

Enjekte edilebilir sumatriptan (Imitrex): Triptanlar migrenleri tedavi edebilen bir ilaç sınıfıdır. Sumatriptan, 5-hidroksitriptamin (5-HT) reseptörleri için bir agonist görevi görür. Migrenleri tedavi edebilir ve küme baş ağrılarından hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Zolmitriptan (Zomig) bir burun spreyi, ancak sadece bazı hastalar için çalışır. Yetişkin dozu 6 miligram (mg) enjeksiyonudur. En az bir saat arayla, 24 saatlik bir sürede iki enjeksiyon yapılabilir.

Kontrolsüz hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya iskemik kalp hastalığı olan kişiler bu ilacı almamalıdır.

Dihidroergotamin: Bu, bazı insanlar için etkili bir ağrı kesici. İntravenöz veya inhale edilebilir. Bir tıp uzmanının intravenöz bir doz vermesi gerekecektir. İnhaler formu etkilidir ancak daha az hızlı etkilidir.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Bunlar bir beyin hormonu olan somatostatinin sentetik versiyonlarıdır. Bu enjekte edilir. Küme baş ağrıları için etkili bir tedavidir ve hipertansiyon veya iskemik kalp hastalığı olan kişiler için güvenli kabul edilir.

Lokal anestezik burun damlaları: Lidokain (Xylocaine) küme baş ağrıları için etkili bir tedavidir.

Cerrahi: Bu, ilaç tedavilerinin işe yaramaması veya kişinin ilaçları tolere edememesi durumunda bir seçenek olabilir. Ancak, bu nadirdir. Sadece bir kez yapılabilir ve sadece başın sadece bir tarafında ağrı olan kişiler için uygundur.

Cerrahi prosedürler şunlardır:

Konvansiyonel cerrahi: Cerrah trigeminal sinirin bir kısmını kesip, göz çevresine ve çevresine hizmet eder. Göze zarar verme riski vardır.
Gliserol enjeksiyonu: Gliserol, yüz sinirlerine enjekte edilir. Bu etkili tedavi diğer cerrahi prosedürlerden daha güvenlidir.

Olası gelecekteki tedaviler

Bazı yeni tedavi seçenekleri araştırılmaktadır.

Oksipital sinir uyarımı: Oksipital sinir üzerine küçük bir cihaz implante edilir. Elektrotlar aracılığıyla impuls gönderir. İyi tolere edilmiş ve kullanımı güvenli görünmektedir.

Derin beyin stimülasyonu: Bu, hipotalamusta bir küme baş ağrısının zamanlamasına bağlı gibi görünen bir stimülatörün implante edilmesini içerecektir. Bu beyindeki elektriksel impulsları değiştirir.

Hipotalamusu hedef alan tedaviler, bazı araştırmacılar tarafından başarıya ulaşma olasılığı en yüksek olarak kabul edilir ve derin beyin stimülasyonu, diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalar için “şu anda en çekici seçenek” olarak tanımlanmıştır.

Bununla birlikte, güvenlik ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Önleyici tedavi

Küme baş ağrısı olan çoğu insan kısa ve uzun süreli ilaçları alır. Kümelerin her periyodu bittiğinde, kısa süreli tedaviler durur, ancak uzun süreli olanlar devam edebilir.

Eğer ataklar sıklıkla meydana gelirse veya 3 haftadan uzun sürerse, önleyici tedaviler önerilir. Kişi baş ağrıları başladığı anda tedaviye başlayacak ve baş ağrıları bitene kadar devam edecektir.

Kısa süreli ilaçlar

Bunlar uzun süreli ilaçlardan biri çalışmaya başlayana kadar alınır.

Örnekler şunları içerir:

Kortikosteroidler: Prednizon gibi bu steroidler inflamasyonu baskılamaktadır. Bunlar, yeni belirtileri olanlara veya uzun süreli remisyona ve kısa küme dönemlerine sahip olanlara yardımcı olabilecek hızlı etkili, koruyucu bir ilaçtır.
Ergotamin (Ergomar): Bu, vücut boyunca kan damarlarını geçici olarak daraltır. Dilden ya da rektal fitil olarak yatmadan önce gece alınır. Ergotamin triptanlarla alınamaz.Uzun süre kullanılmamalı veya kişinin dolaşım bozukluğu bulunmamalıdır.
Oksipital sinir üzerinde anestezi: Enjekte edici anestezik, başın arkasında bulunan bu sinirleri uyuşturur. Sonuç olarak, sinir yolu boyunca ilerleyen ağrı mesajları bloke edilir. Uzun süreli koruyucu ilaç işe başladığı anda bu tedavi durdurulur.

Uzun süreli ilaçlar

Uzun süreli ilaçlar küme periyodu boyunca alınır. Bazı kişilerde birden fazla uzun süreli ilaç gerekebilir.

Verapamil (Calan, Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri: Bunlar küme periyodu sırasında alınır ve daha sonra bazı insanlar uzun süreli kullanmaya ihtiyaç duyabilmesine rağmen yavaş yavaş azalır. Yan etkileri kabızlık, bulantı, yorgunluk, şişmiş ayak bilekleri, düşük tansiyon (hipotansiyon) ve baş dönmesini içerir. Doz artarsa, düzenli kalp takibi gerekecektir.
Lityum karbonat, örneğin, lityum (Lithobid, Eskalith): Bipolar bozukluk tedavisinde kullanılır, ayrıca kronik küme baş ağrılarının önlenmesinde de etkilidir. Yan etkiler artmış idrara çıkma, ishal ve titremeyi içerir. Yan etkilerin yoğunluğu genellikle doktorun değiştirebileceği doza bağlıdır. Düzenli kan testleri olası böbrek hasarını kontrol edecektir.
Divalproex (Depakote) ve topiramat (Topamax) gibi anti-nöbet ilaçları da küme baş ağrıları için uzun süreli tedavilerdir.

belirtiler

Semptomlar, genellikle uyarı olmaksızın hızla başlayan yoğun ağrıyı içerir. Ağrı, zonklama yerine süreklidir. Bıçak, keskin, yanıcı ve delici olarak tanımlanmıştır.

Genellikle göz çevresinde başlar ve daha sonra yüz, boyun ve omuzlar da dahil olmak üzere başın diğer kısımlarına yayılabilir. Ağrı bir tapınakta veya yanakta mevcut olabilir. Kafanın bir tarafında kalır.

Ayrıca şunlar olabilir:

huzursuzluk
kızarıklık, şişlik, ağrının yanında gözlerde sulanma
ağrı tarafında tıkalı, tıkalı veya burun akıntısı
soluk cilt
yüz terleme
küçük öğrenci boyutu
göz kapağının ağrı tarafına sarkması

Acı gece boyunca bir insanı uyandırabilir ve her gece aynı zamanda ortaya çıkabilir.

Birey, uzun süre hala kalamayan ağrı atakları sırasında etrafta dolaşabilir. Otururlarsa, pek çoğu rahatsızlığı yatıştırmak için ileri geri sallanabilir.

Her küme 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, ancak genellikle bir saatten fazla olamaz. Her gün bir ila üç küme olabilir.

Bir saldırıdan sonra, ağrı gitmiş olacak, ama kişi çok yorgun hissedebilir.

Nedenler

Küme baş ağrılarının neden tam olarak ortaya çıktığı belli değildir.

Araştırmalar, bir saldırı sırasında beynin vücut sıcaklığını, açlığını ve susuzluğunu kontrol eden hipotalamusta daha fazla aktivite olduğunu bulmuştur.

Beynin bu alanı kan damarlarının genişlemesine neden olan kimyasalları salgılayabilir, bu da beyne daha büyük bir kan akışıyla sonuçlanabilir. Bu baş ağrılarına neden olabilir.

Bu neden olur ki, bir gizemdir, ancak alkolün, ani sıcaklık artışının veya sıcak havalarda egzersizin saldırıları tetikleyebileceği doğrudur.

Küme baş ağrılarının döngüsel doğası, bunların hipotalamusta yer alan biyolojik saat ile bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir.

Araştırmacılar, kümelenme baş ağrısına sahip kişilerin genellikle bir saldırı sırasında sıra dışı melatonin ve kortizol seviyelerine sahip olduklarını bulmuşlardır.

Alkolden başka, kümelenme baş ağrıları herhangi bir gıda tüketimiyle bağlantılı değildir ve zihinsel stres veya kaygıyla bağlantılı değildir. Alkol sadece bir kişi kümelenme döneminin ortasındaysa tetikleyici olarak hareket eder.

Küme baş ağrıları ve kalp hastalığının tedavisi için kullanılan nitrogliserin gibi bazı ilaçlar arasında bir bağlantı olabilir.

Kuzey ülkelerinde, saldırılar sonbaharda ve ilkbaharda daha sık olma eğilimindedir. Sıcaklıktaki aşırı değişiklikler, bir saldırı sırasında bir bölümü tetikleyebilir. Sıcaklıktaki değişim genellikle vücut sıcaklığındaki hızlı artışla bağlantılıdır.

Doğal tedavi

Küme baş ağrısının nedenleri belirsiz olduğundan, onları önlemek için kanıtlanmış yaşam tarzı önlemleri yoktur.

Aşağıdakiler baş ağrısı riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

Alkolden kaçınma: Baş ağrılarının olduğu zamanlarda, alkolden kaçmak baş ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.
Bazı ilaçlardan kaçınma: Solunan nitrogliserin kan damarlarının dilate olmasına veya genişlemesine ve baş ağrılı küme saldırılarına bağlı olmasına neden olur.
Sıcak havalarda egzersiz yapmaktan kaçınma: Bu, küme baş ağrılarını tetikleyebilir.
Düzenli vücut ısısının korunması: Vücudun sıcaklığındaki ani bir artış, hassas olanlarda baş ağrısını tetikleyebilir.
Sigarayı bırakmak ya da sigarayı bırakmak: Küme baş ağrısına sahip insanların önemli oranda daha yüksek bir yüzdesi, nüfusun geri kalanıyla karşılaştırıldığında sigara içenlerdir. Kanıtlanmamasına rağmen, sigarayı bırakmak yardımcı olabilir.
Düzenli bir uyku düzenini sürdürün: Küme baş ağrıları uyku düzenindeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir.

İnsanların yüzde 10 ila 20’si, normalde küme baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlara karşı bir direnç geliştirir.

Aşağıdakilerden biraz rahatlayabilirler:

Melatonin geceleri meydana gelen ataklara yardımcı olabilir.
Buruna uygulanan kapsaisin, baş ağrısının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Ancak, çalışmalar etkinliğini doğrulamamıştır.

Küme baş ağrıları günlük rutine zarar verebilir ve bu da strese ve depresyona yol açabilir. Bir danışman başa çıkma stratejileri geliştirmeye yardımcı olabilir.

Küme baş ağrısı veya migren?

Küme baş ağrıları ve migrenler, hem baş ağrısının ağır formlarıdır, hem de farklıdırlar ve farklı tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Bir migren öncesinde, bir kişi genellikle “aura” ya da yanıp sönen ışıklar veya zikzak çizgiler de dahil olmak üzere görsel rahatsızlıklar yaşayacaktır. Bir migren 72 saate kadar dayanabilir ve genellikle bulantı, kusma ve ışığa duyarlılığı içerir.

Bir küme baş ağrısı aniden başlar ve biter ve daha kısa sürer. Sık sık tıkanıklık, sulu gözler ve burun akıntısı özellikleri. Normalde başın sadece bir tarafını etkiler ve sulama yapan göz aynı taraftadır.

Migrenli bir kişi, bir saldırı sırasında yatmayı tercih eder, ancak bir grup baş ağrısına sahip olan kişiler, yatarak yattığını söylerler.

Zamanlama

Bir küme periyodu genellikle 1 ila 12 hafta sürer. Genellikle ilkbaharda veya sonbaharda, benzer takvim anlarında başlarlar.

Epizodik küme baş ağrıları: Yaklaşık 1 hafta boyunca bir dizi başağrısı baş ağrısı sürer ve bunu 6 ila 12 aylık bir gerileme izler ve ağrıları yoktur. Sonra hafta kendini tekrar eder.

Kronik kümelenme baş ağrıları: Küme periyodu birkaç ay, bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Remisyon dönemleri kısa, belki de bir ay sürmektedir.

Bir küme dönemi aşağıdakilerden oluşabilir:

günlük olaylar, belirtiler her gün birkaç kez ortaya çıkar
15 dakikadan 3 saate kadar süren bir saldırı
her gün aynı saatlerde meydana gelen saldırılar
gece gerçekleşmesi daha olası olan saldırılar

Risk faktörleri

Küme baş ağrıları için risk faktörleri şunlardır:

Cinsiyet: Bu baş ağrılarına sahip insanların yaklaşık yüzde 6’sı erkektir.
Yaş: Çoğu küme baş ağrısı 20 yaşından sonra başlar.
Etnik köken: Küme baş ağrıları, Afrika atalarından insanlar arasında iki kat daha yaygındır.
Sigara: Küme baş ağrılı çoğu erkek sigara içiyor.
Alkol tüketimi: Alkol, bir küme periyodu sırasında, ancak remisyon sırasında değil, önemli bir tetikleyici gibi görünür.
Genetik: Eğer yakın bir aile üyesinin kümelenme baş ağrısına sahipse, onlara sahip olma şansı daha yüksektir.

Düzenli baş ağrısı olan herkes bir doktora görünmelidir. Tedavi genellikle semptomları hafifletebilir ve olası altta yatan nedenleri göz ardı etmek gerekli olabilir.