Kronik böbrek hastalığı, birkaç yıl boyunca yavaş ve ilerleyici bir böbrek fonksiyon kaybıdır. Sonunda, bir kişi kalıcı böbrek yetmezliği geliştirecektir.
Kronik böbrek yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, kronik böbrek hastalığı veya kronik böbrek yetmezliği olarak da bilinen kronik böbrek hastalığı, insanların fark ettiğinden çok daha yaygındır; Hastalık ilerlemiş olana kadar sıklıkla saptanmaz ve teşhis edilmez.
İnsanların, böbrek fonksiyonlarının normalin yüzde 25’ine düştüğü zaman, kronik böbrek yetmezliği olduğunu fark etmeleri alışılmadık bir durum değildir.
Böbrek yetmezliği ilerledikçe ve organın işlevi ciddi şekilde bozulduğundan, tehlikeli atık ve sıvı seviyeleri vücutta hızla birikebilir. Tedavi, hastalığın ilerlemesini durdurmayı veya yavaşlatmayı amaçlar – bu genellikle, temel nedenini kontrol ederek yapılır.
Kronik böbrek hastalığı üzerine hızlı gerçekler
İşte kronik böbrek hastalığı hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Yaygın semptomlar idrarda kan, yüksek tansiyon ve yorgunluğu içerir.
- Nedenleri arasında diyabet ve polikistik böbrek hastalığı içeren spesifik böbrek hastalıkları bulunmaktadır.
- Kronik böbrek hastalığının tedavisi yoktur, bu da tedavinin semptomları azaltmaya odaklandığı anlamına gelir.
- Tanı genellikle kan testleri, böbrek taraması veya biyopsi sonrasında ortaya çıkar.
belirtiler
Akut böbrek yetmezliğinin aksine kronik böbrek yetmezliği yavaş ve kademeli olarak ilerleyen bir hastalıktır. Bir böbrek işlevini durdursa bile, diğeri normal işlevleri yerine getirebilir. Genellikle hastalık oldukça iyi ilerlemiş ve durum ve işaretler ve semptomlar dikkat çekicidir; Bu zaman zarfında hasarın çoğu geri dönüşümsüzdür.
Böbrek hastalığı geliştirme riski yüksek olan kişilerin böbrek fonksiyonlarının düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir. Erken teşhis, ciddi böbrek hasarını önlemeye yardımcı olabilir.
Kronik böbrek hastalığının en yaygın belirtileri ve semptomları şunlardır:
- anemi
- idrarda kan
- Koyu idrar
- zihinsel uyanıklık azaldı
- azalmış idrar çıkışı
- ödem – şişmiş ayaklar, eller ve ayak bilekleri (ödem şiddetli ise yüz)
- yorgunluk (yorgunluk)
- hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- uykusuzluk hastalığı
- kaşıntılı cilt, kalıcı olabilir
- iştah kaybı
- ereksiyon elde etmek veya sürdürmek erkek yetersizliği (erektil disfonksiyon)
- özellikle geceleri daha sık idrara çıkma
- kas krampları
- kas seğirmeleri
- mide bulantısı
- yan ya da orta sırt ağrısı
- nefes nefese (nefes darlığı)
- idrarda protein
- vücut ağırlığında ani değişim
- açıklanamayan baş ağrıları
Aşamaları
GFR oranındaki değişiklikler, böbrek hastalığının ne kadar ilerlemiş olduğunu değerlendirebilir. Birleşik Krallık’ta ve diğer birçok ülkede, böbrek hastalığı aşamaları aşağıdaki gibi sınıflandırılmaktadır:
Aşama 1 – GFR oranı normaldir. Bununla birlikte, böbrek hastalığı kanıtı tespit edilmiştir.
Evre 2 – GFR oranı 90 mililitreden daha azdır ve böbrek hastalığı kanıtı tespit edilmiştir.
Aşama 3 – GFR oranı, böbrek hastalığı kanıtının tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın, 60 mililitreden daha düşüktür.
Evre 4 – GRF oranı, böbrek hastalığı kanıtı tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın, 30 mililitreden daha azdır.
Aşama 5 – GFR oranı 15 mililitreden daha düşüktür. Böbrek yetmezliği meydana geldi.
Kronik böbrek hastalığı olan hastaların çoğunluğu, Evre 2’nin ötesine nadiren ilerler. Böbrek hastalığının erken teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi, ciddi hasarların önlenmesi için önemlidir.
Diyabetli hastalar idrarda mikroalbuminüriyi (az miktarda protein) ölçen yıllık bir test yaptırmalıdır. Bu test erken diyabetik nefropati (diyabete bağlı erken böbrek hasarı) tespit edebilir.
tedavi
Kronik böbrek hastalığı için güncel bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, bazı terapiler belirti ve semptomları kontrol etmeye, komplikasyon riskini azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Kronik böbrek hastalığı olan hastalar tipik olarak çok sayıda ilaç almalıdır. Tedaviler şunları içerir:
Anemi tedavisi
Hemoglobin, vücudun etrafında vital oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerindeki maddedir. Hemoglobin seviyeleri düşükse, hastanın anemisi vardır.
Anemi olan bazı böbrek hastalığı hastaları kan transfüzyonu gerektirir. Böbrek hastalığı olan bir hasta genellikle günlük demir sülfat tabletleri şeklinde veya bazen enjeksiyon şeklinde demir takviyeleri almak zorunda kalacaktır.
Fosfat dengesi
Böbrek hastalığı olan kişiler, fosfatları vücutlarından düzgün bir şekilde yok edemeyebilirler. Hastalara besinsel fosfat alımını azaltmaları önerilir – bu genellikle süt ürünleri, kırmızı et, yumurta ve balık tüketimini azaltma anlamına gelir.
Yüksek tansiyon
Yüksek kan basıncı kronik böbrek hastalığı olan hastalar için yaygın bir sorundur. Böbrekleri korumak için kan basıncını düşürmek ve daha sonra hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak önemlidir.
Cilt kaşıntı
Klorfenamin gibi antihistaminikler kaşıntı semptomlarını hafifletebilir.
Anti-hastalık ilaçları
Vücutta toksinler oluşursa, böbrekler düzgün çalışmıyorsa, hastalar hasta (mide bulantısı) hissedebilir. Siklizin ya da metaklopramid gibi ilaçlar hastalığın rahatlamasına yardımcı olur.
NSAID’ler (nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar)
Aspirin veya ibuprofen gibi NSAID’lerden kaçınılmalı ve sadece bir doktor bunları tavsiye ederse alınmalıdır.
Son aşama tedavisi
Böbrekler normal kapasitenin yüzde 10-15’inden daha azında çalışıyorlar. Şimdiye kadar kullanılan önlemler – diyet, ilaçlar ve altta yatan nedenleri kontrol eden tedaviler – artık yeterli değil.Son dönem böbrek hastalığı olan hastaların böbrekleri, atık ve sıvı eliminasyon sürecine kendi başlarına ayak uyduramaz – hasta hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakiline ihtiyaç duyacaktır.
Çoğu doktor, potansiyel olarak ciddi komplikasyon riskini taşıdıkları için, diyaliz veya böbrek nakli için mümkün olduğu kadar uzun bir süre için gecikme yapmaya çalışacaktır.
Böbrek diyalizi
Böbreklerin işi daha fazla yapamadığı zaman, atık ürünlerin ve aşırı sıvıların kandan uzaklaştırılması budur. Diyalizin enfeksiyon da dahil olmak üzere bazı ciddi riskleri vardır.
İki ana tip böbrek diyalizi vardır. Her türün ayrıca alt türleri vardır. İki ana tip:
Hemodiyaliz: Kan, hastanın vücudundan dışarı pompalanır ve diyalizden (yapay böbrek) geçer. Hasta haftada yaklaşık üç kez hemodiyaliz geçirir. Her seans en az 3 saat sürer.
Uzmanlar artık daha sık oturumların hasta için daha iyi bir yaşam kalitesi ile sonuçlandığını biliyorlar, ancak modern ev kullanımı diyaliz makineleri bunu daha düzenli bir şekilde hemodiyaliz kullanımını mümkün kılıyor.
Periton diyalizi: Kan, hastanın kendi karnında süzülür; Küçük kan damarlarının geniş bir ağını içeren periton boşluğunda. Bir kateter, içine diyaliz solüsyonunun infüze edildiği ve atık ve fazla sıvıyı uzaklaştırmak için gerektiği kadar boşaltıldığı karın içine yerleştirilir.
Böbrek nakli
Böbrek yetmezliği dışında başka bir durumu olmayan hastalar için böbrek nakli, diyalizden daha iyi bir seçenektir. Yine de, böbrek nakli için adaylar yeni bir böbrek elde edene kadar diyalize girmek zorunda kalacaklar.
Yeni böbreğin reddedilme riskini en aza indirmek için böbrek vericisi ve alıcının aynı kan grubu, hücre yüzeyi proteinleri ve antikorları olmalıdır. Kardeşler veya çok yakın akrabalar genellikle en iyi bağışçılardır. Canlı bir verici mümkün değilse, arama kadavra vericisi (ölü kişi) için başlayacaktır.
Diyet
Uygun bir diyet sonrası etkili böbrek yetmezliği tedavisi için hayati önem taşımaktadır. Diyette protein miktarının kısıtlanması hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Diyet ayrıca mide bulantısı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Hipertansiyonu kontrol etmek için tuz alımı dikkatle düzenlenmelidir. Zaman içinde potasyum ve fosfor tüketiminin de kısıtlanması gerekebilir.
D vitamini
Böbrek hastalığı olan hastalar tipik olarak düşük D vitamini seviyelerine sahiptir. Sağlıklı kemikler için D vitamini gereklidir. Güneş veya yiyeceklerden elde ettiğimiz D vitamini, vücut kullanmadan önce böbrekler tarafından aktive edilmelidir. Hastalara alfacalcidol veya kalsitriol verilebilir.
Sıvı tutma
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin sıvı alımına dikkat etmeleri gerekir. Çoğu hastadan sıvı alımını kısıtlamaları istenecektir. Böbrekler düzgün çalışmıyorsa, hasta sıvı birikmesine karşı çok daha hassastır.
Nedenler
Böbrekler vücudumuzdaki kompleks filtrasyon sistemini yürütürler – fazla atık ve sıvı madde kandan çıkarılır ve vücuttan atılır.
Çoğu durumda, böbrekler vücudumuzun ürettiği atık maddeleri ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, böbreklere giden kan akışı etkilenirse, hasar veya hastalık nedeniyle düzgün çalışmaz veya idrar çıkışı engellenirse, problemler ortaya çıkabilir.
Çoğu durumda, ilerleyici böbrek hasarı, kronik bir hastalığın (uzun süreli bir hastalık) sonucudur, örneğin:
- Diyabet – kronik böbrek hastalığı diyabet tip 1 ve 2’ye bağlıdır. Hastanın diyabeti iyi kontrol edilmezse, fazla şeker (glukoz) kanda birikebilir. Diyabetin ilk 10 yılında böbrek hastalığı yaygın değildir; daha sık diyabet tanısından 15-25 yıl sonra ortaya çıkar.
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon) – yüksek tansiyon glomerüllere zarar verebilir – böbrek atıklarının filtrelenmesi ile ilgili kısımları.
- Tıkanmış idrar akışı – idrar akışı bloke edilirse, mesaneden (vezikoüreteral reflü) böbreğe geri dönebilir. Tıkanmış idrar akışı böbrekler üzerindeki basıncı arttırır ve işlevlerini zayıflatır. Olası nedenler genişlemiş prostat, böbrek taşı veya tümördür.
- Böbrek hastalıkları – polikistik böbrek hastalığı, piyelonefrit veya glomerülonefrit dahil.
- Böbrek atardamar stenozu – renal arter böbrek içine girmeden önce daralır veya tıkanır.
- Bazı toksinler – yakıtlar, çözücüler (karbon tetraklorür gibi) ve kurşun (ve kurşun bazlı boya, borular ve lehim malzemeleri) dahil. Bazı takı türlerinin bile kronik böbrek yetmezliğine yol açabilecek toksinleri vardır.
- Fetal gelişim problemi – eğer anne karnında gelişirken, böbrekler anne karnında gelişmezlerse.
- Sistemik lupus eritematozus – otoimmün bir hastalıktır. Vücudun kendi bağışıklık sistemi, yabancı dokuları sanki böbreklere saldırır.
- Sıtma ve sarı humma – böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olduğu bilinmektedir.
- Bazı ilaçlar – örneğin, aspirin veya ibuprofen gibi NSAID’lerin (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) aşırı kullanımı.
- Yasa dışı madde kullanımı – eroin veya kokain gibi.
- Yaralanma – keskin bir darbe veya böbrek (ler) için fiziksel yaralanma.
Risk faktörleri
Aşağıdaki durumlar veya durumlar, daha yüksek bir böbrek hastalığı riski ile bağlantılıdır:
- Bir aile böbrek hastalığı öyküsü
- yaş – kronik böbrek hastalığı 60 yaş üstü insanlar arasında daha yaygındır
- ateroskleroz
- mesane tıkanıklığı
- kronik glomerülonefrit
- konjenital böbrek hastalığı (doğumda mevcut olan böbrek hastalığı)
- diyabet – en yaygın risk faktörlerinden biri
- hipertansiyon
- lupus eritematoz
- Bazı toksinlere aşırı maruz kalma
- Orak hücre hastalığı
- bazı ilaçlar
Teşhis
Bir doktor bulguları kontrol eder ve hastayı semptomlar hakkında sorar. Aşağıdaki testler de sipariş edilebilir:
- Kan testi – Atık maddelerin yeterince filtrelenip süzülmediğini belirlemek için bir kan testi istenebilir. Üre ve kreatinin düzeyleri ısrarla yüksekse, doktor büyük olasılıkla son evre böbrek hastalığını teşhis edecektir.
- İdrar testi – bir idrar testi idrarda kan veya protein olup olmadığını öğrenmeye yardımcı olur.
- Böbrek taramaları – böbrek taramaları bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya bir ultrason taraması içerebilir. Amaç, idrar akışında herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını belirlemektir. Bu taramalar böbreklerin büyüklüğünü ve şeklini de gösterebilir – böbrek hastalığının ileri evrelerinde böbrekler daha küçüktür ve düzensiz bir şekle sahiptir.
- Böbrek biyopsisi – Böbrek dokusunun küçük bir örneği alınır ve hücre hasarı için incelenir. Böbrek dokusunun bir analizi, böbrek hastalığının kesin teşhisini kolaylaştırır.
- Göğüs röntgeni – buradaki amaç pulmoner ödem (akciğerlerde tutulan sıvı) olup olmadığını kontrol etmektir.
- Glomerüler filtrasyon hızı (GFR) – GFR, glomerüler filtrasyon hızını ölçen bir testtir – bu, hastanın kanındaki ve idrarındaki atık ürünlerin seviyelerini karşılaştırır. GFR, böbreklerin dakikada kaç kez filtre verebileceğini kaç mililitre atık olarak ölçer. Sağlıklı bireylerin böbrekleri tipik olarak dakikada 90 ml’yi süzebilir.
Komplikasyonlar
Kronik böbrek hastalığı böbrek yetmezliğine ilerlerse, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- anemi
- merkezi sinir sistemi hasarı
- kuru cilt veya cilt rengi değişiklikleri
- sıvı tutma
- hiperkalemi, kandaki potasyum seviyeleri yükseldiğinde, muhtemelen kalp hasarıyla sonuçlanır
- uykusuzluk hastalığı
- alt cinsiyet
- erkek erektil disfonksiyon
- kemikler zayıfladığında ve kolayca kırıldığında osteomalazi
- Perikardit, kalp çevresindeki kese benzeri zar iltihaplandığında
- mide ülseri
- zayıf bağışıklık sistemi
önleme
Kronik durumu yönetme
Bazı durumlar kronik böbrek hastalığı (diyabet gibi) riskini artırır. Bu durumu kontrol etmek, gelişmekte olan böbrek yetmezliği olasılığını önemli ölçüde azaltabilir. Bireyler doktorlarının talimatlarına, tavsiyelerine ve tavsiyelerine uymalıdır.
Diyet
Bol miktarda meyve ve sebze, kepekli tahıllar ve yağsız et veya balık içeren sağlıklı bir diyet, kan basıncını azaltmaya yardımcı olacaktır.
Fiziksel aktivite
Düzenli fiziksel egzersiz, sağlıklı kan basıncı düzeylerini korumak için idealdir; Ayrıca diyabet ve kalp hastalığı gibi kronik rahatsızlıkların kontrolüne de yardımcı olur. Bireyler, bir egzersiz programının yaşlarına, kilosuna ve sağlığına uygun olduğunu doktorla kontrol etmelidir.
Bazı maddelerden kaçınmak
Alkol ve uyuşturucu madde bağımlısı dahil. Kurşun gibi ağır metallere uzun süre maruz kalmaktan kaçının. Yakıtlara, çözücülere ve diğer zehirli kimyasallara uzun süre maruz kalmaktan kaçının.
