İki HIV-pozitif erkeğin, Hodgkin lenfomasını tedavi etmek için kemik iliği transplantları alındıktan sonra kanında saptanabilir bir virüsü yoktur. ABD, Boston, Brigham ve Kadın Hastanesi’nden Timothy Henrich ve Daniel Kuritzkes, Uluslararası AIDS Derneği Konferansı’nda, Kuala Lumpur, Malezya’da, bir hastanın on beş hafta ve diğer yedi hafta boyunca HIV ilaçlarından uzak olduğunu açıkladı ve Hala virüsün ribaunduna dair hiçbir belirti yok.
Tamamen HIV hastası atmak son derece zordur. Virüs, insan DNA’sında “dokunulmaz” hale gelecek şekilde gizlenir. ART (anti retroviral tedavi), kandaki virüsün kontrolüne yardımcı olur. Bununla birlikte, ART durur durmaz, HIV genellikle hızlı bir şekilde çoğalır.
İki hasta otuz yılı aşkın bir süredir HIV pozitifti. Hem kemoterapi hem de diğer tedavilerin başarısız olması durumunda kemik iliği nakli gerektiren bir kan kanseri olan Hodgkin lenfoma geliştirdiler. Kemikler kemik iliğinde yapılır – uzmanlar kemik iliğinin önemli bir HIV rezervuarı olduğuna inanırlar.
Kemik iliği nakilleri yapıldıktan sonra, bir adamın kanında dört yıl boyunca, diğeri iki yıl boyunca saptanabilir bir HIV’si yoktu.
Önde gelen araştırmacı Dr. Timothy Henrich, C-kelimesinin (kür) kullanılmasına karşı, hala ilk günlerde olduğunu söyledi.
BBC’ye verdiği röportajda Henrich şöyle dedi:
“Tedaviyi göstermedik, daha uzun bir süreye ihtiyacımız olacak. Ne diyebiliriz ki virüs bir yıl boyunca ya da tedaviyi durdurduktan iki yıl sonra bile kalırsa, virüsün ribauntu şansı son derece düşük olacak. “
Geçtiğimiz yıl Kuritzkes ve Henrich, iki hastanın kan lenfositlerinde HIV’in kolayca bulunacağını açıkladı, ancak transplantasyondan sonraki sekiz ay içinde virüs tespit edilemedi. O sırada hastalar hala ART’taydılar.
İki hasta bu yılın başlarında SANAT çıktı. Düzenli olarak izlenir ve saptanabilir HIV virüsü yoktur. Henrich, “Bu iki hastanın periferik kanındaki HIV rezervuarının boyutunda en az 1000 ila 10.000 kat azalma olduğunu gösterdik. Fakat virüs hala beyin veya gastrointestinal yol gibi başka dokularda da mevcut olabilir.”
Eğer virüs yeniden toparlandıysa, beyin, GI yolu, lenf düğümleri veya diğer bazı sitelerin önemli bulaşıcı virüs rezervuarları olduğu anlamına gelir “(ve ilgili rezervuardaki rezervuarı ölçmek için yeni yaklaşımlar gerekli olacaktır”.
Kemik iliği nakli, HIV enfeksiyonuna cevap değil
Kemik iliği nakli, HIV ile enfekte olmuş kişilerin iyileştirilmesi için bir yol olarak standart klinik uygulama haline gelme olasılığı düşüktür.
Bu durumda, iki hastada kan kanseri vardı; Transplantlar, HIV enfeksiyonunu değil, kanseri tedavi etmek için gerçekleştirilmiştir.
Çoğu HIV pozitif insanda kan kanseri yoktur. Kemik iliği transplantları maliyetli ve risklidir – hastalar% 20 ölüm riskiyle karşı karşıyadır. Bir nakil yapılmadan önce, reddedilme riskini en aza indirmek için hastanın bağışıklık sistemi zayıflatılmalıdır.
Ayrıca lenfoma ve HIV pozitif olan ve iki Boston hastası ile aynı nakil alan üçüncü bir hasta kanserden öldü.
ART ile, HIV’li bir insan diğer insanlarla aynı yaşam beklentisinden yararlanabilir.
Doktorlar “enfekte” bebek HIV enfeksiyonu ile doğmuş
Mart ayında Johns Hopkins Çocuk Merkezi, Mississippi Tıp Merkezi ve Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden doktorlar, 30 saat içinde ART tarafından yönetilen HIV pozitif bir bebeğin “tedavi” edildiğini açıkladı.
Deborah Persaud, M.D., bir bebeğin doğumdan hemen sonra HIV enfeksiyonu için tedavi edilmesinin çok nadir olduğunu açıkladı. Bunun, HIV pozitif bir bebekte fonksiyonel bir tedavinin ilk örneği olduğunu ekledi. Sağlık ekibi antiretroviral tedavinin hızlı bir şekilde uygulanmasının yenidoğanın tedavisine yol açtığına inanmaktadır.
Persaud, “Yeni doğmuş bebeklerde, gün ışığına maruz kalan çocuklarda istemli antiviral tedavinin, bebeklerin virüsleri temizlemesine ve yaşamsal bir tedavi olmaksızın uzun süreli remisyona erişmelerine yardımcı olabilirler.
İlk görünür HIV enfeksiyonu tedavisi muhtemelen Almanya’da gerçekleşti, 2010
Aralık 2010’da, Charite – University Medicine Berlin, Almanya’dan araştırmacılar, bir akut miyeloid lösemi hastasından daha fazla HIV hastası olan, daha önce HIV pozitif olan ve bir kemik iliği nakli alındıktan sonra HIV enfeksiyonunun iyileştirildiği bir yazıda Blood dergisinde yazmışlardır.
Bilim adamları şöyle yazdı: “Sonuçlarımız, bu hastada HIV tedavisinin başarıldığını kuvvetle tavsiye ediyor.”
2007’de Timothy Brown ART’ı almayı bıraktı, kendi bağışıklık sistemini yüksek dozda kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile etkin bir şekilde sildi ve bir kemik iliği nakli aldı.
Bu durumda, verici çok nadir bir gen mutasyonuna sahipti – CCR5-delta32 – onu HIV enfeksiyonundan korudu, bu da Brown’ın bu korumayı elde ettiği anlamına geliyordu. Temmuz 2012’de, California’daki bilim adamları dokusunda HIV izleri bulmuşlardır. Ancak Brown, vücudunda kalan herhangi bir virüsün tamamen aktif olmadığını (“ölü”) ve tekrarlayamayacağını söylüyor.
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
