Sevgili kullanıcılar! Sitedeki tüm materyaller diğer dillerden çevirilerdir. Metinlerin kalitesi için özür dileriz, ancak onların yararına olacağını umuyoruz. En iyi dileklerimle, Site yönetimi. E-mail: admin@trmedbook.com

Kawasaki hastalığı: Bilmeniz gerekenler


Kawasaki hastalığı, çocukları etkileyen, bilinmeyen bir nadir görülen sendromdur. Kan damarlarının iltihaplanmasını içerir ve atardamarları etkiler. Kalbe uzun süreli ciddi bir etkisi olabilir.

Kawasaki Hastalık Vakfı’na göre, hastaların yaklaşık yüzde 80’i 5 yaşın altında. Daha az yaygın olarak, daha büyük çocukları ve gençleri etkiler.

Genellikle 6 aylıktan küçük çocukları etkilemez, muhtemelen annelerinden gelen antikorlar tarafından korunurlar.

Amerika Birleşik Devletleri’nde her 100.000 kişiden 19’u, her yıl Kawasaki hastalığı ile hastaneye yatırılmaktadır.

İnflamasyon, kalp kasına kan sağlayan koroner arterler de dahil olmak üzere, vücuttaki arterlerin duvarlarında meydana gelir.

Burun, ağız ve boğaz içindeki lenf düğümlerini ve deri ve mukozaları etkilediğinden, mukokutanöz lenf nodu sendromu olarak da adlandırılır.

Bu bulaşıcı değildir.

belirtiler

Üç aşamada belirtiler ve semptomlar gelişir.

Akut faz veya faz 1

Semptomlar 1 ila 11. gün arasında ortaya çıkar. Aniden ortaya çıkarlar ve genellikle şiddetlidirler.

İçerirler:

  • Yüksek vücut ısısı veya ateş, en az 5 gün devam eder ve 104 derece Fahrenheit veya 40 santigrat dereceye ulaşabilir. Ateş, ibuprofen veya Tylenol (parasetamol) gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesicilere cevap vermez.
  • Gözlerin beyazlarının kırmızı olduğu ve gözlerin kaşıntılı, sulu ve boğucu olduğu her iki gözde konjonktivit
  • Boğaz ağrısı
  • Şişmiş, çatlamış ve kuru dudaklar
  • Kırmızı, şişmiş dil, genellikle arkada küçük topaklar ile, bazen çilek dil olarak adlandırılır
  • Boyundaki şişmiş lenf bezleri ve şişkinlik
  • Kollar, bacaklar ve gövde üzerinde ve cinsel organlar ve anüs arasında bir döküntü
  • Peeling cilde eşlik edebilecek ellerin ayakları ve ayak tabanlarında ikinci bir döküntü

Kızarıklık yaratan çocuklar bacaklarını hareket ettirmekten rahatsız olabilirler.

Alt akut, ikinci aşama

Semptomlar 12 ila 21. günlerde ortaya çıkar. Daha az şiddetlidirler, ancak daha uzun süre devam edebilirler. Vücut ısısı normale dönmelidir.

Semptomlar şunları içerebilir:

  • Cildin ayak parmakları ve parmaklarda soyulması
  • Kusma
  • İshal
  • Karın ağrısı
  • Eklem ağrısı
  • Eklem şişliği
  • Sarılık
  • Iştahsızlık

Komplikasyonlar bu aşamada ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve çocuk daha fazla acı çekebilir ve karamsar olabilir.

Nezle veya üçüncü aşama

Bu faz yaklaşık 22 gün ila 60 gün arasında sürer. Semptomlar gelişir ve hastalığın tüm bulguları ortadan kalkıncaya kadar hasta yavaş yavaş iyileşir.

Esas ilgi, Kawasaki’nin kalbin etrafındaki damarları etkileyebileceğidir, bu nedenle hastanın ekokardiyografi ile değerlendirilmesi gerekir.

Nedenler

[Kawasaki hastalığında kırmızı dil]

Uzmanlar Kawasaki hastalığına neyin sebep olduğunu bilmiyorlar.

Bir olasılık, çoğu insanın tepki göstermediği ortak bir virüse karşı anormal bir cevap olabilir. Semptomlar, bir virüsün veya bir enfeksiyonunkilere benzemektedir, ancak belirli bir viral veya bakteriyel neden tanımlanmamıştır.

Bir diğeri ise, vücudun bağışıklık sisteminin kendi iyi dokusuna bir patojen veya hastalığa neden olan bir organizma gibi saldırdığı bir otoimmün bozukluk olmasıdır.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler Kawasaki hastalığı için risk faktörleri olarak düşünülebilir:

  • Yaş: 1 yıl ile 5 yaş arasında daha olasıdır.
  • Toplumsal Cinsiyet: Erkek çocuklar bunu geliştirmek için kızlardan daha fazladır.
  • Etnik köken: Asya kökenli atalar, özellikle Japon veya Çinliler ve Siyah Amerikalılar Kawasaki hastalığına karşı daha duyarlıdırlar.
  • Genetik: Eğer ebeveynler Kawasaki hastalığı geçirdiyse, yavruları buna sahip olmak için daha uygun olabilir, bu da kalıtsal bir genle bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir.
  • Çevre: Kuzey yarım kürede, ocak-mart ayları arasında, oran Ağustos’tan Ekim’e oranla yüzde 40 daha yüksektir.

Bazıları, bazı toksinlere veya ilaçlara karşı bir reaksiyon olabileceğini düşündürmektedir, ancak klinik kanıtlar eksiktir.

Teşhis

Kawasaki hastalığı teşhisine sahip olmak için, 5 veya daha fazla gün boyunca ateş ve beş ana bulgudan dördü olmalıdır:

[konjunktivit, kawasaki'nin bir semptomu olabilir]

  • konjonktivit
  • Dudaklarda veya ağızda değişiklikler
  • Boyundaki büyümüş lenf düğümleri
  • Vücutta döküntü
  • Ellerdeki veya ayak tabanlarındaki değişiklikler

Şu anda hiçbir spesifik test Kawasaki hastalığını doğrulayamıyor.

Semptomlar kızamık, kızıl ateş ve çocuk artriti de dahil olmak üzere diğer çocuk hastalıklarına benzer olduğundan, bu hastalıkları ortadan kaldırmak için bazı testler istenebilir.

Bir hekim hastanın semptomlarını dikkate alır ve bir fizik muayene yapar.

Kan ve diğer testler şunları kontrol edebilir:

  • Yüksek beyaz kan sayımı
  • Eklemlerde iltihap
  • Yüksek çökme oranı
  • Hafif anemi
  • İdrarda protein veya beyaz kan hücrelerinin varlığı

Ekokardiyogram kalbe ve koroner arterlere hasar olup olmadığını kontrol edebilir.

Testler

Gerçekleştirilebilecek testler şunları içerir:

  • İdrar testi: Bu, başka bir şeyin semptomlara neden olup olmadığını göstermeye yardımcı olabilir.
  • Trombosit sayısı: Trombositler kandaki kanı durduran kan hücreleridir ve Kawasaki hastalığında genellikle yüksektir.
  • Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR) testi: Bir test tüpü içine kırmızı kan hücrelerinin bir örneği yerleştirilir. Kırmızı kan hücrelerinin dibe düşme süresi hızlı olursa, bu Kawasaki gibi enflamatuar bir duruma işaret edebilir.
  • C-reaktif protein (CRP) testi: Karaciğer tarafından üretilen yüksek düzeyde bir C-reaktif protein, bir inflamasyonu gösterebilir.
  • Sodyum testi: Düşük sodyum mevcut olabilir.
  • Albümin testi: Kanda düşük seviyede albümin, bir protein olabilir.

Kawasaki hastalığı kalbi etkileyebilir.

Aşağıdaki testler sipariş edilebilir:

  • Elektrokardiyogram (EKG): Bu cihaz elektriksel aktiviteyi ve kalp ritimlerini kaydeder. Elektrotlar hastanın cildine bağlanır ve impulslar dalga olarak kaydedilir ve bir ekranda görüntülenir veya kağıda basılır.
  • Ekokardiyogram: Kalbin pompalama hareketini kontrol eden bir ultrason taraması. Ses dalgaları hastanın kalbine ait bir video görüntüsü oluşturur ve bu da doktorun ne kadar iyi pompalandığını görmesine yardımcı olur.

tedavi

Kawasaki hastalığı genellikle komplikasyon riski nedeniyle hastanede tedavi edilir. Hızlı tedavi, daha hızlı iyileşme şansını artırır ve risk komplikasyonlarını azaltır.

Bazı ilaçlar tedavide kullanılır.

Aspirin: Kawasaki hastalığı çok yüksek bir kan trombosit sayısına ve kan dolaşımında daha yüksek pıhtılaşma riskine yol açar. Aspirin kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur ve ateş, döküntü ve eklem iltihaplanmasını azaltır. Yüksek doz normalde gerekli olacaktır.

Hasta istenmeyen yan etkiler için izlenmelidir. Aspirin tedavisi, semptomların düzelmesinden birkaç hafta sonra devam edebilir.

İntravenöz immünoglobulin (İVİG): Bu, koroner anevrizma riskini azaltır, ancak nasıl olduğu belirsizliğini korur.

Kortikosteroidler ve tümör nekrozis faktör inhibitörleri: Diğer terapiler işe yaramıyorsa bunlar kullanılabilir.

Dehidrasyondan kaçınmak için hasta bol sıvı almalıdır.

İlk tedaviden sonra

Daha uzun süreli tedavi olacak.

Eğer bir koroner arter anevrizması gelişirse, aspirin tedavisi daha uzun süre devam edecektir, ancak hasta tedavi sırasında grip veya suçiçeği geçirirse aspirin almayı bırakmak zorunda kalacaklardır.

Kalp sorunları nadir olmakla birlikte, kalbi izlemek çok önemlidir.

Kalp problemlerine dair herhangi bir endikasyon varsa, doktor genellikle semptomlar başladıktan 6 ila 8 hafta sonra takip testleri yapabilir.

Kalp problemleri devam ederse, doktor hastaya çocuklukta kalp problemlerini teşhis etme ve tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir pediatrik kardiyologa başvurabilir.

Aşağıdakiler gerekli olabilir:

  • Kan pıhtılarını önlemek için warfarin, heparin veya aspirin gibi antikoagülan ilaçlar
  • Koroner arter anjiyoplastisi, bir prosedür arteri içine küçük bir balonun şişmesi ile daralmış bir arter açar.
  • Anjiyoplastinin yanı sıra tıkanma riskini azaltan tıkanık bir atardamar içine bir stent yerleştirilebilir.

Bir koroner arter baypas greftinde, kan akışı, damar yolundan, koldan veya bacaktan bir kesiti alternatif yol olarak kullanmak üzere bir hastalıklı koroner arter etrafında yeniden yönlendirilir.

Baypas, kanın kalp kasına geçmesine izin vererek, tıkalı arteri döndürür.

Komplikasyonlar

İstemli tedavi komplikasyon riskini azaltır ve çoğu hasta daha fazla problem yaşamaz.

[Kawasaki hastalığı ile kalp problemleri olabilir]

Kalp problemleri nadir olmakla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, Kawasaki hastalığının, ABD’deki bebeklerde ve küçük çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedeni olduğunu belirtmektedir.

Arthritis Foundation, 4 çocuktan 1’ine kadar, koroner arterlerinde, uygun tedavide bile problemler yaşayabileceğini ve Kawasaki hastalığının vakaların yaklaşık yüzde 1’inde ölümcül olduğunu belirtmektedir.

Tedavi edilmediği takdirde, Kawasaki hastalığı anevrizma dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bir anevrizma gelişirse, kalbe giden kan damarları iltihaplanır ve arter duvarının bir kısmının zayıflamasına ve dışa doğru çıkmasına neden olur. Eğer anevrizma kendini iyileştirmezse, anevrizma patlarsa kalp krizi ya da iç kanama riskini arttıran bir kan pıhtısı oluşabilir.

Diğer komplikasyonlar şunlardır:

  • Kalp kasları ve kalp kapakçıkları bozukluğu
  • Miyokardit, miyokardın iltihabı veya kalp kası
  • Perikardit, perikardın iltihaplanması, kalbin etrafındaki astar
  • Kalp yetmezliği veya kalp krizi

Kawasaki hastalığı, sinir, bağışıklık, sindirim ve idrar sistemleri dahil olmak üzere diğer vücut sistemlerini etkileyebilir.

Kawasaki hastalığı olan kişilerin kalp problemlerini taramak için her 1-2 yılda bir ekokardiyogramı olması önerilebilir.

Kalp ya da başka komplikasyonlar olsa bile hastalar normal olarak birkaç hafta içinde iyileşir.

Like this post? Please share to your friends: