Bir kimsenin ne zaman öldüğünü düşünmek yerine, ciddi olarak hasta bir kimsenin yaşamak için ne kadar sürdüğünü bilmek, son günlerini nasıl geçirdiklerini yönetmek için çok yararlı olabilir. Araştırmacılar, 3 gün içinde ölümle ilişkili ileri kanserli hastalarda sekiz bulgu ortaya çıkardılar.
Yaklaşmakta olan bir ölümün teşhisi, klinisyenlere, hastalara ve arkadaşlarına ve ailelerine önemli kararlar vermelerine yardımcı olabilir. Doktorlar, kısa süreli bir fark yaratmayacak günlük kanı ve ilaçları durdurarak zaman ve kaynak ayırabilirler. Aileler akrabalarını ziyaret etmek için hala zamanları olup olmadığını bileceklerdir.
Çalışma yazarı Dr. David Hui, “Bu çalışma, basit başucu gözlemlerinin bir hastanın yaşamın son günlerine girip girmediğini fark etmemize yardımcı olabileceğini gösteriyor” diyor.
“Bu“ anlatı ”işaretlerinin yararının daha fazla doğrulanması üzerine, doktorların, hemşirelerin ve ailelerin ölmekte olan süreci daha iyi tanımasına ve sonuç olarak da son günlerde hastalara daha iyi bakım sağlamasına yardımcı olacağız. hayatın.”
Yayınlanan çalışma, Akut palyatif bakım ünitesine (APCU) başvuran hastaların klinik bulgularını belgeleyen uzunlamasına gözlemsel bir çalışma olan Ölüm Çalışması Sürecinin Araştırılması’ndan alınmıştır. Araştırma sırasında, araştırmacılar 3 gün içinde yaklaşan bir ölümün çok yordayıcısı olan beş bulgu tespit ettiler.
Yeni çalışma için araştırmacılar, iki APCU’ya kabul edilen kanser hastalarındaki fiziksel değişiklikleri, Houston, Teksas’taki MD Anderson Kanser Merkezi’nde ve Brezilya’daki Barretos Kanser Hastanesinde tekrar gözlemlediler.
Sekiz adet çok spesifik fiziksel işaret belirlendi
Çalışmaya toplam 357 kanser hastası katıldı. Araştırmacılar bunları gözlemlediler ve APCU’lara kabul edilmelerini takip eden her 12 saatte bir 52 fiziksel işaret belgelediler. Hastalar ölene kadar ya da hastaneden taburcu olduklarında gözlendi ve% 57’si çalışma sırasında ölüyordu.
Araştırmacılar, yatağın başında tanımlanabilen sekiz adet çok spesifik fiziksel işaret bulmuşlardı, bu da eğer bir hastanın var olduğu takdirde takip eden 3 gün içinde öleceğini kuvvetle ileri sürdü. Belirlenen işaretler:
- Sözlü uyaranlara azalan cevap
- Görsel uyaranlara azalan cevap
- “Gülümseme hatları” nın düşürülmesi
- Vokal kordların homurdanması
- Boyun hiperekstansiyonu
- Göz kapaklarını kapatamaması
- Reaktif olmayan öğrenciler
- Üst gastrointestinal kanama.
Üst gastrointestinal kanama haricinde, bu belirtilerin hepsi nörobilişsel ve nöromüsküler fonksiyonda bozulma ile ilişkilidir.
Ölümle güçlü bir şekilde ilişkilendirilen nörolojik düşüş
Yazarlar, “Yüksek özgüllük, 3 gün içinde ölmeyen az sayıda hastanın bu belirtilere sahip olduğunu göstermektedir” diye yazıyor. “Bu belirtiler genel olarak yaşamın son 3 günü içinde% 38 ile% 78 arasında bir sıklıkta gözlenmiştir. Bulgularımız nörolojik işlevlerdeki ilerleyen azalmanın ölüm süreciyle ilişkili olduğunu göstermektedir.”
Çalışma sadece APCU’lara kabul edilen kanser hastalarını incelemekle sınırlı olduğundan, bu bulguların farklı hastalık türlerine sahip hastalar için geçerli olup olmadığı bilinmemektedir. Bulgular halihazırda yataklı bakımevleri gibi diğer klinik ortamlarda değerlendirilmektedir.
Bu çalışma için gözlemlenen nispeten az sayıda hasta dikkate alındığında, yazarlar bulgularının daha ileri araştırmalarla onaylanana kadar ön hazırlık olarak görülmesini önermektedir.
Bu arada, çalışmanın yazarları hem sağlık çalışanları hem de hasta aileleri için klinik karar verme ve eğitim materyallerine yardımcı olacak bir tanı aracı geliştirmek için çalışıyorlar.
“Daha fazla onaylama üzerine, bu anlatım belirtilerinin varlığı, hastaların […] bölgesel olarak ölmekte olduklarını ileri süreceklerdir” sonucuna varmışlardır. “Önceden belirlenen beş fiziksel işaret ile birlikte ele alındığında, bu nesnel yatak başı işaretleri klinisyenlere, aile üyelerine ve araştırmacılara, hastanın yaşamın son günlerine girdiği zaman tanımada yardımcı olabilir.”
Son zamanlarda, sigara içen kolorektal kanserden kurtulanların, sigara içmeyenlere kıyasla iki kat daha fazla ölüm riskine sahip olduğunu gösteren bir çalışmada bildirilmiştir.
