JAMA’nın 23/30 Kasım sayısında yapılan bir araştırmaya göre, kalp yetmezliği ve enfektif endokarditi olan bireylerin yaklaşık üçte ikisi, valvüler cerrahiyi almaktadır; bu, hastanede ve bir yıl sonra, hastanede ölüm riskinde önemli bir azalma ile ilişkilidir. . İnfektif endokardit, kalp kapakçıklarını içerebilen kalp kaplamasının bir enfeksiyondur.
Rapordaki arka plan bilgileri şunları belirtir:
“İnfektif endokardit, ciddi morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Yayımlanan birkaç çalışma hastane içi mortaliteyi% 15 ila% 20 ve 1 yıllık mortaliteyi% 40 olarak bildirmiştir. Sadece Amerika Birleşik Devletleri’nde, yaklaşık 15.000 yeni enfektif endokardit vakası teşhisi konmuştur. Her yıl çeşitli komplikasyonlar infektif endokarditte yüksek oranda morbidite ve mortaliteye, özellikle de hastaların yaklaşık yüzde 40’ında meydana gelen kalp yetmezliğine (HF) katkıda bulunur.
Önceki çalışmalara göre, kalp yetmezliği ile komplike olan enfektif endokarditten ölüm riski, kapak cerrahisi ile azaltılabilir. Prosedür Amerikan Kardiyoloji / Amerikan Kalp Derneği ve Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından şiddetle tavsiye edilmektedir.
Durham Üniversitesi, Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Doktora Doktoru Todd Kiefer, doktoru ve ekibi enfektif endokarditli bireylerde kalp yetmezliği gelişimi ile ilişkili mikrobiyolojik, klinik ve ekokardiyografi değişkenlerini analiz etmek amacıyla bir araştırma yürütmüştür.
Ayrıca ekip, hastane içi ve 1 yıllık ölüm oranlarına bağlı değişkenleri analiz ederek, cerrahinin sonuç üzerinde kullanımı ve etkileri de dahil. 28 ülkede 61 merkezde gerçekleştirilen çalışma, Haziran 2000 ile Aralık 2006 tarihleri arasında natür veya protez kapak enfektif endokarditi olan 4.166 kişiyi kapsamaktadır.
Enfektif endokarditli 4.075 katılımcının 1, 359’unun (% 33.4) kalp yetersizliği olduğu,% 66.7’sinin (906 hasta), IV semptom durumunun New York Kalp Derneği sınıf III’e sahip olduğu (daha yüksek düzeyde sınırlamalar) fiziksel aktiviteye sahip semptomlar). Kalp yetmezliği olan hastaların 839’u (% 61.7) indeks hastaneye yatış sırasında kapak ameliyatı geçirdi. Ekip, tüm kalp yetmezliği kohortunda hastane içi mortalitenin% 29.7 olduğunu keşfetti. Valvüler cerrahi uygulanan bireylerde (% 20.6) daha düşük mortalite, sadece medikal tedavi alanlara göre (% 44,8) gözlendi. Ayrıca araştırmacılar, bir yıllık mortalitenin, sadece medikal tedavi alan hastalarda% 58.4 ile karşılaştırıldığında, prosedür uygulanan kişilerde% 29.1 olduğunu bulmuşlardır.
Bir yıllık mortaliteye bağlı bağımsız faktörler şunları içerir:
- Diyabet
- Yaşlılık
- Sağlıkla ilişkili enfeksiyon
- mellitus
- inme
- Paravalvüler komplikasyonlar
- Etken mikroorganizma (Staphylococcus aureus veya mantarlar)
- Şiddetli HF (New York Kalp Derneği sınıf III veya IV)
İlk yatış sırasında düşük mortalite valvüler cerrahi ile bağlandı.
Araştırmacılar, kalp yetmezliği ve yüksek cerrahi eğilimi olan kişilerin neredeyse üçte birinin, ameliyat olmadıklarının, enfektif endokarditin çok disiplinli, kılavuz temelli yönetimine olan ihtiyacını vurguladığını vurguladı.
Açıklıyorlar:
“Enfektif endokarditin uygun tedavisini desteklemek için HF ve kurumsal sistemlerin daha iyi tanınması, bu endikasyon için ameliyat oranını artırabilir.
Ek çalışmalar, enfektif endokardit ve HF ile daha iyi risk-katmanı olan hastalara ihtiyaç duymakta ve bu ciddi durum için cerrahi kullanımını optimize etmektedir. “
Grace Rattue tarafından yazıldı.
