Komplike olmayan ikiz gebeliklerde, doğum ve yenidoğan ölümleri riskini en aza indirmek için doğumdan sonraki 37. haftada doğum yapılmalıdır. Sadece bir plasenta olduğunda, doğum 36 haftada düşünülmelidir.
Bu yüzden de, yayınlanan 36 uluslararası gebeliğin bir çalışmasının, 36. gebelik haftasından önce rutin doğum desteğini destekleyecek açık bir kanıt bulunmadığı sonucunu çıkarmaktadır.
Bulgular, ikizleri ve sağlık profesyonellerini beklemelerini ve onlara doğum yapmaları için onlara yardımcı olacak önemli bilgiler vermelerini bekliyor.
Tekil gebelikler ile karşılaştırıldığında, ikiz doğumlarda ölü doğum ve yenidoğan ölümleri daha yüksektir. Bu riskleri en aza indirmek için, karmaşık olmayan ikiz gebelikler genellikle erken teslim edilir.
Bununla birlikte, ikizleri teslim etmek için en uygun gebelik yaşının ne olabileceğine dair çok az bilimsel kanıt vardır.
Mevcut öneriler değişmekte olup, aynı plasenta (monokoryonik ikiz gebelikler) ve ikizler için 37-39 hafta (iki diktatör ikiz gebelik) olan ikizlerin 34-37.
Bu eksikliğe cevap vermek için, uluslararası ekip son 10 yılda yayınlanan ikiz gebeliklerle ilgili 32 çalışmayı gözden geçirdi ve verilerin bir araya getirilmiş analizini gerçekleştirdi.
Toplamda, havuzlanmış veriler 35,171 ikiz gebelik (29,685 dikoryonik ve 5,486 monokoryonik) kaplıdır.
Çalışma ölü doğum ve neonatal mortalite risklerini karşılaştırmaktadır
Ekip sadece 34 hafta sonra çeşitli gebelik dönemlerinde ölü doğum ve yenidoğan ölümleri (doğumdan sonra 28 güne kadar) bildiren ve aynı zamanda önyargıyı en aza indirmek için çalışma tasarımını ve kalitesini hesaba katan karmaşık olmayan ikiz gebeliklerle ilgili çalışmaları içermektedir.
Analizleri, gebeliğin “uyanık bekleme” yönetiminden ölü doğum riski ile 34 hafta sonra doğumlardan doğan yenidoğan ölüm riskleri arasındaki dengeye odaklandı.
Sonuçlar, dikoryonik gebeliklerde ölü doğum ve yenidoğan ölümleri arasındaki risklerin 37. gebelik haftasına kadar dengelendiğini göstermiştir. Ancak, doğum sadece 1 hafta sonra yapıldıysa – 38. gebelik haftasında – daha fazla ölü doğumdan dolayı her 1000 kişi için 8.8 ölüm daha vardı.
Monokoryonik gebelikler için, bu örüntü (yeni doğmuş ölümleri aşan ölü doğum riski), 36. gebelik haftasından sonra başladı, ancak araştırmacılar, monokoryonik gebelikler için optimal doğum zamanı konusunda net bir öneri bulunmadan önce daha fazla veriye ihtiyaç olduğunu not ettiler.
Araştırmacılar, yakın dönemdeki gebeliklerdeki ölü doğumların gerçek riskinin, “ikiz gebeliklerde planlanan doğum politikası” nedeniyle bildirilen tahminlerden daha yüksek olabileceğini ileri sürüyorlar.
Bununla birlikte, bulgularının “komplike olmayan ikiz gebeliklerde doğum planlaması için gerekli olan çeşitli gebelik dönemlerinde ölü doğum ve neonatal mortalite risklerini karşılaştıran kapsamlı tahminler” sunduğuna işaret etmektedirler.
Araştırmacılar, bilgilerin, yakın zamanda doğan bebeklerde ölü doğumları ve beklenmedik komplikasyonları azaltma çabalarına yardımcı olacağını söylüyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde 2014 yılında, 1.000 canlı doğumda 33.9 ikiz doğumda çalışan 135.333 ikiz doğum olmak üzere 3.988.076 doğum gerçekleşmiştir.
“Perinatal ölümleri en aza indirmek için, komplikasyonsuz dikoryonik ikiz gebeliklerde doğum 37. gebelik haftasında düşünüldüğünde, monokoryonik gebeliklerde 36 haftada düşünülmelidir.”
Fiona Cheong-See ve diğ.
Hamilelik sırasında aşırı sıcağa veya soğuğa maruz kalmanın preterm doğum riskini nasıl artırabileceğini keşfedin.
