Epiretinal membranlar, retinanın iç yüzeyinde bir film oluşturan ince, şeffaf lifli dokulardır.
Epiretinal membranlar (ERM’ler) en sık 50 yaşın üstündeki kişilerde görülür. Amerikan Retina Uzmanları Derneği’ne (ASRS) göre, 50 yaşın üzerindeki insanların en az yüzde 2’si ve 75 yaşın üzerinde yüzde 20’si ERM’lere sahiptir, ancak çoğu tedavisi.
ERMS’li insanların yüzde 20’sine kadarı her iki gözünde de vardır, ancak her bir göz için semptom ve şiddet farklıdır.
Epiretinal membranlar üzerinde hızlı gerçekler:
- ERM’ler genellikle birkaç hafif semptomlara neden olur.
- Genellikle izlenir ve tedavi edilmez.
- Bazı durumlarda, ERM’ler görme kaybı ve görsel bozulmaya neden olur.
- Bir ERM için tek tedavi, vitrektomi olarak adlandırılan cerrahi bir prosedürdür.
belirtiler
ERM’ler, örneğin yüzleri okurken veya tanıdıklarında, ince ayrıntıları görmekle sorumlu retina merkez bölümünü etkilediklerinde şiddetlidirler.
En şiddetli durumlarda, vizyon bulanık ve çarpıktır, aynı şekilde düzeltilmemiş bir çift dürbünle çarpık bir görüşe benzer.
Bir kapıdan gelenler gibi düz çizgiler, bir ERM’ye sahip birine dalgalı görünebilir. ERM görme kaybı farkedilemez bir şekilde başlar ve giderek daha şiddetli hale gelir.
Bir kişi aşağıdaki belirtilerden herhangi birini doktorlarına veya göz uzmanına bildirmelidir:
- Düşmüş görüş veya merkezi görüş kaybı. Merkez vizyon, gözlerin okumaya, sürüşe veya ince detayları görmeye devam etmesini sağlar.
- Bozuk veya bulanık görüş.
- Çift görme.
- Dalgalı görüş.
- Küçük yazıları okuma sorunları.
Risk faktörleri ve nedenleri nelerdir?
Bir kişinin ERM geliştirme riski yaşla artar ve mevcut bir göz veya görme bozukluğu olan kişiler 50 yaşından önce bir ERM geliştirebilirler.
Bir kişiyi ERM geliştirmek için risk oluşturan göz koşulları şunlardır:
- Arka vitreus dekolmanı: Gözün arkasını retinaya kadar dolduran jelin ayrılması.
- Retina yırtığı veya ayrılması: Retina yırtılması retinada bir kırılma iken retina, gözün arkasından çekildiğinde retina dekolmanı oluşur.
- Yaralanmalar: Göz yaralanmaları veya travmalar ERM’lere neden olabilir.
- Cerrahi: Katarakt cerrahisi gibi göz ameliyatları ERM’lere neden olabilir.
- Retinal vasküler hastalıklar: Diabetik retinopati gibi gözlerde kan damarlarını etkileyen durumlar. Diyabetik retinopati diyabetli kişileri etkileyebilir
- Mevcut ERM: Bir göze ERM sahip olmak, onları diğer göze de alma olasılığının yüksek olduğu anlamına gelir.
ERM’ler için risk faktörlerine sahip olmak, birinin bu durumu bir göz veya her ikisinde geliştireceğini garanti etmez. Ayrıca, herhangi bir risk faktörü olmayan biri ERM geliştirebilir.
ERM’leri kim alıyor?
ASRS’ye göre, erkekler ve kadınlar ERM’ler tarafından eşit olarak etkilenmektedir, ancak en az bir tıbbi dergi aynı fikirde değildir. Dergide bildirilen bir araştırma çalışmasında, kadınların ERM’lerden erkeklerden daha çok etkilendiğini görüyor.
Ayrıca, belirli ırkların insanlarının bu durumdan diğerlerinden daha fazla etkilenmesi de mümkündür. Örneğin, bu durumdan etkilenen insanların yüzde 39’unun Çin kökenli olduğu, yüzde 27.5’inin Kafkas, yüzde 26.2’sinin Afrika, yüzde 29,3’ünün Hispanik olduğu bildiriliyor.
Teşhis
Rutin görme muayenesi sırasında ERM’ler teşhis edilebilir. Birçok durumda vizyon etkilenmez. Çoğu ERM türü değişmez ve görme belirtilerine neden olur.
Bununla birlikte, bazı ERM daha da kötüleşir ve bulanıklaşmaya ve görme bozukluğuna neden olur. Bir doktorun tedavi önereceği tek zaman, görme semptomlarının olduğu zamandır.
Retinanın katmanlarını taramak ve görüntülemek için ışık dalgalarını kullanan optik koherens tomografi (OKT) adı verilen bir tanı testi, ERM tanısı ile yardımcı olabilir.
Bir göz doktoru ayrıca floresein anjiyografi denilen başka bir testi de kullanabilir. Bu test, retina alanlarını aydınlatmak için boya kullanımını içerir.
tedavi
Cerrahi bir yana, ERM’ler için başka etkili tedaviler yoktur. Gözlük veya kontaklar ve hatta reçete göz damlası etkili tedaviler değildir.
ERM’lerin yaklaşık yüzde 15’i ameliyat gerektirir, bu da bir rapora göre. Dahası, çoğu vakada cerrahi müdahale, yüzde 25 ila 50 oranındaki görme artışı yaklaşık 20/40 seviyesinde olsa bile başarılıdır.
20/40 ölçüm, görsel doğruluk, netlik ve netlik tanımlamak için kullanılır. 20/40 görüş ölçümü, birinin normal görüşe sahip bir kişinin 40 ft’de göreceği 20 feet (ft) değerinde görmesi anlamına gelir.
Vitrektomi ameliyatı prosedürü
ERM’ler için ameliyat bir vitrektomi denir. Vitrektomi sırasında, cerrah etkilenen gözde küçük kesikler yapar ve sıvının gözün içinden çıkarır.
Cerrah daha sonra epiretinal membranı retinadan çıkarır ve nazikçe gözünü sıvıyla değiştirir.
Son olarak, doktor, enfeksiyon veya yaralanmalardan korunmak için göze bir yastık ve koruyucu yerleştirir.
EMR cerrahisi için riskler
Vitrektomi cerrahisi riskli değildir. ERM cerrahisi, göz merceğinde bulanıklaşmaya neden olan bir göz bozukluğu olan katarakt riskini artırır.
Bununla birlikte, genel olarak, ERM ameliyatı ile ilişkili risk küçüktür. Aslında, ASRS’ye göre, 100 kişiden yaklaşık 1’i retina dekolmanı geliştirir ve 2,000’de 1’i ameliyat sonrası bir enfeksiyon geliştirir.
ERM ameliyatından sonra iyileşme
Ameliyattan sonra, ameliyattan sonra gözü stabilize etmek için kişiye göz damlası verilecek ve cerrahi personel bir kişinin damlaları ne kadar süre kullanması gerektiği konusunda talimatlar verecektir.
Çoğu vitrektomi poliklinik cerrahidir ve kişinin bir gece hastanede kalmasına gerek yoktur.
Ameliyattan sonra onları eve götürmek için başka bir yetişkine ihtiyaçları olacak.
Vitrektominin ardından, bir kişinin en azından ameliyatı takip eden birkaç gün boyunca başının belirli bir kısmını günün bir kısmı için konumlandırması gerekebilir. Cerrah iyi bir iyileşme sağlamak için aktivitelerin nasıl sınırlandırılacağına dair talimatlar verecektir. Çoğu insan ameliyat sonrası vizyonda iyileşme görecek, ancak vizyonlarının stabilize edilmesi 3 aya kadar sürebilir.
ERM’ler önlenebilir mi?
Birisinin kendilerini bir ERM geliştirmekten korumasının hiçbir yolu yoktur. Bazen, bir ERM diabetik retinopati gibi başka bir retinal hastalıktan kaynaklanır, bu nedenle diyabet gibi altta yatan bir durumun yönetilmesi, bir ya da her iki gözde ERM gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Görünüm
Bir ERM geliştiren çoğu insan için prognoz genellikle iyidir. Birçoğu için, azaltılmış görme azdır ve yaşam kalitesini veya uygun tedaviyi etkilemez. İleri bir ERM nedeniyle ameliyat yapılması gerekenler için, cerrahi genellikle vizyonu iyileştirmede başarılıdır ve ERM cerrahisi ile ilişkili komplikasyonlar nadirdir.
