Sevgili kullanıcılar! Sitedeki tüm materyaller diğer dillerden çevirilerdir. Metinlerin kalitesi için özür dileriz, ancak onların yararına olacağını umuyoruz. En iyi dileklerimle, Site yönetimi. E-mail: admin@trmedbook.com

Diz replasman cerrahisi: Bilmeniz gerekenler


Diz replasman cerrahisi hasarlı, yıpranmış veya hastalıklı diz ekleminin ağırlık taşıyan cephesini geri yükler. Amaç ağrının giderilmesi ve hareketliliğin yeniden sağlanmasıdır.

Diz artroplastisi veya “diz yenileme” olarak da bilinir.

Cerrah, diz eklemini oluşturan kemiklerin uçlarını metal veya plastik bileşenlerle kaplar veya eklem olarak şekillendirilmiş bir protez yerleştirir. Bu dizin düzgün hareket etmesini sağlar.

Diz eklemi yaralanmaya bağlı diz protezi, diz veya diz osteoartriti, romatoid artrit veya travma sonrası artrit nedeniyle dejenere olan hastalara yardımcı olabilir.

Rutin bir prosedür olarak kabul edilir. Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri’nde 600.000’den fazla diz protezi ameliyatı yapılmaktadır. Çoğu hasta 50 ila 80 yaşları arasındadır. Hastaların yüzde 90’ından fazlası ağrı düzeylerinde ve hareketlilikte dramatik bir iyileşme yaşamaktadır.

Hasta, cerrahın diz bakımı talimatlarını takip ettiği sürece, vakaların yüzde 90’ında, yeni bir diz 15 yıl sonra hala iyi işlev görür ve 20 yıl sonrasındaki değişimin yüzde 80 ila 85’i kadardır.

Diz replasmanı nedir ve neden yararlıdır?

[artrit ile diz replasman cerrahisi gerekli olabilir]

Diz replasmanı bir çeşit artroplastidir. Artroplasti, kelimenin tam anlamıyla “bir eklemin cerrahi onarımı” anlamına gelir ve yapay vücut kısımları veya protezler kullanılarak cerrahi rekonstrüksiyon ve dejenere olan eklemlerin değiştirilmesini içerir.

Diz eklem kıkırdağı hasar gördüğünde veya yıprandığında, ağrılı hale gelir ve diz hareket ettirmek zordur. Birbirlerinin üzerinde kaymak yerine, kemikler ovalanır ve birlikte ezilir.

Bir protez ile hasta daha az acı hisseder ve diz düzgün hareket eder.

Neden diz protezi ameliyatı var?

İşlemin üç yaygın nedeni vardır:

Osteoartrit: Bu tip artrit, diz ekleminin normal yıpranması ve yıpranmasının neden olduğu yaşla ilişkilidir. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki hastaları etkiler, ancak genç insanlar buna sahip olabilir.

Osteoartrit, iltihaplanma, parçalanma ve eklemlerdeki kıkırdaktaki kademeli ve nihai kayıptan kaynaklanır. Zamanla, kıkırdak yıpranır ve kemikler birbirine geçer. Telafi etmek için, kemikler genellikle daha kalınlaşır, ancak bu daha fazla sürtünme ve daha fazla acıya neden olur.

Romatoid artrit: Ayrıca inflamatuar artrit olarak adlandırılan, diz eklemi etrafında zar kalın ve iltihaplı hale gelir. Kronik iltihaplanma kıkırdağa zarar verir, bu da ağrılığa ve sertliğe neden olur.

Travma sonrası artrit: bu tip artrit ciddi diz yaralanmasına bağlıdır. Diz kırılması veya bağların etrafındaki kemikler yırtıldığında, bu diz kıkırdağını etkileyecektir.

Diz replasmanına kim ihtiyaç duyabilir?

Diz ameliyatı, deneyimleyen hastalar için uygun olabilir:

  • Yürüyüş, yukarı çıkma, arabaya binme ve dışarı çıkma, sandalyeden kalkma gibi günlük görevleri ve etkinlikleri gerçekleştirmelerini engelleyen şiddetli diz ağrısı veya sertliği
  • Uyku veya dinlenme sırasında devam eden orta fakat sürekli diz ağrısı
  • Kronik diz iltihabı ve ilaçları ya da dinlendikten sonra düzelmeyen şişlik
  • Dizin içi veya dışı göze çarpan bir kemerin olduğu diz deformitesi
  • Günlük ya da sosyal aktiviteleri gerçekleştirememekten kaynaklanan depresyon

Diğer mevcut tedavi seçenekleri işe yaramadıysa, cerrahi en iyi seçenek olabilir.

Diz replasman cerrahisi türleri

Diz replasmanı total veya parsiyel olabilir.

[diz ağrısı]

Total diz replasmanı (TKR): Cerrahi diz ekleminin her iki tarafının yerini alır. En yaygın prosedürdür.

Ameliyat 1 ila 3 saat arasında sürer. Birey daha az ağrıya ve daha iyi hareketliliğe sahip olacaktır, ancak dizleri hareket ettirmeye ve bükmeye zorlaştırabilecek yara izi dokusu olacaktır.

Kısmi diz replasmanı (PKR): Kısmi replasman diz ekleminin sadece bir tarafını değiştirir. Daha az kemik çıkarılır, böylelikle insizyon daha küçüktür, ancak total bir değiştirme kadar uzun sürmez.

PKR, dizinin sadece bir kısmına zarar veren kişiler için uygundur. Ameliyat sonrası rehabilitasyon daha basittir, daha az kan kaybı ve daha düşük bir enfeksiyon ve kan pıhtılaşması riski vardır.

Hastanede kalış ve iyileşme süresi normalde daha kısadır ve daha fazla doğal hareket şansı daha yüksektir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Diz artroplastisi majör cerrahiyi içerir, bu nedenle pre-operatif preparasyon, tıbbi konsültasyonlar ve fiziksel değerlendirmeler genellikle operasyonun ayarlandığı tarihten bir ay önce başlar.

Hazırlık ve tanı testleri arasında kan sayımının kontrol edilmesi, kan pıhtılarının nasıl görülmesi, elektrokardiyogramların (EKG) ve idrar testlerinin yapılması yer alır.

Cerrahi genellikle ya genel, spinal ya da epidural anestezi altında yapılır.

İşlem sırasında ortopedik cerrah hasarlı kıkırdağı ve kemiği çıkarır ve dizimin hizalanmasını ve işlevini tekrar sağlamak için yeni implant, metal, plastik veya her ikisini de yerleştirir.

Kurtarma

Diz protezi ameliyatı geçiren bir hasta, ne kadar iyi takip ettiğine ve rehabilitasyona yanıt verdiğine bağlı olarak 1 ila 3 gün hastaneye yatırılacaktır.

Ağrılar olacaktır, ancak prosedürden bir gün sonra tıbbi personel hastaları ayağa kalkmaya ve genellikle bir tür yürüyüş yardımı ile yürümeye teşvik edecektir. Rehabilitasyon talimatlarını takip etmek önemlidir.

Fizik tedavi seansları dizini güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Bunlar ağrılı olabilir, ancak gelecekteki komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltırlar.

Evde yardım almayan hastaların daha uzun süre hastanede kalması gerekebilir.

Evde kurtarma

Amerikan Kalça ve Diz Cerrahisi Derneği’ne (AAHKS) göre, diz replasmanı cerrahi prosedüründen tamamen iyileşmek 3 aya kadar sürebilir.

Hastalar normal olarak 4 ila 6 hafta sonra tekrar gidebilir ve 6 ila 8 hafta sonra işe geri döner. Fizik tedavi 3 ay boyunca sağlanabilir.

Hastalar doktorlar, hemşireler ve fizyoterapist tarafından verilen talimatlara uymalıdır.

Hastaya şu sorular sorulabilir:

[diz replasmanından sonra koltuk değneklerine ihtiyaç olabilir]

  • Yara iyileşmesine ve kas gücüne yardımcı olmak için demir takviyeleri almak
  • En azından ilk birkaç hafta boyunca, ağır şeyler kaldırmak ve kaldırmak için değil
  • Ayak bilekleri şişebileceğinden hala uzun süre ayakta durmamak
  • Koltuk değneklerini, bastonu ya da yürüteçleri diz kilonu almak için yeterince güçlü olanları kullanmak için
  • Tüm ilaçları talimatlara göre kullanmak
  • Uygun hareketliliği teşvik etmek için önerilen egzersizleri yapmak
  • Etkilenen bacağın otururken ayak tabanına kaldırılması
  • Skar tamamen iyileşene kadar yarayı ıslatmaktan kaçınmak için, enfeksiyon riski nedeniyle
  • Enfeksiyon, kan pıhtılaşması veya pulmoner emboli belirtilerini ve semptomlarını izlemek için

Düşüşten kaçınmak için önlemler alınmalıdır, çünkü bu daha ileri cerrahi girişim anlamına gelebilir.

Faydalı önlemler şunları içerir:

  • Güvenli bir tırabzanın ve duşta sabit, kaymaz bir bank veya sandalyenin kullanılması
  • Mümkünse, alt katta uyuyor
  • Gevşek halıları emniyete almak ve evin etrafındaki kırışıklıkları kaldırmak
  • Gevşek teller gibi herhangi bir yolculuk tehlikesinin kaldırılması veya sabitlenmesi

Çoğu insan ameliyattan 6 hafta sonra normal aktivitelere devam edebilir, ancak 3 aya kadar bir miktar ağrı ve şişlik olabilir ve sonraki 2 yıl boyunca skar dokusu ve kaslar iyileşmeye devam edecektir.

Evde yardımcı olabilecek öğeler şunlardır:

  • Yükseltilmiş bir klozet
  • Zeminden eşya toplamak için ulaşan bir çubuk
  • Uzun saplı ayakkabı boynuzu

Diz protezi ameliyatı geçirmiş hastalar yürüme, yüzme ve bisiklet gibi orta ve düşük etkili egzersiz aktivitelerine katılmayı bekleyebilirler, ancak aşırı sporlardan kaçınmalıdırlar.

Riskler ve komplikasyonlar

Total diz replasmanlarının komplikasyon oranları düşüktür.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

  • Hastaların yüzde 2’sinden daha azını etkileyen enfeksiyon
  • Derin ven trombozu (DVT) olarak bilinen bacaklarda kan pıhtısı
  • Akciğerlerde kan pıhtılaşması veya pulmoner embolizm
  • Ameliyat sırasında veya sonrasında bir kırık
  • Sinir hasarı, uyuşma veya zayıflığa neden olur
  • Devam ağrı veya sertlik

Hastanın bir enfeksiyon veya kan pıhtılaşması belirtileri varsa, tıbbi yardım alınmalıdır.

Enfeksiyon belirtileri ateş, kızarıklık, şişlik, kanama, drenaj veya operasyon alanı çevresinde ağrı artışıdır.

Diz altında, baldırda, ayak bileğinde veya ayağın altında kızarıklık, hassasiyet veya şişlik varsa, bu durum bacakta bir kan pıhtılaşmasına işaret edebilir. Nefes darlığı veya göğüs ağrısı, akciğerde bir pıhtılaşmayı düşündürebilir.

Diğer yaygın komplikasyonlar şunlardır:

  • Kemik çimentosuna alerjik reaksiyon
  • Yapay diz eklemi etrafında aşırı kemik oluşumu, dizde kısıtlı harekete neden olur
  • Fazla skar dokusu diz hareketini kısıtlar
  • Diz kapağının kararsızlığı, diz dış tarafında ağrılı çıkığı ile sonuçlanır
  • Diz eklemi etrafında ligament, arter veya sinir hasarı
  • Çıkık diz kapağı
  • Diz ekleminde kanama
  • İmplant yüzeylerinin aşınması, bileşenlerin gevşemesine neden olur

Değişim kaybederse veya yıpranırsa, ciddi bir enfeksiyon varsa veya kişinin düşmesi durumunda daha fazla cerrahi gerekebilir.

Cerrahiye alternatifler

Hasarın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, bir dizi alternatif prosedür mümkün olabilir. Bununla birlikte, diz replasman cerrahisi uzun vadede daha iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir.

Dizkapağı değişimi sadece diz kapağı hasar gördüğünde yapılabilir. Hızlı iyileşme süresi ile kısa bir cerrahi işlemdir.

Mini insizyon cerrahisi (MIS) dizinin önünde küçük bir kesik içerir ve bu sayede özel aletler doku etrafında manevraya sokulur. Prosedür eklem için daha az zararlıdır ve iyileşme süresi daha hızlı ve daha az ağrılıdır.

Görüntü kılavuzluğunda yapılan ameliyat, cerrah başka bir ameliyathaneden çalışırken cerrahiyi gerçekleştirmek için bilgisayarlı görüntüler ve kızılötesi işaretler kullanır.

Artroskopik yıkama ve debridman, dizdeki küçük insizyonlarla küçük bir teleskop olan arthroscope’un sokulmasını içerir. Cerrah, salin solüsyonu ile dizini yıkar, küçük kemik parçalarını temizler. Bu ciddi artritli hastalar için tavsiye edilmez.

Osteotomi, shin kemiğinin kesildiği ve yeniden hizalandığı açık bir işlemdir. Bundan sonra, hasta artık vücut ağırlığını dizinin bir parçası üzerinde taşımayacaktır. Diz eklemi ertelemek için sınırlı artritli genç hastalar için kullanılabilir.

Otolog kondrosit implantasyonu (ACI) hastanın kendi hücrelerinden hasarlı bölgeye yeni kıkırdak sokar. Hücreler, bir test tüpünde yapay olarak olgunlaşır. Bu prosedür, kazaen yaralanma durumunda daha yaygındır.

Şiddetli diz ağrısının nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Like this post? Please share to your friends: