Yakın zamanda yapılan bir çalışma, elektrokonvülsif terapinin, diğer müdahaleler ile depresyonu hafifletilmemiş birçok insan için daha iyi bir tedavi seçeneği olabileceğini keşfetmiştir.
Genellikle şok tedavisi olarak adlandırılan elektrokonvülsif terapi (EKT), depresif ve diğer psikiyatrik semptomları hafifletmek için bir kişinin beyninden bir akım geçirilmesini içerir.
İlk olarak 1930’larda kullanılmış, her şeyden önce ilaçlarla ve konuşma terapileriyle değiştirilmiştir.
EKT’nin en eski biçimleri, adından da anlaşılacağı gibi acımasız olsa da, modern versiyon, daha güvenli bir prosedürdür.
Bugün, kişi kısa etkili anestezi altındayken daha küçük bir akım beyninde atımlarla gönderilmektedir.
Normalde, bireyin ilk birkaç hafta boyunca bir dizi seansı vardır, bunu uzun vadede ara sıra tedaviler izler.
Oldukça künt bir araç gibi gözüküyor, ancak ECT birçok insan için çalışıyor ve bu kursları tamamladıktan sonra insanların yarısından fazlasında rahatlama buluyor.
EKT tedavisi için gerekli uzman bakımı, maliyeti ve damgalanması nedeniyle, depresyon tedavi edilirken genellikle son çağrı noktasıdır.
Bununla birlikte, iki ilk sıradaki antidepresanlarda başarı elde etmeyenler için yayınlanan bir çalışmaya göre, ECT en iyi ve en uygun maliyetli çözüm olabilir.
EKT kullanımını yeniden değerlendirmek
Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi Psikiyatri Bölümü’nden araştırmacılar, daha önce yayınlanmış klinik çalışmalardan veri topladı. Hangi yolların en iyi sonuçları ürettiğini değerlendirmek için bir hastanın yolculuğunu tedaviler yoluyla simüle etmek için modelleme kullandılar.
Ekip, ilk kez depresyon için tedavi edilen hastalarda, ilacın, psikoterapinin veya her ikisinin bir kombinasyonunun en uygun maliyetli olacağını keşfetti.
Bu, depresyonu tedavi etmek için ilk denemesi başarılı olmamış olan insanlar için de geçerliydi – psikoterapi ile birlikte veya psikoterapi olmaksızın başka bir ilaç denemek en iyi yoldu.
Ancak, tedaviye dirençli depresyona sahip olanlar için – iki farklı tedavi seçeneğinin başarısız olduğu – ECT’nin en uygun maliyetli etki yöntemi olduğu gösterilmiştir. Ve daha önemlisi, bilim adamları, hastaların depresyon belirtileriyle uğraşırken daha az zaman harcayacaklarını gösterdi.
Araştırmacılar, EKT’yi deneyen hastaların yaklaşık yarısının remisyona (hemen ve tam rahatlama) gireceğini ve bunların üçte birinin 1 yıl sonra nükseteceğini bulmuşlardır.
Buna karşılık, deneklerin üçte biri ilk antidepresan sonrası remisyon yaşadı ve ikinci bir antidepresan deneyenlerin sadece yüzde 25’inde remisyon vardı. İlk iki antidepresanda herhangi bir rahatlama bulamayanlar için, sadece üçte biri yaklaşık yüzde 15’ine yardımcı oldu ve dördüncü ilaç bireylerin sadece yüzde 7–10’una yardım etti.
Dolayısıyla, üçüncü basamak tedavi olarak, ECT hastalara önemli ölçüde fayda sağlayabilir. Ancak, olduğu gibi, ECT müdahalelerin listesinden çok daha fazlasıdır; Genel olarak son çağrı noktası olarak kabul edilir.
Aslında, araştırmacılar kendilerinin ECT’nin beşinci veya altıncı sırada gelmesini bekliyorlardı.
ECT nadiren kullanıldı
Daha önceki çalışmalarda aynı grup araştırmacılar tarafından, depresyonu olan hastaların sadece yüzde 0,16’sının EKT aldığını bulmuşlardır. Yazarlara göre, diğer çalışmalar, EKT’nin genellikle beş ila yedi ilaç denendikten sonra kullanıldığını göstermiştir.
“Her ne kadar depresyon tedavisi seçilmesi, her hastanın kendi tercihleri ve deneyimlerine dayanarak hekimleriyle yapması gereken çok kişisel bir seçim olmakla birlikte, çalışmamız ECT’nin masanın üçüncü basamakta olduğu gibi masanın üzerinde gerçekçi bir seçenek olması gerektiğini öne sürmektedir.”
Kurşun çalışma yazarı Eric L. Ross
Bu sonuçlar şu anda, depresyonlu herkesin onlar için en etkili tedaviyi almadığı anlamına gelmektedir.
“Ne yazık ki,” üst düzey çalışma yazarı Dr. Daniel Maixner, “araştırmalar gösteriyor ki birden fazla ilaç başarısızlığı ve uzun hastalık süresi – bazen uzun yıllar – hastaların remisyona ulaşma şansı çok düşük sayılara hızla düşer.”
O devam ediyor, “ECT remisyon üretmek için en iyi tedavi yöntemidir. Bu nedenle, EKT’nin daha erken kullanılmasının gerektiği klinik düşüncesine ek olarak, çalışmamız EKT’nin aynı zamanda depresyonun tedavi sürecinde daha düşük maliyetli olduğunu vurgulayan başka bir perspektif ekliyor. “
Gelecekte, araştırmacılar bu bulguların, klinisyenleri, hastaları ve sigorta şirketlerini, ECT’nin üçüncü basamak tedavi olarak sadece maliyet-etkin olmadığına ikna etmesine yardımcı olacağını umuyor, ama aynı zamanda hastanın en iyi ilgisi.
Araştırmacı Kara Zivin, Ph.D. – psikiyatri yardımcı doçent – bulgularının elde edeceğini umduklarını özetliyor.
“Modern yaklaşımın uygun hastalar için ciddi olarak dikkate alınmasını önlemek için bu yaklaşımın geçmiş enkarnasyonlarına eklenmiş damgalanmaya izin vermemeliyiz” diyor.
“Artan kapsam, diğer araştırmalarda bulduğumuz yaygın EKT hizmet alanı boşluklarına da yardımcı olabilir.”
