Danimarkalı kadınlar üzerine yapılan yeni bir çalışma, ilk trimesterde gebeliklerin sona erdirilmesi için kürtaj haplarının kullanılmasının, futureprelanslar için cerrahi sonlanmadan daha fazla tehlikeli olmadığını göstermiştir.
Çalışma New England Journal of Medicine’de yayınlandı ve Danimarka ve ABD’de bilim adamlarının çalışması.
Ayrıca, tıbbi düşükler olarak da adlandırılan kürtaj hapları, kadınlar tarafından gebeliğin ilk üç aylık döneminde istenmeyen gebelikleri sonlandırmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır, ancak bunun gelecekteki gebeliklerin güvenliğini nasıl etkilediğine dair çok az kanıt bulunmaktadır.
Ancak, sonlandırılmak isteyen istenmeyen bir hamilelikle kendini bulan çoğu kadın tarafından cerrahi düşük tercih edilmektedir.
Cerrahi yöntemde kadın hastaneye yatırılır ve prosedür fetüsü rahimden çıkarmak için vakum pompası veya şırınga ile yapılır. Inthis yöntemi, embriyonik materyalin rahim içinde bırakılmasının çok az riski vardır.
Tıbbi veya hap tabanlı bir yöntemde, kadın bir ya da iki mifespristone (ilacın deneysel adı RU-486 ve birçok kişi hala buterm kullanmıştır) ve daha sonra dört veya daha fazla misoprostol hapları bir tablet alır.
İlk hap, mifepriston, embriyonun rahme katıldığı dokuyu destabilize eden sentetik bir steroiddir. Daha sonra alınan haplar, themisoprostol, rahmin kasılmasını ve fetusu çıkarmasına neden olur. Prosedür farklı ülkelerde farklıdır.
Ancak, embriyonik materyalin rahminde kalabileceği tıbbi yöntemle ilgili hafif bir risk vardır ve fetüsün uygun şekilde dışarı atıldığından emin olmak için bir muayenenin olup olmadığı konusunda karışık görüşler vardır. Örneğin Avrupa’da, kadınlar tıbbi gözlem altında tutulmalı, buna ABD’de gerek yoktur.
ABD’de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), 2000 yılında tıbbi düşüklerde kullanılmak üzere mifepristonu onaylamıştır. Sadece, gebeliğin ilk 49 günü içinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.
ABD’de 2000 ile 2004 arasında, yaklaşık 360.000 kadın, kürtaj yapmak için mifepriston ve misoprostol abort yöntemini kullanmıştır.
Tıbbi yöntem genellikle seçilir çünkü kadın evde, özel olarak ya da doktoruyla konsültasyon sırasında hapı alabilir. ABD’de FDA’nın onaylaması, kadının önce danışmanlık yapmasını gerektirir. Haplar herhangi bir doktor tarafından reçete edilebilir ve prosedür cerrahi yöntem olarak daha doğru olarak algılanabilir.
Bu çalışmada, Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü, Ulusal Sağlık Enstitüleri, İngiltere, Maryland, ABD ve arkadaşları Epidemiyoloji Şubesi’nden Dr. Jun Zhang, Danimarka’da olmayan ve tıbbi olmayanlar için kürtaj uygulanan tüm kadınların ulusal verilerini analiz ettiler. 1999-2004 arası nedenler. Ayrıca ulusal kayıtlardan sonraki gebelikler hakkında da veri topladılar.
Daha sonra hamileliğin ilk trimesterinde tıbbi düşük yapan 2,710 kadında ektopik gebelik, spontan abortus, erken doğum (37. haftanın altında) ve düşük doğum ağırlığı (2.5 kg veya 5.5 poundun altında) riskini karşılaştırdılar. İlk çeyrekte cerrahi düşük yapan 9,104 ile.
Sonuçlar, her iki gruptaki 11.814 doğum sonrası gebeliklerin arasında şunlar olduğunu gösterdi:
- 274 ektopik gebelik (tıbbi düşük grubunda yüzde 2,4 ve cerrahi düşük grubunda yüzde 2,3).
- 1426 kendiliğinden düşükler (yüzde 12.2 ve yüzde 12.7).
- 552 preterm doğum (yüzde 5,4 ve yüzde 6,7).
- Düşük doğum ağırlıklı 478 doğum (yüzde 4.0 ve yüzde 5,1).
Annelik yaşı, gebelikler arasındaki aralıklar, kürtajda gebelik yaşı, birlikte yaşayan ya da olmayan, kentsel ya da kırsal yerleşim gibi bir dizi potansiyel yanıltıcı etkiyi ayarladıktan sonra, bilim adamları, tıbbi düşüğün daha sonraki kadınlarda artmış riskle anlamlı bir şekilde ilişkili olmadığını bulmuşlardır. Hamilelik, kendiliğinden düşük, preterm doğum veya düşük doğum ağırlığı.
Zhang ve meslektaşları şu sonuca vardı:
“Daha önceki bir tıbbi düşük ile karşılaştırıldığında, önceki bir tıbbi düşük, spontan abortus, ektopik gebelik, erken doğum veya düşük doğum ağırlığı riskini artırdığına dair hiçbir kanıt bulamadık.”
Bir Journal Watch makalesinde, Dr. Robert W. Rebar, şunları söylüyor:
“İndüklenmiş kürtaj mevcut olduğu sürece, kontrasepsiyon kullanamayan ya da kontraseptif başarısızlık yaşayan ve desirepregnancy olmayan bazı kadınlar tarafından kullanılacaktır. Bu çalışma, daha sonraki advers gebelik sonuçları için risklerin tıbbi ve cerrahiye yönelik olarak önemli ölçüde farklı olmadığını göstermektedir. “
“Tıbbi Düşük ve Sonraki Gebelik Sonucu Riskleri.”
Jasveer Virk, Jun Zhang ve Jørn Olsen.
Cilt 357, 648-653, 16 Ağustos 2007, Sayı 7
Özet için tıklayınız.
Yazan: Catharine Paddock
