Batı Nil Virüsü (WNV) potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir viral enfeksiyondur.
Eğer enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılırsa hayvanlara ve insanlara geçebilir.
WNV, Japon ensefaliti ve dang hummasından sorumlu virüsleri içeren Flaviviridae ailesinin bir virüsüdür.
Genellikle kuşları etkiler, ancak memeliler ve sürüngenler tarafından da yaşanabilir.
İnsanların yüzde 70 ila 80’inde semptom görülmez. Hasta olanların yüzde bire kadarı ciddi ve potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara sahiptir.
Batı Nil Virüsü (WNV) sadece ılıman ve tropik bölgelerde mevcuttu, ancak 1999’da enfeksiyonlar New York’ta ortaya çıktı. O zamandan beri Amerika Birleşik Devletleri’nin çoğuna yayılmıştır (ABD) ve bildirilebilir bir hastalıktır.
Batı Nil Virüsünde Hızlı Gerçekler
İşte Batı Nil Virüs (WNV) hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Sivrisinekler kuşlardan insanlara WNV aktarır.
- Daha önce WNV ABD’de mevcut değildi, ancak 1999’da bazı ithal vakalar bir salgını tetikledi.
- İnsanların yaklaşık yüzde 80’inde semptom görülmez, ancak vakaların yüzde 1’ine varan oranda virüs, hayatı tehdit eden nörolojik komplikasyonlara yol açabilir.
- WNV’yi önlemenin en iyi yolu sivrisinek ısırıklarını önlemektir.
Belirti ve bulgular
WNV, insanları üç farklı şekilde etkileyebilir:
- Asemptomatik enfeksiyon: Olguların yaklaşık yüzde 80’inde herhangi bir belirti veya semptom görülmez.
- Batı Nil Ateşi: İnsanların yaklaşık yüzde 20’sinde hafif ateşli bir sendrom görülür.
- Nöroinvazif hastalık: Hastaların yaklaşık yüzde 1’i beyin ve omurgaya etki eden merkezi sinir sisteminde (MSS) komplikasyonlar gelişir.
Batı Nil ateşi
Semptomlar enfeksiyondan 2 ila 8 gün sonra ortaya çıkar. Bu kuluçka dönemi olarak bilinir.
Şunları içerebilir:
- sırt ağrısı ve kas ağrıları
- ateş ve aşırı terleme
- ishal, mide bulantısı, kusma ve iştah kaybı
- uyuşukluk
- baş ağrısı
- deri döküntüsü
- şişmiş lenf düğümleri veya bezleri
Bu belirtiler 7 ila 10 gün içinde düzelir. Yorgunluk birkaç hafta sürebilir, bezler ise 2 aya kadar şişebilir.
Nöroinvazif hastalık
Enfekte olmuş bireylerin yaklaşık yüzde 1’i daha ciddi nörolojik enfeksiyonlar geliştirir ve bu vakaların yaklaşık yüzde 10’u ölümcül olur.
Olası komplikasyonlar:
- Ensefalit: Beynin iltihaplanması
- Menenjit: Beyin ve omuriliği çevreleyen dokuların iltihaplanması
- Miyelit veya Batı Nil poliomyeliti: Omuriliğin iltihaplanması
- Akut sarkık felç: Kollar, bacaklar ve solunum kaslarında ani güçsüzlük.
İşaret ve semptomlar şunları içerebilir:
- karışıklık ve oryantasyon bozukluğu
- kasılmalar
- yüksek ateş
- kas mastürbasyon
- Ağrı
- Titreme de dahil olmak üzere Parkinson hastalığı benzeri belirtiler
- ani zayıflık, zayıf koordinasyon ve kısmi felç
- Şiddetli başağrısı
- Boyun Tutulması
- sersemlik
- koma
En fazla risk altında olanlar 60 yaşın üzerindeki kişiler ve böbrek hastalığı, diyabet, kanser ve bağışıklık sistemini zayıflatan koşullar gibi mevcut koşullara sahip insanlardır.
Bazı nörolojik etkiler kalıcı olabilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Enfekte olan kuşlar virüsün yüksek seviyelerine sahiptir. ABD’de Amerikan robin ve Amerikan kargosu ortak taşıyıcılar.
Bir sivrisinek enfekte bir kuşu ısırırsa ve bir kişiyi ısırırsa, virüs bu kişinin kan akışına girer.
Culex Pipiens sivrisineğinin ABD’deki WNV’den geçtiği bilinmektedir.
Virüsün nasıl çalıştığı tam olarak bilinmemektedir. WNV kan dolaşımına girer ve çoğalır ve bazen beyinde iltihaplanmaya neden olmak için kan-beyin bariyerini geçebilir.
Şanzıman ayrıca şunları da mümkün kılar:
- Kan transfüzyonu: Sağlık yetkilileri, transfüzyonu kabul etmeden önce hastaları WNV için taramaktadır.
- Organ nakilleri: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, bazı merkezler WNV için organ donörlerini test ederken, diğer merkezler bunu yapmamaktadır.
- Hamilelik: Enfekte bir anne fetüsü enfekte edebilir, ancak risk çok düşüktür.
- Anne sütü: Anne sütü ile virüs bulaşma şansı çok azdır, ancak risk o kadar küçüktür ki, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) annelerin emzirmeye devam etmesini önermektedir.
Risk faktörleri
Bazı faktörler enfeksiyon riskini artırır.
Mevsim: Ilıman bölgelerde, WNV erken ilkbaharda görünmeye başlar. Enfeksiyonlar yaz sonunda ve erken sonbaharda zirveye ulaşır. Tropikal ve bazı alt tropikal bölgelerde, yıl boyunca enfeksiyon riski vardır.
Yer: WNV’nin bulunduğu bilinen bir bölgede yaşamak ya da ziyaret etmek enfeksiyon riskini arttırmaktadır. ABD’de bu, Alaska ve Hawaii hariç tüm eyaletleri içerir.
Sivrisineklere maruz kalma: Açık havada daha fazla zaman geçirmek, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonra enfeksiyon olasılığını arttırır.
Laboratuvar çalışması: Enfeksiyon, WNV’nin bulunduğu laboratuvarlarda ortaya çıkabilir.
ABD’deki Batı Nil Virüsü
ABD’de, WNV bildirilebilir bir hastalıktır. Bu, tüm vakaların yetkili makamlara bildirilmesi gerektiği anlamına gelir.
1999 yılında Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, WNV ABD’ye ithal edildi ve “büyük ve dramatik bir salgını” tetikledi.
O zamandan beri yaklaşık 44.000 vaka bildirildi. Bunlardan 20.000’in üzerinde WNV hastası nörovasvazif komplikasyon gelişti ve 1.900’ün üzerinde kişi öldü.
1999 yılında, 7 ölüm vakası dahil olmak üzere toplamda 62 vaka rapor edilmiştir, ölüm oranı yüzde 11’dir. 2015 yılına kadar 2.175 vaka ve 146 ölüm ya da yüzde 7 ölüm oranı vardı.
En yüksek vaka sayısı 2003 yılında 9,862 idi ve en yüksek ölüm oranı 2001 yılında yüzde 15 idi.
2016’dan 17 Ocak 2017’ye kadar 2,038 kişinin WNV’ye sahip olduğu bildirildi.Menenjit gibi bu gelişmiş nöroinvaziv hastalıkların yüzde 56’sı.
Teşhis
Doktor semptomları sorar ve fizik muayene yapar.
Aşağıdaki teşhis testleri sipariş edilebilir:
- Kan testi: Bu, WNV’ye karşı normalden yüksek antikor seviyelerini ortaya çıkarabilir. Tam bir kan sayımı yapılabilir.
- Kafanın BT veya MRI taraması: Bu bazen beyin iltihabı ve şişmesi ortaya çıkarabilir.
- Lomber ponksiyon veya omurga musluğu: Bu, menenjiti teşhis edebilir.
Bir lomber ponksiyonda, beyin ve omurilik etrafında beyin omurilik sıvısı çıkarılır. Omurganın alt omurları arasında bir iğne yerleştirilmiştir. Yüksek düzeyde beyaz hücreler bir enfeksiyona işaret eder.
tedavi
Çoğu hasta tıbbi tedavi olmaksızın tam iyileşme sağlar. Over-the-counter (OTC) tedavileri, semptomların giderilmesinde yardımcı olabilir.
Şiddetli semptomlar, solunum ve intravenöz sıvılarla ilgili yardım gibi hastaneye yatış ve destekleyici tedavi gerektirir.
önleme
Şu anda WNV’ye karşı korunmak için herhangi bir aşı mevcut değildir.
İnsanlar hastalıktan geçemez, bu nedenle en iyi korunma sivrisinekler tarafından ısırılmamaktır.
Göz önünde bulundurulması gerekenler:
- Kıyafetler: Mümkün olduğunca fazla deriyi örtün. Uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar, yüksek çoraplar ve şapka giy. Bazı insanlar pantolonlarının altlarını çoraplarına sokarlar.
- Sivrisinek savarları: En az yüzde 10 DEET konsantrasyonu olan birini kullanın. DEET, küçük çocuklarda kullanılmamalıdır ve böcek kovucu, 2 aylıktan küçük bebeklerde kullanılmamalıdır.
- Sivrisinek tuzakları, ağlar ve ekranlar: Kapı ve pencerelerde ekranları koruyun, yatak ve çocuk arabaları üzerinde ağlar kullanın. Delik olmadığından emin olun.
- Koku: Sivrisinekleri çekebileceğinden, yoğun kokulu sabun ve parfümlerden kaçının.
- Kamp yapma: Permetrin ile önceden kıyafet, ayakkabı ve kamp malzemelerini tedavi edin. Bazı işlenmiş kıyafetler bazı mağazalardan temin edilebilir.
- Günün Saati: Sivrisinekler şafakta ve alacakaranlıkta daha bol miktardadır.
- Durgun su: Sivrisinekler temiz, durgun suda ürerler.
Durgun su nedeniyle WNV riskini azaltmak için:
- Evinizin etrafındaki durgun suyu kontrol edin ve temizleyin ve göllerin ve göllerin yakınında kamp yapmaktan kaçının.
- Kovaları ve sulama kutularını çevirip barınak altında saklamak, suyla doldurulmasını engelleyebilir.
- Suyu bitki tenceresi plakalarından çıkarın veya mümkünse bunları kullanmaktan kaçının. Yüzeyde su birikintilerinin oluşmasını önlemek için sert topraktan saksı bitkileri gevşetin.
- Çiçek vazolarındaki suyu her iki günde bir değiştirin ve her seferinde vazoyu iyice ovun ve yıkayın.
- Yaprakları su birikintilerine neden olmayacak.
Sivrisinek yumurtalarını çıkarmak için, çömlek tabaklarını, kovaları ve diğer kapları iyice temizleyin ve fırçalayın.
Scupper kanallarının tıkanıklığını önleyin ve bunları bitki veya diğer eşyalarla örtmeyin.
Nadiren kullanılan tuzak kapağını kapatın, deliksiz kapanlar kullanın ve anti-sivrisinek valfleri takın.
Klima ünitelerinin altına veya altına priz koymayın.
Herhangi bir ölü kuşu yetkililere bildirmekle birlikte, bu önlemler daha geniş toplulukta WNV’nin önlenmesine yardımcı olabilir.
