Basit kısmi krizler nelerdir?

Beynin bir tarafında basit bir kısmi nöbet gerçekleşir. Genellikle, basit bir kısmi nöbet geçiren insanlar bilinç veya farkındalık kaybetmezler.

Basit parsiyel nöbetler beynin bir tarafının başlangıçta etkilendiği bir nöbet türüdür. Bazen nöbet aktivitesi bu tarafta kalacaktır, diğer zamanlarda nöbet aktivitesi yayılacak ve kısmi karmaşıklaşacak ya da tipte ikincil olarak genelleştirilecektir.

Doktorlar ayrıca basit kısmi nöbetler “fokal farkında nöbetler” veya “basit fokal nöbetler” diyebilirler.

Bir kişi tekrarlayan basit kısmi nöbetler geçirirse, bir doktor epilepsi tanısı koyabilir, bu da nöbetlere devam eder. Epilepsisi olan tüm çocukların yaklaşık yüzde 2 ila 12’si basit kısmi nöbet geçirmektedir.

Nedenler

Bir kişi beynin normal aktivitesinde bir rahatsızlık yaşadığında bir nöbet oluşur. Beyin elektrik “sinyalleri” aracılığıyla iletişim kurar, bu yüzden bu sinyaller bozulduğunda, bir kişi nöbet geçirebilir.

Basit kısmi nöbetler, beyninin belirli bir kısmında elektriksel anormalliği olan ve bu rahatsız edici sinyallere eğilimli olan kişilerde ortaya çıkar.

Doktorlar, birçok basit kısmi nöbet bozukluğuna neyin neden olduğunu bilmezler, ancak genetik faktörler olabileceğini düşünürler.

Basit parsiyel nöbetlerin nedenleri arasında, beyinde normal beyin elektrik sinyallerini bozabilecek ve nöbetlere neden olabilecek bir yara izi yaratabilecek travmatik beyin hasarı sayılabilir. Ayrıca, cerrahi, inme veya tümörden kaynaklanan beyin tahrişi, beyin elektriksel aktivitesine müdahale edebilir ve basit kısmi nöbetlere neden olabilir.

Diyabetli kişiler, epilepsia partialis continua (EPC) adı verilen sürekli basit kısmi krizler yaşayabilirler. Kandaki çok yüksek şeker seviyelerinin adreslenmesi ve düzeltilmesi bu nadir durumun tedavi edilmesine yardımcı olabilir. Beynin diğer yapısal anormallikleri de EPC’ye neden olabilir.

Türleri

Diğer nöbet tipleri, bir kişinin bilincini kaybetmesiyle sonuçlanan karmaşık kısmi nöbetler içerir. Bunun nedeni, anormal elektriksel aktivitenin, beynin ve her iki tarafın da farkındalık açısından önem taşıyan bölümlerini içermesidir.

Başka bir tipte, bir kişinin tüm beyninin etkilenmesi durumunda ortaya çıkan yaygın bir nöbet vardır. Genelleştirilmiş bir nöbet geçiren insanlar bilinç kaybeder. Semptomlar, kol ve bacakların sarsıldığı tonik-klonik (grand mal) konvülziyonlar veya bireyin etrafındaki herhangi bir kimse tarafından direktiflere cevap vermediği küçük ve kötü görünümlü büyüleri içerir.

belirtiler

Doktorlar genellikle, basit kısmi nöbetlerini etkiledikleri beynin alanına göre dört tipe ayırırlar. Nöbetin yeri genellikle de görülen semptomları belirler.

Motor ve duyusal basit kısmi nöbetler farkındalığı veya bilinci değiştirmeyebilir. Bununla birlikte, bazı kısmi krizler basit veya karmaşık olabilir ve otonomik veya psişik problemlerle ilişkilendirilebilir.

İşte bu dört basit kısmi nöbet kategorisinde daha fazla ayrıntı var:

• Motor: Bir motor nöbeti, bir kişinin kas aktivitesi üzerinde, genellikle kollarında, yüzünde, ayağında veya vücudunun başka bir bölümünde kontrolü kaybetmesine neden olur. Motor sinirler beyni geçtiğinden dolayı, bir insan beyninin sağ tarafında kontrolü kaybederse, vücudunun sol tarafında problemlere neden olur ve bunun tersi de olur.
• Duyusal: Duyusal nöbetler bir kişinin işitme, görme veya koku alma duyusunda değişikliklere neden olur. Bu halüsinasyonlara ve işitme güçlüğüne neden olabilir. Ayrıca, motor nöbetlerinde olduğu gibi, beynin sağ tarafındaki nöbet odağı vücudun sol tarafında uyuşukluk veya karıncalanmaya neden olabilir.
• Otonomik: Otonomik nöbetler, beynin bir kişinin bedenleri ile ilgilenen, bireyin düşünceleriyle kontrol etmediği kısımlarını etkiler. Semptomlar kalp ritmindeki değişiklikler, tansiyon ve bağırsak fonksiyonlarını içerebilir.
• Psişik: Bir psişik nöbet, bir kişinin korku, endişe, hatta déjà vu duyguları gibi ani duygusal değişimleri yaşamalarına neden olur.

Tek başına ya da bilinç kaybı olmayan belirli bir kişide kombinasyon halinde ortaya çıkabilecek basit kısmi nöbetlerin bazı genel belirtileri şunlardır:

• dikkatsiz olmakla birlikte yine de komutları takip edebilir
• vizyondaki değişiklikler (genellikle bir taraf veya diğeri)
• Bir süre konuşma veya konuşma zorluğu
• Cildin taranması gibi hissedilir (çoğu zaman bir tarafı veya diğerini etkiler)
• Vücudun bir tarafında uyuşma ya da karıncalanma (tüm tarafın ya da sadece bölümün)
• terleme veya endişeli hissetme
• Vücudun bir tarafında hareket azalmış (tüm taraf veya sadece kısmı)
• Gözler yan yana hızla hareket eden veya tek yönde sabitlenen gözler gibi olağandışı göz hareketleri

Bazı kişilerde, basit bir kısmi nöbet, başka bir nöbetin meydana gelmek üzere olduğunu gösteren bir uyarı nöbetidir. Bunlar, beynin tamamını etkileyen ve kişinin bilincini yitirmesine neden olan genelleştirilmiş bir nöbet uyarısı olabilir.

Çoğu nöbet 1 ila 2 dakikadan fazla sürmez. Bununla birlikte, bir kişi bir nöbetin meydana gelmesinden sonra kafasını karıştırmaya devam edebilir veya düşünmeyi zorlaştırabilir.

Bir nöbet 5 dakikadan uzun sürerse, doktorlar tıbbi bir acil durum olarak kabul ederler.

tedavi

Bir kişi birden fazla nöbet geçirdiğinde, doktorlar genellikle tedavinin ilk satırı olarak anti-konvülzanlar reçete ederler.

Bununla birlikte, diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

• diyabet nedeniyle fokal nöbetler azaltmak için yüksek kan şekeri tedavi
• Örneğin, bir tümörün neden olduğu beyin şişliğini tedavi etmek, bir nöbet tetikleyebilen bir beyin bölgesinin boyutunu azaltabilir
• Herpes ensefaliti gibi bir beyin enfeksiyonunun nedenini tedavi etmek de bir nöbet geçiren kişinin riskini azaltabilir

Bununla birlikte, nöbet ilaçları veya bu diğer tedaviler, nöbetlerin durdurulmasında etkisiz olabilir.

Diğer tedaviler şunlardır:

Diyet

Çocuklarda basit kısmi krizlerin bazı formlarını tedavi etmek için bir seçenek, ketojenik diyet olarak bilinen özel bir diyettir. Birçok doktor diğer nöbet tedavilerine yanıt vermeyen çocuklar için ketojenik diyet önerdi. Bu diyet, bazen çocukların takip etmesi zor olabilen oldukça kısıtlı yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir. Bir ketojenik diyet, diyetisyenlerin gözetimini gerektirir.

cerrahlık

Bazı insanlar nöbetlerini durdurmak için ameliyat gerektirebilir. Cerrahi, bir kişinin nöbet geçirmesine neden olan beynin bir bölgesini çıkarmayı içerir. Bu alanlar arasında skar dokusu, tümör veya başka anormallikler bulunur. Ameliyat genellikle son çare olarak kabul edilir. İlaçlara cevap vermeyen kişilerde ve nöbetlerin nedeninin kolayca erişilebilir olduğu yerlerde gerçekleştirilebilir.

Vagus sinir stimülatörü

Ameliyat için aday olmayan ancak anti-nöbet ilaçlarına iyi yanıt vermeyen kişiler, vagus sinir stimülatörü (VNS) adı verilen bir cihazdan yararlanabilirler.

VNS, göğüste cilt altına yerleştirilen ve boyundaki vagus siniri ile bağlanan küçük bir birimdir. Bu vagus siniri beyne kadar uzanır ve VNS’den salınan elektriksel sinyaller beyinde nöbetlere neden olan elektriksel aktiviteyi değiştirir.

İlaçlar

Nöbet sıklığını azaltmayı amaçlayan bir dizi ilaç bulunmaktadır. İlaçların her biri farklı çalışır ve bazen bir doktor birden fazla anti-konvulsant ilaç tipi reçete edecektir.

İlaç seçenekleri şunları içerir:

• karbamazepin (Tegretol)
• lamotrijin (Lamictal)
• okskarbazepin (Trileptal)
• fenitoin (Dilantin)
• valproate (Depakote)

Bir kişi anti-konvulsant ilaçlar alırsa, aniden bunları almayı bırakmamalıdır.

Bir nöbet önlemek için, vücut belirli miktarda anti-konvulsant ilaçlar içermesi gerekir. Aniden ilaç almak durmak bir nöbet tetikleyebilir.

Ne zaman doktora görünmek

Bir kişi basit bir kısmi nöbet olabilecek herhangi bir semptomla karşılaşırsa, derhal tıbbi yardım almalıdır.

Bazen basit bir kısmi nöbet belirtileri yanlış anlaşılabilir. Örneğin, bir öğretmen ya da başka bir okul yetkilisi, çocukta basit kısmi nöbet belirtilerini sınıfta tembellik olarak ya da dikkat etmemekle suçlayabilir.

Bir doktor genellikle bir kişinin semptomlarını göz önünde bulundurarak epilepsiyi teşhis eder. Gözlemledikleri belirtiler hakkında arkadaşlarına ve ailelerine soracaktır.

Doktor, diğer nedenleri dışlamak için test isteyebilir. Bu kan testi, karaciğer testleri veya tiroid testleri içerebilir.

Bazen, doktor elektroensefalogram veya EEG olarak bilinen bir test isteyebilir. Bu test beyin dalgalarını ve işleyişini ölçer. Bir kişi bir EEG tarafından izlenirken nöbet geçirirse, doktor nöbet tipi hakkında özel bilgi toplar.

Doktorlar ayrıca nöbetlere neden olabilecek alanları belirlemek için CAT taraması veya MRI gibi görüntüleme taramaları da isteyebilirler.

Doktor tarafından yapılan nörolojik muayeneyi içeren tüm testlerin normal olabileceğini, ancak bireyin hala bir nöbet bozukluğu veya epilepsisi olabileceğini unutmamak önemlidir.

Görünüm

Bir veya daha fazla basit kısmi nöbet geçirdiğine inanılan bir kişinin tanısında kritik bir ilk adım, bir kişinin beyin anormalliği olup olmadığını belirlemektir. Bu anormallik, bir tümör gibi beynin yapısında bir sorun olabilir veya beynin spesifik bir bölgesinin elektriksel olarak anormal olması ve basit kısmi nöbetlere neden olması olabilir.

Basit kısmi nöbetleri olan çocuklar, bazen nöbet geçirir ve yetişkin olarak yaşamayacaktır.

Diğerlerinin tüm yaşamlarına anti-nöbet ilaçları almaları gerekebilir.

Basit parsiyel nöbetler, altta yatan bir hastalığı tedavi etmek veya belirli bir ilacı reçete etmek gibi çeşitli yollarla tedavi edilebilir. Bazen basit parsiyel nöbetler daha tehlikeli (jeneralize) nöbet bozukluğunun başlangıcını işaret edebilir.

Muhtemel basit bir kısmi nöbet belirtisi olan herhangi biri kesin tanı ve tedavi için doktorlarını görmelidir.