Ayrışma ve duyarsızlaşma nedir?

Kişiselleştirme, kişinin çevresinden ayrılmanın rüya gibi bir duygusudur. İnsanların olması gerekenden daha az “gerçek” olduğu.

Duyarsızlaşma deneyimi yaşayan insanlar kendilerinden kopmuş hissetme eğilimindedir.

Şiddetli duyarsızlaşma deneyimi yaşayanlar, kendilerini tam bir kontrol duygusu hissetmeden uzaktan hareket ettikleri izlenimini bırakıyorlar. Bu koşulu olan kişi, bunların yalnızca hisler olduğunu ve gerçek olmadığını bilecektir.

2005 tarihli bir makalede, duyarsızlaşma, kendini dışardan, bir robot ya da otomaton gibi hissederek, “kendini dışlayan ‘rahatsız edici bir his” olarak tanımlamaktadır.

“Kendilik ve çevre deneyiminde hoş olmayan, kronik ve sakıncalı bir değişim olabilir”.

Depersonalizasyon disosiyasyonun bir yönüdür, ancak ayrışım birçok şeyden kopmuş hissetmeyi içerirken, duyarsızlaşma özellikle kendinden ve kimliğinden bir kopma hissini ifade eder.

Ulusal Zihinsel Hastalık İttifakı, tüm Amerikalıların neredeyse yarısının bir noktada ayrışmaya maruz kaldığını, ancak duyarsızlaşma bozukluğuna yol açan kronik duyarsızlaşmaların daha az yaygın olduğunu belirtmektedir.

Nedenler

Uzmanlar, kişiselleştirmenin neye sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Beyin kimyasallarında bir dengesizlikten kaynaklandığı düşünülmektedir.

Diğer dissosiyatif bozukluklarda olduğu gibi, duyarsızlaşma duyguları genellikle aşırı şiddet, savaş, adam kaçırma veya çocuk istismarı gibi yaşamı tehdit eden veya travmatik olaylarla tetiklenir.

Bir öneri şudur ki, duyarlı bir kişi travmanın sonucu olarak ayrışmayı tecrübe ederse, örneğin, kurulur ve tekrarlamaya yatkındır.

Mind’a göre, Birleşik Krallık’ta yerleşik bir akıl sağlığı yardım kuruluşu olan ayrışma, gerçekten çok fazla stresle başa çıkmak için bir stratejidir.

Ketamin ve diğer maddeler gibi bazı eğlence amaçlı uyuşturucular da duyarsızlaşma duygularını tetikleyebilir.

• Esrar kullanımı, esrar kullanımından çekilme gibi, duyarsızlaşma veya ayrışmanın epidodlarıyla ilişkilendirilmiştir.
• Benzodiazepinlerden geri çekilen kişiler arasında duyarsızlaşma gibi algısal rahatsızlıklar bildirilmiştir.
• Alkol, dergide yayınlanan kanıtlara göre bazı kişilerde duyarsızlaşmaya neden olabilir.
• Halüsinojenler, yutulduğunda duyarsızlaşmaya yol açabilir.

Duyarsızlaşma deneyimi yaşayan çoğu kişinin başka bir psikiyatrik veya zihinsel bozukluğu vardır. Bağlantılı koşullar arasında dissosiyatif bozukluklar ve bazı dissosiyatif olmayan bozukluklar bulunur.

Örnekler:

• Şizofreni
• Depresyon
• kaygı
• Migren
• Uyku eksikliği
• Bipolar bozukluk

Ayrışma bozuklukları şunları içerir:

• İnsanların kendileri veya kendilerine olan şeyler hakkında bilgi unutabileceği, ayrışıcı amnezi
• Vücut dışı deneyimleri, gerçek dışı hissetme duygusunu ve kişinin bir aynadaki görüntüsünü tanımamadaki yetersizliği içerebilen kişiliksizleşme-derealizasyon bozukluğu. Bedensel duyumda ve duygusal düzeyde hareket etme kabiliyetinde de değişiklikler olabilir.
• Dissosiyatif kimlik bozukluğu ya da “çoklu kişilik bozukluğu”, bir kimsenin kim oldukları konusunda kafalarının karıştığı ve kendilerine yabancı gibi hissettiği bir durumdur. Farklı zamanlarda farklı davranabilirler veya farklı el yazısı ile yazabilirler.

Bazı kültürlerde, insanlar dini veya meditasyon pratikleri aracılığıyla duyarsızlaşma elde etmeye çalışırlar. Bu bir bozukluk değil.

Risk faktörleri

Klinik olarak anlamlı bir duyarsızlaşma, genel popülasyonun yüzde 1 ila 2’sini etkilediği düşünülmektedir.

İlk deneyimin gerçekleştiği ortalama yaş 22.8 yıldır, ancak şartı olan 3 kişiden 1’i 16 yaşından önce bunu bildirir. Ergenler veya genç yetişkinler arasında daha fazla görülür. Tıkanma, çoklu kişilik bozukluğu, şizofreni ve obsesif kompulsif bozukluk olanlar daha yüksek risk altındadır.

Depersonalizasyon ve dissosiyasyon travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile ilişkilidir ve aşırı panik atağı takip edebilir. Yorgunluk ve ciddi tehlike ile bağlantılıydı.

Bazı ilaçların kötüye kullanılması benzodiazepinlerden veya esrardan çekilme gibi riski artırabilir. Uyuşturucuların duruma neden olduğundan emin olmasa da, esrar kullanımı, örneğin, duyarlı olan kişilerde bir tetikleyici olarak gösterilmektedir.

Ayrıca, dissosiyatif bozukluğu olan kişilerin, başa çıkmalarına yardımcı olmak için uyuşturucu ve alkol kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğu da olabilir.

Ayrışma yaşayan kişilerin bellekte, özellikle de belirli insanlarda, olaylarda veya yaşam dönemlerinde hafıza kaybı veya boşlukları olabilir.

Disosiyatif bozukluğu olan kişilerin obsesif davranış sergilemeleri daha olasıdır. Bu, gerçek olduklarını kontrol etmek için kendine zarar vermeyi veya tekrar tekrar aynaya bakmayı içerebilir. Kendine zarar veren davranış, gerçeklik duygusunun eksikliğinden ziyade travma ile ilişkili olabilir.

Anksiyete, dissosiyasyonun bir nedeni veya etkisi olarak da yaygındır.

Ayrılma travmanın bir sonucu ise, istenmeyen belleğe bir geri dönüş bir bölümü tetikleyebilir.

belirtiler

Ayrımcı bir dönem boyunca, bazı insanlar beden dışı bir deneyime sahip olacaklar, kendilerini bir gözlemci olarak izlediklerini veya kendi hayatlarını uzaktan izlediklerini hissederler.

Kendi bedenlerinden kopmuş hissedebilirler ve hayat herkesin gerçek olmadığı bir rüya gibi hissedebilir. Ayrıca onların eylemlerini kontrol etmediklerini de hissedebilirler.

Bazı insanlar için, bir bölüm fiziksel olarak farklı bir yere seyahat etmeyi ve oradayken farklı bir kimlik almayı içerebilir. Birey kendi kimliğini hatırlamayabilir.

Teşhis

Bir doktor, bir hastaya semptomları ve kişisel ve tıbbi geçmişi hakkında soru sorarak dissosiyatif bozukluğu teşhis edebilir. Epilepsi gibi durumları dışlamak için nörolojik testler gerekebilir.

Raporlar, dissosiyatif bozukluğu olan bir kişinin “sanki ben gerçek değil gibi hissediyorum” veya “ben bir robotum gibi” cümlelerinde “sanki” ifadesini kullandığını ileri sürmektedir.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, dördüncü baskı (DSM-IV), aşağıdakileri, duyarsızlaşma bozukluğu için tanı ölçütleri olarak sıralamaktadır:

1. Kişinin zihinsel süreçlerinden ya da vücudundan ayrıldığını hissetmek
2. Bozulmamış gerçeklik testi
3. Klinik önemli ölçüde sıkıntı, fonksiyonel bozukluk veya her ikisi de
4. Semptomlar yalnızca başka bir bozukluğun bir parçası olarak veya bir maddenin doğrudan fizyolojik etkileri nedeniyle ortaya çıkmaz.

tedavi

Şu anda depersonalizasyon veya dissosiyasyon için bir tedavi yoktur, ancak antidepresanlar bazı kişilerde semptomları hafifletmeye yardımcı olurlar. Uzmanlar, özellikle lamotrijin ve seçici serotonin geri alım inhibitörünün (SSRI) bir kombinasyonunun yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Anekdot niteliğinde kanıtlar, parlak ışıklardan kaçınmanın ya da düzenli, monoton bir rutinin korunmasının bazı kişilerin başa çıkmasına yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Bilişsel davranış terapisi (BDT), hastaların semptomlarını tehdit edici olmayan bir şekilde görmelerine ve sıklıkla eşlik eden anksiyete ve obsesif davranışları azaltmalarına yardımcı olabilir.