Amfetamin, merkezi sinir sisteminin güçlü bir uyarıcısıdır. Bazı tıbbi durumları tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda kötüye kullanım öyküsü ile oldukça bağımlılık yapar.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için amfetamin (Adderall) ve metilfenidat (Ritalin ve Koncerta) gibi uyarıcılar kullanılır. Reçete altında kullanıldığında, uyarıcılar güvenli ve etkili olabilir.
Amfetamin sülfat veya hız da eğlence amaçlı ve tıbbi olmayan amaçlar için kullanılır. Bu öfori yol açabilir ve kilo kaybına yol açabilecek iştahı bastırır. Tıbbi içeriğin dışında kullanıldığında, uyarıcılar ciddi olumsuz etkilere sahip olabilir.
Bu yazıda amfetaminin tıbbi kullanımlarına, yan etkilerine ve nasıl yanlış kullanıldığına bakacağız.
Amfetaminler hakkında hızlı gerçekler
- Amfetaminler merkezi sinir sistemi (CNS) uyarıcılarıdır.
- DEHB ve narkolepsi tedavisinde kullanılırlar.
- Ters etkiler arasında huzursuzluk, akne ve bulanık görme bulunur.
- Nadir yan etkiler nöbetler, kalp problemleri ve psikozu içerir.
- Amfetaminler eğlence amaçlı kullanılmaktadır. Bağımlılık yapıyorlar.
Tıbbi kullanır
Amfetamin beyindeki reseptörleri harekete geçirir ve bir dizi nörotransmiterin, özellikle norepinefrin ve dopamin aktivitesini arttırır.
Dopamin zevk, hareket ve dikkat ile ilişkilidir.
Amfetamin çok çeşitli koşullar için denenmiştir. Şimdi, esas olarak DEHB ve nadiren depresyon tedavisinde kullanılmaktadır. Geçmişte narkolepsi tedavisi ve kilo kaybına yardımcı olmak için kullanılmıştır, ancak bu daha az yaygındır.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
DEHB, hiperaktivite, sinirlilik, duygudurum instabilitesi, dikkat güçlüğü, organizasyon eksikliği ve dürtüsel davranışlarla karakterizedir.
Genellikle çocuklarda görülür, ancak yetişkinliğe devam edebilir.
Amfetaminler bu semptomların bir kısmını geri çevirir ve DEHB olan çocuklarda beyin gelişimi ve sinir büyümesini artırdığı gösterilmiştir.
Çocuklarda amfetamin temelli ilaçlarla uzun süreli tedavi, beyin fonksiyonlarında ve yapısındaki istenmeyen değişikliklerin önlenmesi gibi görünmektedir.
20 çalışmayı gözden geçiren bilim adamları, uyarıcıların DEHB’si olan kişiler için muhtemelen yararlı olduğu sonucuna vardılar.
DEHB için uyarıcıları alan kişilerin beyin yapılarının, uyuşturucu kullanmayan DEHB’si olanlara benzemekten çok, insanların beyin yapılarına benzemediklerini bulmuşlardır.
2011 yılında Cochrane’de yayınlanan bir derleme, DEHB’si olan yetişkinlerin kısa süreli amfetamin kullanımıyla yarar sağlayabileceklerini, ancak yan etkileri nedeniyle tedaviye devam etmenin mümkün olmadıklarını ortaya koymuştur. Bununla birlikte, karışık amfetamin tuzları kullananların tedaviye devam etme olasılıkları daha yüksekti.
narkolepsi
Narkolepsisi olan bir kişi, gündüz aşırı uyku hali ve “uyku atakları” denilen karşı konulamaz uyku olayları yaşayacaktır.
Bu duruma sahip bir kişide, güçlü duygular kas tonusunun ani bir kaybını ya da kişinin çökmesine ve muhtemelen düşmesine neden olan katapleksi tetikleyebilir. Ayrıca sık ve beklenmedik uyku seviyelerini içerir.
Narkolepsi tedavisi için geçmişte amfetaminler ve amfetamin türevleri kullanılmıştır.
Bununla birlikte, yan etkileriyle ilgili endişeler nedeniyle, amfetaminlerin yerini uyanıklığı teşvik eden bir ilaç olan modafinil almıştır.
şişmanlık
Benzedrin adı altında, amfetaminler ilk olarak 1930’larda iştahı baskılama yetenekleri nedeniyle obeziteyi tedavi etmek için kullanılmıştır.
İlacın yan etkilerinin korkusu ve bağımlılık ve istismar potansiyeli, bu amaç için onların lehine düşmesine neden olmuştur. 1950’lerde, yetersiz beslenme, psikoz ve depresyonun geri çekilme raporları, doktorların kilo kaybı için amfetamin reçetelemelerini durdurmasına neden olmuştur.
Şu anda, tıp uzmanları obeziteyi azaltmaya yardımcı olmak için amfetaminleri ve türevlerini önermemektedir.
Bununla birlikte, 2015 yılında, küçük bir çalışma yürüttükten sonra araştırmacılar, deksamfetaminin, insanların kilo kaybına yol açabilecek yaşam tarzı değişiklikleri için motivasyonunu artırmada güvenli ve etkili bir yol olabileceğini öne sürdüler.
Diyetlerini iyileştirmek ve egzersiz seviyelerini artırmak için diğer tedaviye cevap vermeyen kişilere yardımcı olmak için ilacın 6 aylık bir kullanımını önermişlerdir. Bu, diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi obeziteyi ve ilgili komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Depresyon
1930’lardan itibaren amfetamin, afektif bozukluklar, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve şizofreni tedavisinde kullanıldı.
Bununla birlikte, 1950’ler ve 1960’larda, olumsuz etkileri konusundaki endişeleriyle, yerini yeni mevcut antidepresanlar almıştır.
Nadir durumlarda, özellikle de yorgunluk ve ilgisizlik yaşayan kişilerde, diğer tedavilere yanıt vermeyen bazı depresyon tiplerini tedavi etmek için standart antidepresanlarla birlikte amfetaminler kullanılır.
Normal ilaçla birlikte amfetamin kullanan 65 hastayı takip eden bir çalışmada, 38 “özellikle enerji, ruh hali ve psikomotor aktivite ile ilgili olarak belirgin iyileşme göstermiştir.”
Yazarlara göre, yan etkiler minimaldi ve ilaç bağımlılığı görülmedi.
Riskler
Amfetamin, hafif ila şiddetli arasında değişen birçok yan etki üretebilir.
Fiziksel yan etkiler şunlardır:
- Düşük veya yüksek tansiyon
- Raynaud’un fenomeni, ekstremitelerde kan akışının azaldığı yerlerdir.
- erektil disfonksiyon ve özellikle sık veya kalıcı ereksiyon
- hızlı kalp atışı
- karın ağrısı
- iştah kaybı, mide bulantısı ve kilo kaybı
- akne, döküntü, kurdeşen
- bulanık görüş
- kuru ağız
- dişler taşlama
- burun kanaması
- aşırı terleme
- burun tıkanıklığı
- duyarlı bireyler için nöbet olasılığının artması
- tikler
- özellikle diğer akciğer rahatsızlıklarında daha hızlı, daha derin nefesler
- idrara çıkma zorluğu
Ayrıca psikolojik etkiler de olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- artan uyanıklık ve odaklanma
- endişe, kaygı, sinirlilik ve huzursuzluk
- ruh hali
- uykusuzluk hastalığı
- libido’daki değişiklikler
- büyükanne ya da kişinin kendi önemine dair abartılı bir his
- obsesif davranışlar
Nadir durumlarda psikoz oluşabilir
Reçeteli, terapötik dozu takip eden kişilerin ciddi yan etkiler yaşaması olası değildir.
DEHB için uzun süreli amfetamin kullanımının beyin gelişimini etkileyebileceğinden, fiziksel büyümeyi önleyebileceğinden ve daha sonra yaşam boyu uyuşturucu kullanımı riskini artıracağından endişe duyulmuştur. Bununla birlikte, hayvan çalışmaları bunun mümkün olmadığını öne sürmüştür.
Çocuk büyümesi üzerindeki etkiler
DEHB’yi tedavi etmek için amfetamin kullanımının çocuklarda büyümeyi yavaşlatabileceğine dair kanıtlar vardır. Kalp hızı ve kan basıncında artış da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem üzerindeki küçük etkiler uzun süreli etkilere sahip olabilir.
Bununla birlikte, bazı çalışmalar, ilacın alınmasının durdurulmasından sonra büyüme hızındaki herhangi bir azalmanın “büyüme ribaundı” ile yakalanabileceğini göstermektedir.
Amfetaminlerin büyümeyi etkileyip etkilemediğini teyit etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Narkotik olarak
Amfetamin, eğlence amaçlı bir ilaç olarak kullanılmaktadır. İnsanlar libidoyu güçlendirmek, uyanıklığı artırmak, bilişsel kontrolü geliştirmek, sosyalleşmeyi arttırmak ve öforiyi teşvik etmek için kullanırlar.
Ayrıca reaksiyon sürelerini hızlandırabilir, kas gücünü artırabilir ve yorgunluğu azaltabilir.
‘Hız’ istenmeyen etkileri
Amfetaminler daha yüksek dozlarda ve bir doktor tarafından reçete edilmeyen yollarda kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olabilir. Beyindeki dopamin seviyeleri hızla ve büyük ölçüde yükselebilir.
Aşırı kullanım ve tekrarlanan suistimaller şunlara yol açabilir:
- psikoz ve sanrılar
- paranoya ve düşmanlık duyguları
- inme dahil olmak üzere kardiyovasküler problemler
- bilişsel yetenekte azalma
- kas ve malnütrisyonun bozulması
Geri çekilme belirtileri arasında depresyon ve uyku bozuklukları yer alır.
Bir tabletin ezilmesi ve enjekte edilmesi, bazı bileşenlerin parçalanmadığı için küçük kan damarlarında tıkanmalara sahip olabilir.
Amfetamin ikameleri
Amfetamin yapısına dayanan diğer sokak ilaçları arasında metamfetamin, katinon, efedrin, MDMA (ecstasy) ve 2,5-Dimetoksi-4-metilaftatamin (DOM) bulunmaktadır.
Bu ilaçlar, üç kategoriye geniş bir şekilde uyan çok çeşitli örtüşen etkilere sahip olabilir:
- psikanaleptik veya uyandırıcı bir etkiye sahip
- halüsinojenik, görsel, işitsel veya diğer halüsinasyon ve algısal anomalilere neden olur
- Empathogen, “birliğin”, empatinin ve duygusal açıklığın duygularını artırma
Bu ilaçlar yasa dışı yapılır ve içerikleri üzerinde herhangi bir kontrol yoktur. Bu nedenle, bir kişi tüketmeyi beklemediği bir şeyi kolayca tüketebilir. Bu tehlikeli olabilir ve bazı durumlarda ölümcül olabilir.
Kontrendikasyonlar
Bazı önceden var olan koşullar bazı ilaçların güvenli olmamasını sağlayabilir.
Amfetaminler için kontrendikasyonlar şunlardır:
- amfetaminlere veya türevlerine duyarlılık
- kardiyovasküler hastalık veya arterioskleroz, arter duvarlarının kalınlaşması veya sertleşmesi
- orta ila şiddetli hipertansiyon veya yüksek tansiyon
- ajitasyon eğilimi
- depresyon, bipolar bozukluk, motor veya sözel tikler veya Tourette sendromu öyküsü
- intihar hakkında düşünmek veya teşebbüs etmek
- glakom
- hipertiroidizm olarak bilinen aşırı aktif tiroid
- moclobemide ve toloxatone dahil olmak üzere son 2 hafta içinde monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOIs) kullanımı
Kalp sorunu olan çocuklar ve gençler amfetamin kullanıyorlarsa ani ölüm riski altında olabilirler.
Uyuşturucu bağımlılığı veya bağımlılığı öyküsü olan kişiler amfetamin kullanmamalıdır.
Takviye alan herkes, eğer doktorlar tarafından amfetamin reçete edilebilirse, doktorun bundan haberdar olmasını sağlamalıdır. Bitkisel ek, St. John’s wort ve besin takviyesi glutamik asit (L-glutamin) amfetaminler ile etkileşime girebilir.
