Akut miyeloid lösemi: Bilmeniz gerekenler

Akut miyeloid lösemi, hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilen bir tür malign kan hücresi kanseridir. Hızlı gelişir ve ciddi sonuçları olabilir.

Akut miyeloblastik lösemi, akut miyelojenöz lösemi veya akut non-lenfositik lösemi (ANLL) olarak da bilinir.

2017 yılında ABD’de 21.380 yeni akut miyeloid lösemi vakasının (AML) teşhisi beklenmektedir.

Genellikle 50 yaşın üzerindeki hastaları etkiler ve erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır.

Tedavi ile, AML’li yetişkinlerin yaklaşık% 60 ila 70’i tam remisyon yaşayabilir.

Akut miyeloid lösemi nedir?

Akut lösemi aniden başlar, kronik lösemi uzun süre devam eder ve yavaş yavaş ilerler.

AML, kan ve kemik iliğinde çok sayıda işlevsiz immatür beyaz kan hücrelerinin bulunduğu, hızla gelişen malign bir hastalıktır.

Akut lösemi, yararlı hücrelerin kronik lösemiden daha çabuk yayılmasını sağlar.

İşaretler ve semptomlar genellikle yavaş yavaş gelişir ve daha sonra da patlama hücreleri olarak da bilinen olgunlaşmamış hücreler kanda daha fazla yer kapladıkça şiddetli bir şekilde yükselir.

belirtiler

Belirtiler şunları içerebilir:

• yüksek ateş
• Kısa bir süre boyunca çok sayıda enfeksiyon
• nefes
• yorgunluk ve karışıklık
• hiperhidroz (çok terleme)
• eklemlerde ağrı ve belki de kemikler
• solgunluk
• cilt kolayca morarma
• konuşma bozukluğu
• şişmiş karaciğer
• şişmiş lenf düğümleri (bezler)
• şişmiş dalak
• açıklanamayan düzenli kanama, belki burun veya diş etleri
• açıklanamayan kilo kaybı

Etkilenen hücreler merkezi sinir sistemine (MSS) girerse baş ağrıları, bulanık görme, baş dönmesi, nöbetler ve kusma olabilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Kemik iliği hücrelerinin lösemi hücrelerine dönüşmesini sağlayan genetik mutasyonun kesin nedenleri bilinmemektedir.

Bununla birlikte, akut löseminin bilinen temel nedenleri yüksek seviyelerde radyasyon, benzen veya her ikisine maruz kalmasıdır.

Bir nükleer sanayi kazası insanları radyasyona maruz bırakırsa, AML’yi geliştirme riski daha yüksektir.

Bununla birlikte, radyasyon sadece nükleer kazalardan değil. Örneğin, 5000 saatten daha fazla uçuş süresi olan pilotlar, güneşe daha yakın oldukları için AML riskini arttıracak kadar radyasyon alabilirler.

Benzenle temas, endüstriyel çözücülerle bağlantılıdır. Benzen, ham petrol ve benzinin önemli bir parçasıdır.

Sigara içmek, Fanconi anemi gibi bazı genetik durumlar ve diğer kanserlerin tedavisi için bazı kemoterapi ilaçları almak AML’nin gelişimine yol açabilir.

Teşhis

AML bir çok yolla teşhis edilebilir. Lösemi ile bağlantılı olabilecek belirtiler ortaya çıkarsa, bir hekimin tavsiyesi almak önemlidir.

Bir doktor hastaya bakacak:

• gözleri
• ağız
• cilt
• Lenf düğümleri
• karaciğer
• dalak
• gergin sistem

Ayrıca, ana risk faktörlerinin mevcut olup olmadığını görmek için hastanın aile öyküsünü ve tıbbi öyküsünü de soracaktır.

Doktor lösemi şüphesi varsa, kan ve kemik iliği testleri olacaktır.

Kemik iliği örnekleri iki yolla toplanır.

• Kemik iliği aspirasyonu: sıvı kemik iliği sıvısı, iğne ile çıkarılır.
• Biyopsi: Hekim daha büyük bir iğne ile küçük bir kemik parçası ve kemik iliği çıkarır.

Semptomlar AML’nin beyine ulaştığını gösterirse, doktor lomber ponksiyon kullanarak test için spinal sıvıyı çıkarır.

Kan testleri

Kan testleri ne tür bir lösemi varlığını belirleyebilir.

• Beyaz kan hücrelerinin sayısını belirlemek için tam kan sayımı
• Hücrelerin şeklini değerlendirmek için periferik kan yayması
• Kan kimyası ve koagülasyon testi: altta yatan karaciğer veya böbrek problemlerini değerlendirmek
• Sitokimya: boya lekesi kullanımı yoluyla lösemi tipini belirlemek ve prognoza yardımcı olmak
• Akış sitometrisi ve immünohistokimya: lösemi tipinin belirlenmesine yardımcı olabilir
• Kromozomlardaki değişiklikleri incelemek için sitogenetik
• Mikroskop altında görünmeyen, kromozomların küçük kısımlarındaki değişiklikleri tanımlamak için floresan in-situ hibridizasyon (FISH)
• Örnek başına sadece birkaç hücrede genetik değişikliklerin izlenmesi için polimeraz zincir reaksiyonu, örneğin remisyona giren hastalarla

Rutin mikroskobik incelemeler, kandaki olgunlaşmamış akyuvarların patlamaları ve görünümlerini belirleyebilir. AML teşhisine hak kazanmak için kan ya da kemik iliği yüzde 20 blast olmalı.

tedavi

AML için tedavi seçenekleri kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir. Kemoterapi, AML için birincil tedavidir. Radyasyon tedavisi daha az kullanılmaktadır.

Kemik iliği transplantasyonu kullanılabilir.

Tedavinin aşamaları

AML tedavisinin iki fazı vardır. Bunlar, devam tedavisi olarak da bilinen indüksiyon tedavisi ve remisyon sonrası tedavidir.

İndüksiyon tedavisi, yoğun kemoterapi ilaç dozlarını içerir.

Bunlar şunları içerir:

• idarubısin
• daunorubisin veya mitoksantron artı sitarabin
• tiyoguanin

Bu malign hücrelerin yok edilmesiyle remisyon elde etmeyi amaçlamaktadır.

Bu tedaviler en sık olarak bir damlama yoluyla intravenöz olarak alınır. Ayrıca hap halinde ağızdan alınabilirler.

Kemoterapinin yan etkileri şiddetli olabilir.

Şunları içerebilir:

• saç kaybı
• mide bulantısı
• ishal
• ciddi enfeksiyonlar

Yoğun kemoterapi ile hastayı yaklaşık bir hafta hastaneye yatırmak yan etkilerin yönetilmesine yardımcı olabilir.

Hastalar hem aktif olduğunda hem de tam remisyondan sonra zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olabilirler. Bu bağışıklık sistemi baskısı olarak bilinir. Enfeksiyonları daha kolay geliştirebildikleri anlamına gelir, çünkü bağışıklık sistemi her zamanki gibi çalışmaz.

Doktor, enfeksiyonları yönetmek için kemoterapi ve antibiyotik vermeye devam edebilir.

Tam remisyon, tüm lösemi belirtilerinin ortadan kalktığı zamandır. Bununla birlikte, vücutta hala bazı kanser hücreleri olabilir.

Bu aşamada, hasta tedavinin ikinci aşamasına girer.

Standart kemoterapi tedavisi gören üç hastanın ikisinde remisyon yaşanacaktır.

Remisyon sonrası tedavi hala yatışacak lösemik hücreleri yok etmeyi amaçlamaktadır. Bu yüksek dozda kemoterapiyi içerir.

Tedavi, aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir:

• siklofosfamid
• idarubısin
• etoposid
• daunorubisin
• mitoksantron
• sitarabinin

Kemoterapi, AML’li çoğu hastada etkilidir, ancak prognoz, yaş ve genetik özellikler gibi diğer faktörlere de bağlıdır.

Tam remisyondan sonra AML geri döndüğünde, tekrarlama olarak bilinir.

AML normal olarak sadece hasta tedavi edilirken veya kemoterapinin tamamlanmasından kısa bir süre sonra tekrar eder.

AML’nin uzun süre vücuttan yoksun olmasından sonra hastalığın tekrarlanması nadirdir.

Diagnostik araştırmalar, tedaviyi takip eden birkaç yıl boyunca, nüksü önlemek ve kemoterapinin olası yan etkilerini belirlemek için birkaç ayda bir devam etmelidir.

Tedavi olmadan tanıdan sonraki ortalama yaşam süresi ortalama 8 aydır.

AML tedavisi uzun olabilir ve 60.000 $ ‘ın üzerinde bir maliyete mal olabilir, bu yüzden sigortanın bu maliyetleri karşılayacağını doğrulamak önemlidir. Bir politika kanser tedavisini kapsamıyorsa, bu lösemi tedavisini içermelidir.