Akral lentigöz melanom, elin avuçlarında, ayak tabanlarında veya tırnakların altında görülen bir cilt kanseri formudur.
Genel popülasyonda nispeten nadir olmakla birlikte, Afrikalı-Amerikalıları etkileyen en yaygın cilt kanseri türüdür.
Bu yazıda akral lentiginous melanom (ALM) belirtilerine, nasıl teşhis edildiğine, nasıl tedavi edildiğine ve mevcut tedavi seçeneklerine baktık.
genel bakış
Melanom, melanositlerde başlayan bir cilt kanseri türüdür. Bunlar, cildine pigment veren deri hücreleridir.
Çoğu insan güneşten ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak melanom geliştirir. Cildin UV radyasyonu ile zarar görmesi daha olası olduğundan, hafif ciltli kişiler çoğu melanom vakası için geçerlidir.
ALM spesifik bir melanom türüdür. Ellerin avuçlarını, ayak tabanlarını ve tırnakların altındaki derileri etkiler.
Diğer melanom tiplerinden farklı olarak, cilt renginden bağımsız olarak tüm insanlarda benzer sıklıkta görülür. Bu, koyu tenli kişilerin de ALM’ye karşı savunmasız olduğu anlamına gelir.
Koyu tenli insanlar diğer melanoma formlarına daha az eğilimli olduğundan, ALM koyu tenli insanlarda melanomun önde gelen nedenidir.
ALM bazen mevcut bir köstebek gelişir. Aynı zamanda sağlıklı ciltte hiçbir yerde görünmeyebilir.
Belirtiler ve görünüm
ALM, ayak tabanlarında elin avuçlarından daha yaygındır.
Çoğu insan ilk önce düzensiz kenarları olan garip şekilli siyah, gri, kahverengi veya kahverengi bir işareti fark eder.
ALM tırnaklarda başladığında, çivi altında karanlık bir çizgi olarak görünebilir. Tırnaklardaki çoğu ALM olgusu, baş parmağında veya baş parmakta görülür.
ALM ayak tabanlarını etkileyen en yaygın kanser türüdür, ancak diğer kanserler de ayaklarda veya ellerde gelişebilir. Ayak tabanlarında kanser olabileceğinden şüphelenen herkes, yetenekli bir dermatologdan teşhis almalıdır.
ALM’nin diğer bazı uyarı işaretleri şunları içerir:
- Bir kazada ya da bir çürükten kaynaklanmayan yeni bir çivi
- tırnağa zarar veren tırnak çizgisi
- Ayaktaki veya eldeki bir köstebek içinde değişen veya bağlı bir nokta
- değişen veya büyüyen, sıra dışı bir renge sahip olan ayak veya el üzerinde düzensiz şekilli bir büyüme
- elin ayağının ya da avlusunun tabanında büyüyen yüksek, kalınlaşmış bir yama
Nedenleri ve risk faktörleri
Herkes ALM geliştirebilir. Diğer melanom formlarının aksine, ALM güneşe maruz kalma ile ilgili görünmemektedir.
Bazı insanlarda genetik bir risk faktörü olabilir. Aile üyeleri, ALM de dahil olmak üzere, melanom geliştirmiş olan kişiler bu bozukluğa daha yatkın olabilir.
ALM için spesifik nedenler ve risk faktörleri araştırması devam etmektedir. Bazı araştırmalar bir ALM lezyonunun el ya da ayakta bir hasarı izleyebileceğini düşündürmektedir.
Bununla birlikte, ALM’li çoğu insanın bir sakatlığı yoktur ve ellerini ya da ayaklarını yaralayan çoğu kişi hiçbir zaman ALM geliştirmez.
Testler ve teşhis
ALM tanısı, etkilenen bölgenin muayenesi ile başlar. ALM ve diğer kanser türlerinin, hangi testlerin uygun olduğuna karar vermesine yardımcı olacak özel bir görünümü vardır.
Bir doktor, büyümeye daha yakından bakmak için dermatoscope adı verilen bir cihazı kullanabilir.
Fizik muayenede kanser olabileceğine dair endişeler ortaya çıkarsa, bir sonraki adım genellikle biyopsidir. Bir biyopsi, küçük bir numuneyi tümörden çıkarmak için bir iğne kullanır.
Bir örnek, bir patoloğun kanser olup olmadığını, kanserin ne kadar invaziv olduğunu ve kanserin hücrelerinin nasıl davrandığını görmek için mikroskop altında tümöre bakmasını sağlar.
sahneleme
Bir ALM lezyonuna bir aşama tayin etmek, doktorların sağkalımı tahmin etmesine ve bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olur. Diğer melanom formları gibi, ALM evreleme üç faktöre bakar:
- Tümör: Sayılar 0-4 arasında değişir ve tümörün boyutunu ve ülserlerin gösterilip gösterilmediğini gösterir. Düşük sayılar daha küçük bir tümör gösterir.
- Düğümler: Bu, lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediğini ve ölçeğin 0–3 arasında değiştiğini gösterir.
- Metastaz: Metastaz, kanserin vücudun bir bölgesinden diğerine yayılmasıdır. Kanser metastaz olduğunda, ölümcül olma olasılığı daha yüksektir. Metastaz skorları 0-1 arasındadır. 1’lik bir skor, a, b ve c harflerinin giderek daha fazla yayıldığını gösteren bazı metastazları göstermektedir.
Doktorlar ayrıca tümörü bir Clark seviyesine atayabilir. Bu, tümörün vücudu ne kadar istila ettiği hakkında bilgi sağlar.
Clark seviyeleri 1-5 arasında değişir, daha yüksek rakamlar daha invaziv kanserlere işaret eder.
tedavi
Tedavi genellikle lezyonu kaldırarak ve bazen lezyonu çevreleyen bir deri ile başlar. Herhangi bir lenf nodu kanserden etkileniyorsa, bunların da çıkarılması gerekebilir.
Bazı insanlarda, bu kanseri tedavi eder. Ancak kanser ilerlediyse veya çok agresif ise, diğer tedaviler gerekebilir.
Tümörün çıkarılması kanserden tamamen kurtulmuyorsa, doktorlar kanserin yayılmasını önlemek için ilacı önerebilirler. Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ALM’yi tedavi etmek için ilaç aldesleukini (Proleukin) onaylamıştır.
ALM nispeten az olduğu için, aynı zamanda da az anlaşılmaktadır. Bir dizi klinik çalışma, hastalığı daha iyi anlamaya ve daha etkili tedaviler bulmaya çalışır. Bazı kişiler diğer tedaviler başarısız olduğunda veya diğer tedaviler için yeterince sağlıklı olmadıklarında klinik çalışmalarda yer alabilirler.
önleme
Güneş koruyucu giymek, parlak güneş ışığından kaçınmak ve güneş yanıklarını en aza indirgemek, melanomun birçok formunu önleyebilir. Ancak, ALM güneşe maruz kalma ile ilgili görünmemektedir.
Araştırmacılar ALM’nin nedenini henüz bilmediklerinden, nasıl önleneceğini de bilmiyorlar.
Elverişli bir sonuç için en iyi fırsat hızlı bir teşhistir.İnsanlar cilt kanseri test etmek için yıllık cilt muayeneleri isteyebilir ve bir el, ayak veya tırnak üzerinde açıklanamayan bir lezyon ortaya çıkarsa derhal doktoru görmelidir.
Prognoz ve görünüm
ALM’den ölüm oranları diğer melanom formlarından daha yüksektir. Bunun nedeni, ALM’nin fark edilmeden uzaması, tedaviye başlamadan önce ilerlemesine ve daha agresif olmasına izin vermesi olabilir.
Erken teşhis ve hızlı tedavi, bir kişinin hayatta kalacağı konusunda önemli bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, ALM’si olan çok sayıda insan başlangıçta başka bir şeyle yanlış teşhis edilir.
Daha az gelişmiş kanser ve daha ince tümörler daha iyi sağkalım oranlarına sahiptir. Yükseltilmiş tümörler daha agresif olma eğilimindedir.
Erkekler tanıda kalın ve büyük tümörlere sahip kadınlardan daha fazladır. Bir kişinin yarışı da bir faktördür, Hispanik olmayan beyazlar tanı anında benzer tümörlerin daha düşük oranlarına sahiptir.
Araştırmacılar hayatta kalma ve kanser saldırganlığının neden farklı gruplar arasında değiştiğini bilmiyorlar. Tıbbi bakımdaki farklılıklardan dolayı olabilir veya bazı grupların cilt kanseri belirtileri farkedip tedaviye girme olasılığı daha yüksektir.
Bu farklılıklar nedeniyle hayatta kalma oranları gruba göre değişir:
- Hispanik olmayan beyaz insanlar için 5 yıllık sağkalım oranları yüzde 82,6’dır ve yüzde 69.4’ü 10 yıla dayanmaktadır.
- Afrika kökenli Amerikalılar için 5 yıllık sağkalım oranları yüzde 77,2’dir ve yüzde 71.5’i 10 yıla dayanmaktadır.
- İspanyol halkı için 5 yıllık sağ kalma oranları yüzde 72,8’dir, yüzde 57.3’ü ise 10 yıla dayanmaktadır.
- Asya halkı ve Pasifik Adalıları için 5 yıllık sağkalım oranları yüzde 70,2, yüzde 54,1 ile 10 yıl yaşayabiliyor.
Paket servisi
ALM nadir olsa da, ölümcül olabilir. Değişiklikler için cildi izlemek hayat kurtarıcı olabilir.
ALM’in endişe duyan insanlar ALM’yi bilen yetenekli bir dermatologla tedavi almalıdır.
Agresif tedavi ile, çoğu insan bu hastalıktan kurtulabilir.
