Cerrahide radikal prostatektomi geçiren en agresif prostat kanseri olan hastaların% 92’sine sahip olan 10 yıllık kansere özgü sağkalım oranının yüksek olduğu ve% 77’lik genel sağkalım oranına sahip olduğu bulunmuştur. Fox Chase Kanser Merkezi ve Mayo Kliniği, ABD. Bu, ameliyat olmaksızın radyoterapiye maruz kalanlar için% 88, 10 yıllık kansere özgü sağkalım oranı ve% 52 genel sağkalım oranı ile karşılaştırır. Bulgular Amerikan Üroloji Derneği’nin Chicago 84. Toplantısı’nda sunuldu.
Mayo Clinic’te bir ürolog olan Stephen Boorjian, M.D.
Agresif prostat kanserli hastaların cerrahiye aday olmadığı uzun süredir inanılmaktadır. Biz bu tür prostat kanseri için ameliyatın mükemmel uzun dönem kanser kontrolü sağladığını gördük. Ayrıca, androjen yoksunluğu gibi ikincil tedavilerin hedeflenen kullanımına izin verilerek, cerrahi bu tedavilerin olası olumsuz sağlık sonuçlarından kaçınmaya veya en azından geciktirme fırsatına sahiptir.
Çalışmaları agresif prostat kanseri olan 1.847 kişiyi içeriyordu. 1988 ile 2004 yılları arasında 1.238’inin Mayo Clinic’te prostat alınmasını (radikal prostatektomi), 609’unu Fox Chase Kanser Merkezi’nde radyoterapi alan bir cerrahi prosedür uygulandı. Radyoterapi alan hastaların 344’üne de androjen deprivasyon tedavisi verildi.
Araştırmacılar genel ve kansere özgü sağkalım oranlarını araştırdılar:
- Ameliyat geçiren hastalar, radyoterapi artı androjen yoksunluğu tedavisi (hormon tedavisi) alanlara göre% 92 oranında kansere özgü sağkalım oranına sahipti.
- Ameliyat geçirenlerin% 77’sinin genel hayatta kalma oranı% 77’dir.
- Radyoterapi artı hormon tedavisi alanların% 67’lik genel bir sağkalım oranı vardı.
- Radyasyon tedavisi alan hastalar (radyoterapi) genel sağkalım oranını sadece% 52 idi.
Dr. Boorjian dedi ki:
Radyasyon ve hormon tedavisi alan hastalar, ameliyat geçiren hastalara göre ölme ihtimalinin% 50 daha fazladır. Bu, hastaların yaşı, komorbiditeleri ve tümörlerin özellikleri kontrol edildikten sonra bile geçerlidir. Bu sonuçlar radyasyon tedavisi alan hastalarda hormon tedavisinin kullanımının sağlıkla ilgili olumsuz sonuçlara neden olabileceğini düşündürmektedir.
Yüksek riskli prostat kanseri hastaları için ameliyatın uzun süreli mükemmel kontrol sağladığını vurgulamak istiyoruz. Hormon ihtiyacını sınırlamak, sağlık üzerindeki olumsuz sonuçlardan kaçınabilir. Agresif prostat kanseri olan hastalar için en iyi yaklaşımı belirleyebilmek için tedavilerin yaşam kalitesi ve kanser dışı mortalite üzerindeki farklı etkilerini değerlendiren daha ileri çalışmalar gereklidir.
Prostat kanseri nedir?
Prostat kanseri sadece erkekleri etkiler. Kanser prostatta gelişmeye başlar – bir erkeğin üreme sisteminde bir bez. “Prostat” kelimesi, Orta Çağ Latin prostatı ve Ortaçağ Fransız prostatından gelir. Eski Yunanca kelime prostatları, “önceden belirlenmiş” anlamına gelen “ön tarafta duran” anlamına gelir. Prostat, nerede olduğu için – mesanenin tabanında – olduğu için denir.
Prostat, erkek üreme sisteminin ekzokrin bezidir ve rektumun önünde doğrudan mesanenin altında bulunur. Bir ekzokrin bezi, salgıları vücudun dışına çıkmaktadır, örn. prostat bezi ve ter bezleri. Yaklaşık bir ceviz büyüklüğüdür.
İdrar yolu – mesaneden penisin sonuna kadar giden ve idrar ve meni vücuttan dışarı çıkaran bir tüp – prostattan geçer.
Prostatta binlerce çok küçük bez bulunur – bunların hepsi spermin bir parçasını oluşturan bir sıvı üretir. Bu sıvı ayrıca spermi korur ve besler. Bir erkeğin orgazmı olduğu zaman, seminal-veziküller spermin gittiği bir sütsü sıvısı salgılar. Sıvı prostat bezinde üretilir, sperm ise testislerde tutulur ve üretilir. Erkek ortezleri (orgazm) kasılmaları söz konusu olduğunda, prostatı bu sıvıyı üretraya salgılamaya ve vücudu penisten ayırmaya zorlar.
Prostat bezindeki epitel hücreleri, PSA (prostat spesifik antijen) adı verilen bir protein üretir. PSA, semenin sıvı halde kalmasına yardımcı olur. Bazı PSA kan dolaşımına kaçar. Bir erkeğin PSA seviyelerini kanını kontrol ederek ölçebiliriz. Bir erkeğin PSA seviyeleri yüksekse, prostat kanseri veya bir çeşit prostat durumunun bir göstergesi olabilir.
Yüksek bir kan-PSA seviyesinin size zarar verdiğini düşünmek bir efsanedir – öyle değildir. Ancak yüksek kan PSA seviyeleri, prostatta bir şeyin yanlış olabileceğinin bir göstergesidir.
Erkek hormonları prostatın büyümesini ve prostatın ne kadar PSA ürettiğini de etkiler. Erkek hormon düzeylerini değiştirmeyi amaçlayan ilaçlar PSA kan seviyelerini etkileyebilir. Bir erkeğin büyümesi sırasında ve yetişkinlik döneminde erkek hormonları düşükse, prostat bezi tam boyuta ulaşmaz.
Bazı yaşlı erkeklerde prostat büyümeye devam edebilir, özellikle de üretranın etrafındaki kısım. Bu durum, idrar yolunun büyümesine neden olarak, prostat bezinin idrar yoluna girmesine neden olabileceğinden, insan idrarı geçmesini zorlaştırabilir. Prostat bezi bu şekilde çok büyük olduğunda, duruma Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) denir. BPH kanser değil, tedavi edilmelidir.
Vakaların çoğunda prostat kanseri salgı bezlerinde başlar – buna adenokarsinom denir.
Olguların çoğunda prostat kanseri çok yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Aslında, çoğu erkek, prostat kanseri olduğunu bilmeden yaşlılıktan ölür – sadece doktorların orada olduğunu bildiği bir otopsi yapıldığı zaman olur.Bazı araştırmalar, seksenlikli tüm erkeklerin yaklaşık% 80’inin öldüklerinde prostat kanserine sahip olduklarını, ancak hiç kimsenin bilmediğini, hatta doktorun bile olmadığını göstermiştir.
Bununla birlikte prostat kanseri agresif olabilir ve çok daha hızlı ilerleyebilir.
Prostat kanserini daha detaylı okumak için buraya tıklayın.
Kaynak: Mayo Kliniği
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
