Yaşlı ebeveynlik eğilimi devam ediyor, 30’lu yaşlarında daha fazla kadın şimdi 20’li yaşlarında kadınlardan daha fazla bebeğe sahip. Anne yaşı arttıkça hamilelik ve doğum ile ilgili daha fazla risk var mı? En yeni kanıtları kontrol ediyoruz.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) alınan son veriler, 2016 yılında, 30 yıldan beri ilk kez, 30 ila 34 yaş arasındaki kadınlarda doğum oranlarının, Amerika Birleşik Devletleri’nde 25 ila 29 yaş arasındaki kadınlar arasında aşıladığını göstermektedir.
Kadınların ilk çocuklarına sahip oldukları ortalama yaş şu anda 28 yaş civarındadır, 2015’te 26.4 iken, 2014’te 26.3. Uzmanlar, yaş ile ilişkili doğum sonuçları nedeniyle ortalama veya ortalama anne yaşına odaklanmaktadır. annenin, çoklu doğumlar ve doğuştan gelen engeller gibi.
Çalışmalar, insanların bazı nedenlerden dolayı 35 veya daha büyük yaşlara kadar ebeveynliklerini geciktirebileceğini bildirmektedir.
Bu nedenler arasında yüksek öğrenim seviyelerine ulaşan kadınlar, kariyerlerini oluşturma, gelişmiş doğum kontrol yöntemleri, kadınların çocuk sahibi olmaya hazır hissetmeyen sosyal ve kültürel değişimler, çocuk bakım eksikliği, düşük gelir düzeyleri, esnek olmayan işyeri politikaları, ekonomik veya konut belirsizliği, ve işsizlik.
Kadınların hayatında daha sonra hamilelikten geçmelerine neden olan bir diğer neden de IVF gibi daha yüksek doğurganlık seçeneklerine düşebilir.
35 yaşın üstündeki ve ilk bebeklerine sahip olan gebe kadınlar ileri anne yaşı (AMA) veya yaşlı anneler olarak adlandırılırlar veya yaşlı primigravida veya yaşlı primipara olarak adlandırılırlar. “İleri yaş” ve “yaşlı” terimleri sadece 35 yıldan biriyle olumsuz çağrışımlara sahiptir. Bu terimler asılsız mı, yoksa 35 yaşın üstünde mi anne ve bebek için ciddi bir risk oluşturuyor?
35 yaş veya daha büyük olana kadar gebeliğin gecikme riski
Herkes biyolojik saatin geçtiğinin farkındadır, ama 35. doğumgününüz biyolojide özel bir kilometre taşını temsil ediyor mu? 35’e çarptın ve aniden bir gecede “yüksek risk” oldu mu?
Kadınlar 30 yaş ve üstü boyunca sağlıklı bebekler veriyorlar. 35 yaş, belli risklerin tartışmaya daha fazla değer verdiği bir çağdır.
Bu riskler 35 yaşına geldikten sonra biraz daha olası hale gelirken, bu onların otuzlu yaşların ortalarında ve daha büyük yaştaki herkes üzerinde önemli bir etkiye sahip olacağı anlamına gelmez.
Doğurganlıkta düşüş
Kadınlar sahip oldukları tüm yumurtalarla doğarlar. Dişiler yaşlandıkça azalan yumurta sayısının azalması ve kalitelerinin azalması nedeniyle gebe kalma olasılığı azalır.
Doğurganlık da azalmış sperm sayısı, motilite ve semen hacmi nedeniyle erkeklerde azalır. Bu yaşla ilişkili faktörler, kadınların hamile kalmasını daha da zorlaştırabilir.
Yayınlanan bir çalışma, suni tohumlama yapılan kadınlar arasında, 31 yaşın altındakilerin yüzde 74’ünün bir yıl içinde hamile kaldığını tespit etmiştir. Ancak bu, 31 ila 34 yaş arasındaki bireylerin yüzde 61’ine düştü ve 35 yaş ve üstü kadınların yüzde 54’üne daha da düştü.
Genetik riskler
Bazı genetik riskler, kadınlarda gebelik olarak daha sık görülür. Örneğin, Down sendromlu bir bebeğe sahip olma oranı anne yaşıyla hızlanır.
Gebeliğin 10 haftalık izinde Down sendromlu bir embriyonun oranı 25 yaşında 1.064’te 1 iken, bu oran 30 yaşında 686’da 1’e ve 35 yaşına kadar 240’da 1’e yükselmektedir. 40 yaşında Down sendromu oranı 53’te 1’e, 45’i 19’unda 19’a 1’e düşmektedir.
Yaşlı annelerin neden anormal kromozom sayıları ile karakterize konjenital anomalili çocuk doğurma riski yüksek olduğunu araştırmak için yayınlanan bir çalışma.
New York’taki Yeshiva Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Albert Einstein Koleji’nden araştırmacılar, rekombinasyonun genetik sürecinin Down sendromu gibi yüksek risk koşullarından sorumlu olabileceğini öğrendi.
Rekombinasyon, kromozom çiftlerinin ayrılmadan önce genetik materyali değiştirdiği süreçtir. Ekip, yaşlı annelerde, rekombinasyon sürecinin daha az düzenlenmiş olabileceğini, bu da cinsiyet hücrelerinde anormal kromozom sayılarına veya büyük kromozomal yeniden düzenlemelere yol açabileceğini buldu.
Düşük
Düşük doğma riski, annenin yaşı ile birlikte yavaş yavaş yükselir. Yayınlanan araştırmalar, düşük risk riskinin, 20-24 yaş arası kadınlar için yüzde 8,9 civarında olduğunu ve 45 yaş ve üzerindeki bireyler için yüzde 74,7’ye yükseldiğini göstermiştir. Kadın yumurtalarının azalan kalitesinin, daha yüksek olan düşük oranlardan sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Ölü doğum
Ölü doğum, yaşlı kadınlarda genç kadınlardan daha fazladır. Yayınlanmış olan sistematik bir derlemede, ileri yaştaki kadınlarda ölü doğumun 1,2-2,23 kat daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Birleşik Krallık’taki 385,120 gebelikten elde edilen verileri inceleyen bir başka çalışmada, 18-34 yaş grubundaki kadınlar için ölü doğum oranının 1.000 kişi başına 4.7, 35-40 yaş arası her 1000 kişi için 6.1 ve 40 yaşındaki kadınlar için 1.000 başına 8.1 olduğu gözlenmiştir. ve bitti.
Ayrıca, ölü doğum oranının ilk çocuk sahibi olanlarda ve hatta 35 yaş ve üzeri ilk kez annelerde daha yüksek olduğu gösterilmiştir.
35 yaşında ve daha büyük yaştaki kadınlar genellikle gestasyonel yaşla birlikte ölü doğum riskinin artması nedeniyle son günlerine yaklaştıkça uyarılmalıdır. 35 yaşın altındaki 1000 kadından 1’inin yaklaşık 39 ve 40. gebelik haftalarında ölü doğumu, 35-39 yaş arası 1.000 kadında 1.4 ve 40 yaş ve üstündeki 1.000 kadında 2’si ölüdür.
Anne yaşıyla birlikte doğum oranlarının artmasının nedenleri henüz belirsizdir.
Diğer riskler
18 ile 34 yaşları arasında, 35-40 yaşlarında, 40 yaş ve üstündeki kadınlarda gebelik komplikasyonlarını karşılaştıran araştırmalar, çoğu hamilelikte ve doğumla ilişkili komplikasyonlarda yaşla birlikte küçük artışlar bulmuştur.
Araştırmacılar, gestasyonel diyabet, plasenta previa, bebeğin makat pozisyonu, acil sezaryen doğum, doğum sonu kanama, preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve yüksek doğum ağırlığı riskindeki artışları tespit ettiler. Diğer araştırmalar, anne ölüm riskinin de yaşla birlikte arttığını ortaya koymuştur.
Amerikan İnme Derneği’nin Uluslararası İnme Konferansı 2016’da sunulan araştırmalar, daha genç yaşta gebeliğe giden kadınlara kıyasla, 40 yaş ve üstü gebe kadınların iskemik inme, hemorajik inme, kalp krizi ve kardiyovasküler hastalıktan ölüm riski altında olduğunu ortaya çıkardı. .
Zeenat Qureshi İnme Enstitüsü Direktörü Dr. Adnan I. Qureshi, “Yaşlı kadınların, hamilelikleri sırasında sağlık problemleri yaşayan genç kadınlardan daha muhtemel olduğunu biliyorduk,” dedi. “Şimdi, daha sonraki hamilelik sonuçlarının gelecek yıllara yayıldığını biliyoruz.”
Dr. Qureshi ve meslektaşları, hemorajik inme dışında tüm risklerin, yaşlı gebe kadınların karşılaştıkları yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi kardiyovasküler hastalıklar için iyi bilinen risk faktörleri ile açıklandığını keşfettiler.
Neden 35 yaşın üstündeki kadınlarda sağlık, doğum komplikasyonları var?
Son yıllarda yapılan araştırmalar, 35 yaş üstü kadınların neden doğuştan gelen komplikasyonlarla karşı karşıya kaldıklarına ışık tutuyor. İngiltere’deki King’s College Londra’daki araştırmacılar, bir fare modelinde, bir annenin yaşının uterusun yapısını etkilediğini keşfettiler.
35 yaşın üzerinde kadınları temsil eden bir grup farede, uterusta kas kasılma özelliklerinin bozulmuş olduğu, oksitosine daha az duyarlı olduğu ve mitokondri sayısının azaldığı bulunmuştur, bunların hepsi uterus kaslarının düzgün bir şekilde daha az sözleşme yapabildiğini göstermektedir. . Dahası, araştırmacılar, progesteron sinyallemesinde, emeği geciktiren değişiklikler buldular.
“Araştırmamız, annenin yaşıyla ilişkili olan ve iş disfonksiyonu ile sonuçlanan önemli fizyolojik ve hücresel değişiklikler olduğunu vurgular” diye açıklıyor Dr. Rachel M. Tribe, King College London’daki araştırmanın baş araştırmacısı. “Doğumun zamanlaması ve emeğin ilerlemesi doğrudan maternal yaşla ilişkilidir ve bu, doğum sırasında komplikasyonlara neden olabilir.”
İleri yaş düşük doğum ağırlığından sorumlu değildir, preterm doğum
Düşük doğum kilosunda doğan bebekler genellikle daha fazla solunum, kognitif ve nörolojik problemlere sahip olurken, erken doğmuş bebeklerin kalp defekti, beyin hasarı, akciğer rahatsızlıkları ve gecikmiş gelişmesi daha olasıdır.
Bazı çalışmalar, 35 yaş ve üstü kadınlar için düşük doğum ağırlığı (2.5 kilogramın altında) ve erken doğum (hamileliğin 37. haftasından önce) riskinin yüksek olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, son zamanlardaki bir araştırma – Max Planck Institute of Demographic Research’ün müdürü Mikko Myrskylä ve İngiltere’deki London School of Economics’ten Alice Goisis tarafından yürütülen – bir annenin yaşının nedeninin olmadığını gösteriyor.
Yayınlanan araştırma, nedenlerin, daha yaşlı yetişkinlerde daha sık görülen bireysel durumlar veya davranışlarla ilişkili olma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.
Bu faktörler için potansiyel adaylar, kötü doğum sonuçları, anne stresi ve sağlıksız davranışlarla bağlantılı doğurganlık sorunları olabilir.
Myrskylä, “Elde ettiğimiz bulgular, kadınların bir çocuğun göz önünde bulundurulduğunda kendi yaşlarına ilişkin kaygı duymaması gerektiğini” öne sürdü. “Görünüşe göre bireysel yaşam koşulları ve davranışsal tercihler yaştan daha önemlidir.”
Ebeveynliğin ertelenip ertelenmeyeceğine karar veren insanlar, azalan doğurganlığı ve düşük doğum ve doğum komplikasyonları riskini de arttırmalıdır. Ölü doğumlar nispeten nadir olmakla birlikte, daha yaşlı kadınlar için riskleri daha genç olanlara göre daha yüksektir ve hamileliğin son haftalarında artışlar söz konusudur.
Tabii ki, 35 yaşından sonra annelik yapmak için birçok artı puan vardır. Yaşlı annelerin çocuklarının daha az davranışsal, sosyal ve duygusal zorlukları olduğu bulunmuştur.
Myrskylä ve meslektaşı Kieron Barclay’ın Londra Ekonomi Üniversitesi’nde yürüttüğü bir başka araştırmaya göre, daha sonra doğmak daha sağlıklı, daha uzun ve daha fazla eğitim almakla ilişkilidir.
“Daha sonraki bir yıl içinde doğmakla ilişkili faydalar, yaşlı bir anneye doğmaktan doğan bireysel risk faktörlerinden daha ağır basmaktadır. İleri anne yaşı üzerine farklı bir bakış açısı geliştirmemiz gerekmektedir. Beklenen ebeveynler genellikle geç gebelikle ilişkili risklerin farkındadır. ama olumlu etkilerden daha az haberdarlar. “
Mikko Myrskylä
Risklere rağmen, 35 yaş ve üstü kadınların çoğu, birkaç doğum komplikasyonu olan normal bir gebeliğe sahip olacak ve sağlıklı bir bebek sunmak için devam edecektir.
